Autoři se zabývají stavy spojenými s infektem Clostridium difficile podrobně a popisují jak patogeneze, tak diagnostiku i léčbu. V souvislosti s podáváním antibiotik a stoupajícím počtem imunokompromitovaných pacientů lze předpokládat, že s tímto infektem, před několika lety prakticky neznámým, se budou chirurgové setkávat stále častěji. Z těchto důvodů považují autoři za vhodné informovat o této problematice širokou chirurgickou obec.
The authors present a detailed study of Clostridium difficile-induced conditions and desribe their pathogenesis, diagnostics, and treatment. Considering the extensive use of antibiotics and increasing numbers of immunocompromized patients, it can be expected that surgeons will face this infection, which was practically unknown a few years ago, more often in future. Based on the above facts, the authors consider important to inform the surgical profession about the problematics.
Již zhruba 30 let je známo, že patologické pomnožení toxigenních kmenů Clostridium difficile může vést k rozvoji zánětu sliznice tračníku, který se v plně rozvinuté formě manifestuje jako pseudomembranózní kolitida. Pro onemocnění se v literatuře ujal obecný a zcela výstižný termín CDAD (Clostridium difficile ? Associated Disease, případně Diarrhoea). Ve většině případů se onemocnění rozvine při podávání širokospektrých antibiotik, ovšem nelze opominout roli dalších důležitých patogenetických faktorů. Význam tohoto onemocnění v posledních letech stoupá, neboť v řadě rozvinutých zemí se objevují závažné epidemie vyvolané vysoce virulentním kmenem charakterizovaným jako ribotyp 027, toxinotyp III, pulsovar NAP1. CDAD je onemocnění potenciálně smrtící, ale při včasné diagnóze dobře léčitelné. Rozhodující roli v diagnostice má průkaz toxinů ve stolici, stále více se však uplatňuje i endoskopie. V léčbě má zásadní význam podání cílených antibiotik, za nejspolehlivější je tradičně pokládán metronidazol nebo perorálně podávaný vankomycin, slibnou efektivitu vykazují i některé další preparáty. Až ve 25 % případů však dochází k rekurenci choroby. Vzhledem k reálné hrozbě rozšíření vysoce virulentního kmene i na území ČR se připravuje zřízení národní referenční laboratoře pro typizaci Clostridium difficile.
- MeSH
- Cholestyramine Resin therapeutic use MeSH
- Clostridioides difficile pathogenicity MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Humans MeSH
- Metronidazole administration & dosage MeSH
- Probiotics therapeutic use MeSH
- Enterocolitis, Pseudomembranous diagnosis microbiology therapy MeSH
- Recurrence MeSH
- Secondary Prevention MeSH
- Vancomycin administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
