Národní program screeningu kolorektálního karcinomu (KRK) probíhá v České republice od roku 2000 a je příkladem mezioborové spolupráce. Podílí se na něm specialisté z oboru gastroenterologie, praktického lékařství, gynekologie a klinické biochemie. Program je založen na dvou základních metodách – screeningovém imunochemickém testu na okultní krvácení do stolice (iTOKS, FIT) a preventivní koloskopii (TOKS-pozitivní a screeningová koloskopie). O jeho efektivitě vypovídají vysoké počty zachycených kolorektálních prekancerózních a maligních lézí. V letech 2006–2023 bylo v rámci programu provedeno 531 362 preventivních koloskopií, diagnostikováno 202 575 pacientů s adenomy (38,1 %) a 14 473 s karcinomy (2,7 %). Kvalita programu je monitorována na základě indikátorů kvality, které jsou zaměřeny na organizaci (pokrytí cílové populace) i jednotlivé metody. Pokrytí screeningovými testy ve standardním dvouletém sledování se dlouhodobě pohybuje okolo 30 %, v roce 2023 činilo 30,0 % (s výjimkou let 2020 a 2021, kdy došlo k přechodnému poklesu pokrytí na 27 % z důvodu pandemie onemocnění covidem-19). Epidemiologické ukazatele ovlivňují i nescreeningové testy, pokrytí všemi relevantními metodami ve dvouletém intervalu činilo 37,5 % v roce 2023. Koloskopie je hodnocena šesti parametry (počet vyšetření, střevní očista, totální koloskopie, záchyt adenomů celkově, u žen a u mužů). Všechny tyto indikátory splňovalo v roce 2023 celkem 72 % center pro screeningovou koloskopii. Přístroje analyzující TOKS musejí nově procházet pravidelným externím hodnocením kvality (EHK). To by mělo vést také k optimalizaci pozitivity testů, která v roce 2023 dosahovala hodnoty 9,1 %. I díky programu screeningu KRK lze pozorovat příznivé epidemiologické trendy KRK, kdy v letech 2000–2022 došlo k poklesu incidence o 32,3 % a mortality o 47,8 %. Budoucnost programu spočívá v jeho dalším zefektivňování. Cílem je navýšení pokrytí cílové populace při udržení a dalším zvyšování kvality tak, aby byl program realizovatelný a průchodný.
The National Colorectal Cancer Screening Program has been conducted in the Czech Republic since 2000 and serves as an example of interdisciplinary collaboration. Specialists from gastroenterology, general practice, gynecology, and clinical biochemistry are involved in the program. It is based on two primary methods: the screening fecal immunochemical test for occult bleeding (iFOBT, FIT) and preventive colonoscopy (FOBT-positive colonoscopy and screening colonoscopy). The program‘s effectiveness is evidenced by the high number of detected colorectal precancerous and malignant lesions. Between 2006 and 2023, a total of 531,362 preventive colonoscopies were performed, diagnosing 202,575 patients with adenomas (38.1%) and 14,473 patients with cancers (2.7%). Program quality is monitored by indicators focused on both organization (target population coverage) and screening methods. Coverage with screening tests in a 2-year interval has consistently ranged around 30%, except between 2020 and 2021 during the COVID-19 pandemic (27%), reaching 30.0% in 2023. Non-screening tests also affect epidemiological indicators, with total coverage by all relevant methods in a 2-year interval in 2023 amounting to 37.5%. Colonoscopies are evaluated using six parameters (number of examinations, bowel preparation quality, total colonoscopies, and adenoma detection rate in total, in both women and men). In 2023, 72% of screening colonoscopy centers met all of these indicators. FOBT analyzers now must have the regular external quality assessment (EQA), which should help stabilize test positivity, standing at 9.1% in 2023. Thanks to the National Colorectal Cancer Screening Program, favorable epidemiological trends have been observed, with a 32.3% decrease in incidence and a 47.8% decrease in mortality between 2000 and 2022. The future of the program lies in its further optimization, with a goal of both increasing coverage of the target population by examination and quality improvement, ensuring the program’s feasibility and efficiency.
- MeSH
- incidence MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza mortalita prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening metody MeSH
- primární prevence MeSH
- řízení kvality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: Estimating the risks and impacts of COVID-19 for different health groups at the population level is essential for orienting public health measures. Adopting a population-based approach, we conducted a systematic review to explore: (1) the etiological role of multimorbidity and frailty in developing SARS-CoV-2 infection and COVID-19-related short-term outcomes; and (2) the prognostic role of multimorbidity and frailty in developing short- and long-term outcomes. This review presents the state of the evidence in the early years of the pandemic. It was conducted within the European Union Horizon 2020 program (No: 101018317); Prospero registration: CRD42021249444. METHODS: PubMed, Embase, World Health Organisation COVID-19 Global literature on coronavirus disease, and PsycINFO were searched between January 2020 and 7 April 2021 for multimorbidity and 1 February 2022 for frailty. Quantitative peer-reviewed studies published in English with population-representative samples and validated multimorbidity and frailty tools were considered. RESULTS: Overall, 9,701 records were screened by title/abstract and 267 with full text. Finally, 14 studies were retained for multimorbidity (etiological role, n = 2; prognostic, n = 13) and 5 for frailty (etiological role, n = 2; prognostic, n = 4). Only short-term outcomes, mainly mortality, were identified. An elevated likelihood of poorer outcomes was associated with an increasing number of diseases, a higher Charlson Comorbidity Index, different disease combinations, and an increasing frailty level. DISCUSSION: Future studies, which include the effects of recent virus variants, repeated exposure and vaccination, will be useful for comparing the possible evolution of the associations observed in the earlier waves.
- MeSH
- COVID-19 * epidemiologie MeSH
- Evropská unie MeSH
- křehkost * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- multimorbidita MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- systematický přehled MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Screening kolorektálního karcinomu, který byl v České republice zaveden v roce 2000, hraje důležitou roli v redukci populační zátěže. Organizovaný populační program je nutné průběžně hodnotit a reagovat na něj nezbytnými opatřeními, jen tak je možné zajistit jeho vysokou efektivitu, která z dlouhodobého hlediska vede ke snížení incidence a mortality daného onemocnění. Cílem sdělení je shrnutí a diskuze klíčových výsledků evaluace Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu na základě dostupných celonárodních dat. Materiál a metody: Pro evaluaci byly využity registry Národního zdravotnického informačního systému, Registr preventivních koloskopií a demografická data spravovaná Českým statistickým úřadem. Analýza byla provedena na dostupných datech do roku 2021, základní indikátory byly vypočteny v souladu s mezinárodními doporučeními, která byla adaptována pro české prostředí. Výsledky: Řada indikátorů výkonnosti kolorektálního screeningu dokládá negativní dopad pandemie covidu-19 v letech 2020 a 2021. Pokrytí cílové populace screeningovým vyšetřením se před pandemií ustálilo na úrovni přibližně 30 %. Ve 3letém intervalu dosahuje úplné pokrytí cílové populace vyšetřeními hodnot okolo 50 %. Míra účasti na navazující koloskopii po pozitivním screeningovém testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) se v čase pohybovala mezi 60 a 70 %. V rámci indikátoru pozitivita screeningového TOKS došlo v posledních letech ke zvýšení pozitivity až na úroveň 10 %, což se projevilo i na nárůstu průměrné čekací doby na navazující TOKS+ koloskopii. I přes identifikované rezervy screeningového programu dochází dlouhodobě ke zřetelnému poklesu incidence i mortality kolorektálního karcinomu. Závěr: Komplexní informační podpora screeningových programů je předpokladem pro důkladnou evaluaci kolorektálního screeningu. Z vyhodnocených indikátorů vyplývá, že i přes pozitivní dopad screeningového programu na populační zátěž má stále své rezervy, a proto je nezbytně nutné pokračovat v jeho monitoringu s cílem zvyšování kvality celého programu.
Introduction: Colorectal cancer screening, which was introduced in the Czech Republic in 2000, plays an important role in reducing the population burden. It is necessary to continuously evaluate the organised population-based program and introduce necessary adjustments to ensure its high effectiveness, which in the long term leads to a reduction in the incidence and mortality of the disease. The aim of this article is to summarise and discuss the key results of the evaluation of the National Colorectal Cancer Screening Program based on available national data. Material and methods: The evaluation used the registries of the National Health Information System, the Registry of Preventive Colonoscopies, and data on population demographics managed by the Czech Statistical Office. The analysis was carried out on available data up to 2021. Basic indicators were calculated in accordance with international recommendations, which were adapted for the Czech environment. Results: A number of performance indicators for colorectal screening demonstrate the negative impact of the COVID-19 pandemic in 2020 and 2021. Coverage of the target population by screening has stabilised at around 30% before the pandemic. Considering a three-year interval, the full coverage of the target population by screening reaches around 50%. Participation rates for follow-up colonoscopy after a positive faecal occult blood test (FOBT) screening ranged between 60 and 70% over time. FOBT screening positivity increased in the recent years up to 10%, which is reflected in the increase in the average waiting time for follow-up FOBT+ colonoscopy. Despite the identified limitations of the screening program, there has been a clear long-term decline in colorectal cancer incidence and mortality. Conclusion: The comprehensive screening information system enables the evaluation of colorectal screening. The evaluated indicators show that despite the positive impact of the screening program on the population burden, it still has its opportunities for improvement, and therefore it is essential to continue its monitoring in order to improve the quality of the whole program.
- MeSH
- časná detekce nádoru * MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
INTRODUCTION: There is growing evidence that the impact of COVID-19 crisis may be stronger for individuals with multimorbidity, frailty and lower socioeconomic status. Existing reviews focus on few, mainly short-term effects of COVID-19 illness and patients with single chronic disease. Information is also largely missing for population representative samples.Applying population-based approach, the systematic reviews will have two objectives: (1) to evaluate the aetiological roles of frailty, multimorbidity and socioeconomic status on SARS-CoV-2 infection probability, hospitalisation, intensive care unit (ICU) admission, mechanical ventilation and COVID-19 related mortality among general population and (2) to investigate the prognostic roles of frailty, multimorbidity and socioeconomic characteristics on the risk of hospitalisation, ICU admission, mechanical ventilation, COVID-19 mortality, functioning, quality of life, disability, mental health and work absence. METHODS AND ANALYSIS: For this ongoing work, four databases were searched: PubMed, Embase, WHO COVID-19 Global literature on coronavirus disease and PsycINFO, for the period between January 2020 and April 7 2021. Peer-reviewed published literature in English and all types of population-based studies will be considered. Studies using standard tools to assess multimorbidity such as disease count, comorbidity indices or disease combinations will be retained, as well as studies with standard scales and scores for frailty or measurement of a socioeconomic gradient. Initial search included 10 139 articles, 411 for full-text reading. Results will be summarised by risk factor, objective and outcome. The feasibility of meta-analysis will be determined by the findings and will aim to better understand uncertainties of the results. Quality of studies will be assessed using standardised scales. ETHICS AND DISSEMINATION: The study will be based on published evidence, and it is exempt from the ethical approval. This work is part of the Population Health Information Research Infrastructure (PHIRI) project. Dissemination of the results will imply conference presentation, submission for scientific publication and PHIRI project report. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42021249444.
- MeSH
- COVID-19 * epidemiologie MeSH
- křehkost * epidemiologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- multimorbidita MeSH
- prognóza MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- systematický přehled jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
