Hypolipidemika jsou jedny z celosvětově nejvíce předepisovaných léčiv. V roce 2016 vyšla nová odborná doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi a také nová společná doporučení ESC a EAS (Evropské společnosti pro aterosklerózu) pro management dyslipidemií, ve kterých se objevilo několik změn oproti předchozí verzi doporučení. Jde například o změny v kategorizaci pacientů do jednotlivých skupin kardiovaskulárního rizika a některé změny v cílových hodnotách LDL-cholesterolu. Dosahování těchto cílových hodnot, které je většinou velmi obtížné či nemožné u pacientů s familiární hypercholesterolemií, by měl usnadnit příchod velmi účinné skupiny hypolipidemik, PCSK9 inhibitorů.
Hypolipidemics are one of the most frequently prescribed drugs in the world. Last year, the updated guidelines were released: European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice by European Society of Cardiology (ESC) and ESC/EAS (European Atherosclerosis Society) Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Both of them contain changes mainly in estimation of individual cardiovascular risk and target levels of LDL-cholesterol. Targeting these goals is usually very difficult and often impossible in patients with familial hypercholesterolemia. PCSK9 inhibitors are a new and very potent hypolipidemics that should make target LDL-cholesterol levels reachable.
- MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika * terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lipidy MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 terapeutické užití MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- triglyceridy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antipruritika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cholestáza * diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- cholestyraminová pryskyřice aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- extrahepatální cholestáza diagnóza komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie * metody trendy MeSH
- intrahepatální cholestáza diagnóza komplikace terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- naltrexon aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- obstrukční žloutenka chirurgie komplikace MeSH
- pruritus * diagnóza etiologie terapie MeSH
- sertralin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pacienti s ischemickou chorobou dolních končetin (ICHDK) a diabetes mellitus patří do nejohroženější skupiny nemocných s nejvyšším kardiovaskulárním rizikem. Proto je nezbytné u nemocných s diabetem po ICHDK aktivně pátrat. Diagnostika ICHDK je ale u diabetiků mnohdy ztížena modifikací jejích projevů vlivem pozdních komplikací diabetu. Proto bývá diagnóza stanovena opožděně, v některých případech až v souvislosti s manifestací syndromu diabetické nohy. Nemocné s diabetem a ICHDK je nutné vždy řádně vyšetřit a následně komplexně léčit, mimo jiné i cíleně působit na jejich lipidové spektrum se snahou o dosažení cílových hodnot lipidů, zejména LDL cholesterolu. Zlepšení lipidového profilu může pacientům s ICHDK a diabetem přinést významnou redukci kardiovaskulární morbidity a mortality a dokonce snížení počtu revaskularizačních výkonů nebo počtu amputací dolních končetin.
Patients with peripheral arterial disease (PAD) and diabetes mellitus belong to the most risky groups of patients with the highest cardiovascular risk. Therefore, it is necessary to look actively for the presence of PAD, which is often modified by late diabetes complications. The diagnosis is mostly delayed, sometimes PAD is diagnosed in connection with the diabetic foot. Patients with diabetes and PAD should be properly examined and further treated to achieve target lipid serum levels, especially of LDL cholesterol. The improvement of lipid profile can bring to patients with PAD and diabetes significant reductions in cardiovascular morbidity and mortality, and reduction of revascularisation procedures, or even the number of lower limb amputations.
- MeSH
- antikoagulancia klasifikace terapeutické užití MeSH
- arterioskleróza farmakoterapie MeSH
- cholestyraminová pryskyřice farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie metabolismus patologie MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie patologie prevence a kontrola MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika MeSH
- hypolipidemika klasifikace MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- LDL-cholesterol krev škodlivé účinky účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnóza komplikace patologie MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- triglyceridy krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Hypolipidemika jsou jedna z celosvětově nejvíce předepisovaných léčiv. V roce 2016 vyšla nová odborná doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi a také nová společná doporučení ESC a EAS (Evropské společnosti pro aterosklerózu) pro management dyslipidemií, ve kterých se objevilo několik změn oproti předchozí verzi doporučení. Jde například o změny v kategorizaci pacientů do jednotlivých skupin kardiovaskulárního rizika a některé změny v cílových hodnotách LDL-cholesterolu. Dosahování těchto cílových hodnot, které je většinou velmi obtížné či nemožné u pacientů s familiární hypercholesterolemií, by měl usnadnit příchod velmi účinné skupiny hypolipidemik, PCSK9 inhibitorů.
Hypolipidemics are one of the most frequently prescribed drugs in the world. Last year, the updated guidelines were released: European Guidelineson cardiovascular disease prevention in clinical practice by European Society of Cardiology (ESC) and ESC/EAS (European AtherosclerosisSociety) Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Both of them contain changes mainly in estimation of individual cardiovascularrisk and target levels of LDL-cholesterol. Targeting these goals is usually very difficult and often impossible in patients with familial hypercholesterolemia.PCSK9 inhibitors are a new and very potent hypolipidemics that should make target LDL-cholesterol levels reachable.
- MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika * terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lipidy MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 terapeutické užití MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- triglyceridy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypolipidemika jsou jedny z celosvětově nejvíce předepisovaných léčiv. V roce 2016 vyšla nová odborná doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi a také nová společná doporučení ESC a EAS (Evropské společnosti pro aterosklerózu) pro management dyslipidemií, ve kterých se objevilo několik změn oproti předchozí verzi doporučení. Jde například o změny v kategorizaci pacientů do jednotlivých skupin kardiovaskulárního rizika a některé změny v cílových hodnotách LDL-cholesterolu. Dosahování těchto cílových hodnot, které je většinou velmi obtížné či nemožné u pacientů s familiární hypercholesterolemií, by měl usnadnit příchod velmi účinné skupiny hypolipidemik, PCSK9 inhibitorů.
Hypolipidemics are one of the most frequently prescribed drugs in the world. Last year, the updated guidelines were released:European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice by European Society of Cardiology (ESC) and ESC/EAS (European Atherosclerosis Society) Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Both of them contain changes mainlyin estimation of individual cardiovascular risk and target levels of LDL-cholesterol. Targeting these goals is usually very difficultand often impossible in patients with familial hypercholesterolemia. PCSK9 inhibitors are a new and very potent hypolipidemicsthat should make target LDL-cholesterol levels reachable.
- MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika * terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lipidy MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 terapeutické užití MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- triglyceridy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypercholesterolemie je významný rizikový faktor pro aterosklerotické vaskulární nemoci. Epidemiologie sleduje výskyt (prevalenci), incidenci a možnosti ovlivnění (intervence) rizikového faktoru nebo nemoci. V článku podáváme přehled observačních epidemiologických studií, intervenčních studií, dostupné farmakoterapie a perspektiv léčby hypercholesterolemie. První epidemiologické studie, jako je Framingham Heart Study nebo MRFIT, přinesly důkazy o asociaci hyperlipidemie a incidence kardiovaskulárních (KV) onemocnění. Další studie, jako např. North Karēlia Project, prokázaly, že intervence rizikových faktorů KV onemocnění na úrovni celé populace má smysl. Intervenční studie zejména se statiny potvrdily účelnost snižování hladin LDL-cholesterolu k nízkým hodnotám s cílem snížení KV morbidity a KV i celkové mortality. Kontrola rizikových faktorů KV onemocnění zůstává nedostatečná.
Hypercholesterolemia is one of the most important risk factors of cardiovascular (CV) disease. Epidemiology follows the prevalence, the incidence and the possibilities of risk factors or diseases intervention. A review of observation epidemiologic studies, pharmacotherapy and treatment perspectives is presented. The first epidemiologic studies, e.g. the Framingham Heart Study or MRFIT showed hyperlipidemia is associated with the incidence of CV disease. The North Karelia Project showed the intervention of CV risk factors is useful on population-based principles. Interventional studies with statins showed the usefulness of LDL cholesterol lowering to decrease CV morbidity and mortality and also total mortality. Anyway, the control of CV risk factors is unsatisfactory.
- MeSH
- anticholesteremika MeSH
- cévní mozková příhoda prevence a kontrola MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové farmakologie MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- ezetimib farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypercholesterolemie * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika MeSH
- ischemická choroba srdeční prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- niacin terapeutické užití MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- anticholesteremika terapeutické užití MeSH
- cholestyraminová pryskyřice škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové farmakologie terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- hyperlipoproteinemie typ II diagnostické zobrazování farmakoterapie genetika MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- kombinace léků ezetimib a simvastatin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 ekonomika MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Dyslipidemie u diabetiků 2. typu představuje komplexní změnu lipoproteinového metabolizmu s výrazně proaterogenním potenciálem. Vzniká na základě genetické predispozice v souvislosti s inzulinovou rezistencí a postihuje lipoproteinový metabolizmus na úrovni hepatocytu, střevní mukózy a intravaskulární přeměny, a to zejména postprandiální. Léčba diabetické (aterogenní) dyslipidemie je účinnou možností ovlivnění rizika rozvoje makrovaskulárních i mikrovaskulárních komplikací diabetu. Nefarmakologická opatření indikovaná u diabetiků účinně ovlivňují i dyslipidemii. Bez farmakoterapie však nemůžeme dostatečně ovlivnit lipidový metabolizmus ani snížit riziko cévních komplikací spojených s dyslipidemií. Základem farmakologické léčby zůstávají statiny, které kombinujeme v případě nedostatečného efektu na LDL-cholesterol s ezetimibem (nebo vhodnou pryskyřicí) anebo s fenofibrátem v případě trvající elevace triglyceridů. V blízké budoucnosti se rozroste spektrum fixních kombinací těchto osvědčených hypolipidemik. K nim přibydou inhibitory PCSK9, které u diabetiků snižují hladiny LDL-cholesterolu i o více než 50 %. V delším časovém horizontu lze očekávat výsledky testů s novými selektivními modulátory receptorů pro PPARα, které překonávají nevýhody fibrátů, pokud se jedná o účinnosti i toleranci léčby. Zajímavé jsou i další možnosti využívající technologii anti-sense, které zasahují do transkripce genů kódujících proteiny důležité pro metabolizmus lipoproteinů zmnožených typicky u diabetiků (např. anti-sense oligonukleotidy proti mRNA pro apolipoprotein CIII).
Dyslipidemia in type 2 diabetics represents a complex change of lipoprotein metabolism that is highly proatherogenic. It originates on a genetic background in the context of insulin resistance and affects lipoprotein metabolism at multiple levels (e.g. hepatocyte, enterocyte, intravascular processing) mainly in the postprandial phase. The treatment of diabetic (atherogenic) dyslipidemia is an effective option to lower the risk of both macro- and microvascular complications of diabetes. Lifestyle changes effectively impact on dyslipidemia in diabetics, however, it is impossible to reach treatment goals and achieve necessary risk reduction without lipid lowering medications. Statins remain the corner stone of pharmacological therapy and they should be combined with ezetimibe (or a resin) in case of insufficient LDL-cholesterol lowering or with fenofibrate when triglyceride levels remain elevated. In near future these drugs will be available in new fixed-dose combination formulas. Moreover, very soon PCSK9 inhibitors will get to clinical practice offering patients with diabetes additional LDL-cholesterol lowering by more than 50 %. Selective modulators of PPARα receptors are under development and these shall offer better efficacy and tolerability compared with fibrates. Other future options for the management of diabetic dyslipidemia will be drugs utilizing the anti-sense technology interfering with translation of genes coding for metabolic pathways of lipoprotein species typically perturbed in type 2 diabetes (e.g. anti-sense oligonucleotides against mRNA of apolipoprotein CIII).
- Klíčová slova
- alinocumab, alinokumab, evolokumab, evolocumab,
- MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * MeSH
- dyslipidemie * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- fenofibrát terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika * terapeutické užití MeSH
- kolesevelam terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny metabolismus MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasy antagonisté a inhibitory MeSH
- serinové endopeptidasy MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- kolitida mikroskopická * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- kyseliny aminosalicylové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obstipancia terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- studie FIELD, studie ACCORD, studie IMPROVE-IT,
- MeSH
- anticholesteremika * farmakokinetika farmakologie klasifikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- antisense oligodeoxyribonukleotidy farmakokinetika farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- apolipoproteiny B MeSH
- azetidiny farmakokinetika metabolismus terapeutické užití MeSH
- cholestyraminová pryskyřice farmakokinetika metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové farmakokinetika metabolismus terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- HDL-cholesterol účinky léků MeSH
- hypolipidemika * klasifikace terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- messenger RNA MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- obezita patofyziologie MeSH
- proproteinkonvertasy ekonomika farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- statiny farmakokinetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- subtilisin účinky léků MeSH
- transportní proteiny pro estery cholesterolu farmakokinetika farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- transportní proteiny farmakokinetika farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- triglyceridy farmakokinetika farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
