Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) je charakterizován opakovanými epizodami částečného nebo úplného uzavření horních cest dýchacích během spánku. Pacienti s OSA mají zvýšené riziko hypertenze, městnavého srdečního selhání, plicní hypertenze, diabetu a cévní mozkové příhody. OSA představuje významné riziko pro úvod do celkové anestezie i pro celé perioperační období. OSA je nezávislý rizikový faktor obtížné ventilace obličejovou maskou i obtížné intubace. Diagnostickým problémem u pacientů s OSA je určení místa, kde dochází k obstrukci dýchacích cest. Lokální nález se významně liší při vědomí a ve spánku. Cílem tohoto přehledového článku je diskutovat o nejbezpečnějším způsobu sedace, který zároveň napodobuje přirozený spánkový vzorec, a tím zajišťuje maximální validitu spánkové endoskopie (DISE – drug-induced sleep endoscopy).
The obstructive sleep apnoea syndrome (OSA) is characterized by repeated episodes of partial or complete occlusion of the upper airways during sleep. Patients with OSA have an increased risk of hypertension, congestive heart failure, pulmonary hypertension, diabetes and stroke. OSA presents a significant risk for the general anaesthesia induction as well as the entire perioperative period. OSA is an independent risk factor for difficult bag ventilation and difficult intubation. The diagnostic problem for OSA patients is to determine the site of their airway obstruction. Local findings differ significantly in consciousness and sleep. The aim of this review article is to discuss the safest way of sedation, which at the same time imitates the natural sleep pattern and ensures maximum validity of drug-induced sleep endoscopy (DISE).
- Klíčová slova
- DISE, spánková endoskopie,
- MeSH
- anestezie * MeSH
- dexmedetomidin farmakologie MeSH
- endoskopie * MeSH
- hluboká sedace MeSH
- hypnotika a sedativa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- midazolam aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- obstrukce dýchacích cest diagnóza MeSH
- obstrukční spánková apnoe * diagnóza terapie MeSH
- propofol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- respirační insuficience chemicky indukované MeSH
- spánek * účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Background: Major abdominal surgery (MAS) is high-risk intervention usually accompanied by tissue injury leading to a release of signaling danger molecules called alarmins. This study evaluates the surgical injury caused by two fundamental types of gastrointestinal surgical procedures (open surgery and laparoscopy) in relation to the inflammation elicited by alarmins. Patients and methods: Patients undergoing MAS were divided into a mixed laparoscopy group (LPS) and an open surgery group (LPT). Serum levels of alarmins (S100A8, S100A12, HMGB1, and HSP70) and biomarkers (leukocytes, C-reactive protein [CRP], and interleukin-6 [IL-6]) were analyzed between the groups. The secondary objectives were to compare LPT and LPS cancer subgroups and to find the relationship between procedure and outcome (intensive care unit length of stay [ICU-LOS] and hospital length of stay [H-LOS]). Results: A total of 82 patients were analyzed. No significant difference was found in alarmin levels between the mixed LPS and LPT groups. IL-6 was higher in the LPS group on day 2 (p=0.03) and day 3 (p=0.04). Significantly higher S100A8 protein levels on day 1 (p=0.02) and day 2 (p=0.01) and higher S100A12 protein levels on day 2 (p=0.03) were obtained in the LPS cancer subgroup. ICU-LOS and H-LOS were longer in the LPS cancer subgroup. Conclusion: The degree of surgical injury elicited by open MAS as reflected by alarmins is similar to that of laparoscopic procedures. Nevertheless, an early biomarker of inflammation (IL-6) was higher in the laparoscopy group, suggesting a greater inflammatory response. Moreover, the levels of S100A8 and S100A12 were higher with a longer ICU-LOS and H-LOS in the LPS cancer subgroup.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
