Východisko. V České republice žije cca 50 000 nosičů HBsAg. Velmi ohroženou skupinou jsou jejich rodinní příslušníci a sexuální partneři. Na základě pozitivních laboratorních nálezů HBsAg jsme se rozhodli nabídnout kontaktům těchto osob laboratorní vyšetření postinfekčních hepatálních markerů a séronegativním i očkování proti virové hepatitidě B. Metody a výsledky. Soubor podchycených nosičů HBsAg tvořilo 453 osob (253 mužů a 200 žen) průměrného věku 42,3 roku, rozmezí 0-89 let. V době odběrů bylo 55,4 % vyšetřených hodnoceno jako „zdravý nosič“. Na nabídku bezplatného vyšetření a očkování zareagovalo 410 rodinných kontaktů. Postinfekční markery (HBsAg, antiHBcAg) byly zjištěny u 19,0 % vyšetřených, rozočkováno bylo 78,3 % vnímavých osob. Na základě finančních nákladů studie bylo propočteno, že vyšetření a očkování kontaktů HBsAg+ osob v celé republice by si při použité metodice a obdobné spolupráci vyžádalo částku 58,5 milionu Kč. Při vypuštění laboratorního vyšetřování by byly náklady cca 59,4 %. Závěr. Autoři se domnívají i na základě získaných dat, že v naší legislativě by mělo dojít k urychlené změně ve smyslu možnosti bezplatného očkování rodinných kontaktů HBsAg pozitivních osob. V návaznosti je třeba zajistit racionální vyhledávání těchto osob a předávání informací o nich. Vzhledem k chronickým následkům virové hepatitidy B mají nezastupitelnou roli v prevenci a diagnostice této infekce i praktičtí lékaři.
Background. The role of nitric oxide (NO) after the cadaveric kidney transplantation has not been fully clarified yet. The aim of our study was to examine benefits of the administration of a NO precursor - L-arginine in the model of renal ischaemia and after the subsequent cyclosporine (CsA) treatment, which simulates the state resulting from the kidney transplantation. Methods and Results. 60 male rats of the Wistar strain were exposed to ischaemia for 45 minutes. Then they were divided into six groups: 1. Controls, 2. Rats administered by gastric sonde with 300 mg/kg of L-arginine since the first day after ischaemia, 3. Rats administered in a similar way with 10 mg/kg of cyclosporine A, 4. Group of rats receiving both drugs in the same doses, 5. Rats receiving 10 mg/kg of cyclosporine A since the first day after ischaemia and L-arginine in the dose 300 mg/kg since the seventh day, 6. Group of animals administered with L-arginine and cyclosporin A in the same doses with nonselective blocker of NO synthesis - L-NNA in the dose of 5 mg/kg. We examined renal functions (blood and urine levels of creatinine, urea, Na, K, Cl, osmolality, proteinuria), blood and urine levels of NO metabolites (NO2- and NO3-) in the fourth week after ischaemia. We found that L-arginine administration (when groups 1 and 2 were compared) decreased S-creatinine (<0.05), it increased U-osmolality (p<0.01), tubular resorption (p<0.001), and blood levels of NO metabolites (p<0.05). Changes in urine levels of NO metabolites (U-NOx/U-Cr) and in proteinuria were not found. In animals with renal ischaemia treated with cyclosporine (comparison of groups 3 and 4), L-arginine administration brought about a decrease of blood creatinine levels (p<0.05), higher creatinine clearance (p<0.05) and higher blood levels of NO metabolites (S-NOx; p<0.01). However, differences in tubular functions, proteinuria and U-NOx/U-Cr were not detected. When L-arginine was added 7 days after the beginning of cyclosporine treatment, no significant difference was found between groups 5 and 3 and differences between groups 5 and 4 were similar to those between groups 4 and 3. Animals of the group 6 were not tested due to high mortality indicating high toxicity of the combination ischaemia + cyclosporine + L-arginine - L-NNA. Conclusion. Our study shows the benefits of L-arginine treatment in the renal ischaemia and during cyclosporine administration. The treatment should start immediately after the ischaemic period and at the same time as the cyclosporine administration. L-arginine added later has no positive effect.
V letech 1960-1999 bylo v Západočeském kraji podchyceno 1 216 onemocnění klíšťatu encefalitidou, 4 z nich skončila úmrtím. Od roku 1992 došlo k výraznému nárůstu počtu těchto nákaz v období 1992-1999 dosáhla relativní nemocnost 6,7 onemocnění na 100 000 obyvatel a rok, nejvyšší specifická nemocnost se přesunula do věkové skupiny 55-64 let. V celém kraji se změnily lokality pravdepodobného přenosu infekce. Do konce roku 1999 bylo v západních Čechách hygienickou službou naočkováno minimálně třemi dávkami vakcíny proti klíšťové encefalitidě 23 225 osob, tj. 2,7% populace. Zanedbatelná proočkovanost zatím neovlilnila základní epidemiologické charakteristiky nákazy. Vzhledem k častejším a klinicky závažnejším onemocněním u starších lidí je třeba zvýšit proočkovsnost především ve vyšších věkových skupinách.
In 1960-1999 in the West Bohemian region 1216 cases of tick-borne encephalitis were recorded, four were fatal. Since 1992 there was a marked increase in the number of these infections - in 1992-1999 the relative morbidity was 6.7 per 100 000 population peryear,the highest specific morbidity shifted to the age group of 55-64 years. In the whole region changes occurred as to the probable transmission of infection. By the end of 1999 in westwrn Bohemia the hygiene service immunized, by at least three doses against tick-borne encephalitis 23 225 subjects, i.e. 2.7% of the population. The negligible vaccination rate did not have so far an impact on the epidemiological characteristics of the infection. In view of the more frequent and clinically more severe affection in elderly subjects it is important to raise the vaccination rate in particular in more advanced age groups.
V letech 1993-1997 bylo hygienické službě v Západočeském kraji hlášeno 3278 onemocnění lymeskou boreliózou. Nejvyšší specifická nemocnost byla zjištěna u obyvatel okresů Tachov a Klatovy, k přenosu infekce nejčastěji docházelo na území okresů Klatovy a Plzeň-jih. Podíl sérologicky nepotvrzených onemocnění poklesl na 21 %. Lymeská borelióza byla častěji dia- gnostikována u žen (60,4 % evidovaných případů), nejvyšší specifická nemocnost byla zjištěna ve věkových skupinách 35-74 a 5-14 let. Mezi klinickými projevy převažovalo postižení kožního, pohybového a nervového systému. Na hlášení onemocnění se nejvíce podíleli praktičtí lékaři pro dospělé, infekcionisté a dermatovenerologové. Diskutováno je o validnosti prováděné evidence. V uvedeném období došlo k výraznému nárůstu počtu sérologických vyšetření na lymeskou boreliózu a ke zvýšení počtu laboratoří zajišťujících tuto diagnostiku v kraji.
In 1993-1997 3278 cases of Lyme borreliosis were reported to the hygiene service in the West Bohemian region. The highest specific morbidity was recorded in the population of the Tachov and Klatovy districts, the infection was most frequently transmitted in the districts of Klatovy and Plzeň-south. The ratio of serologically not confirmed cases declined to 21 %. Lyme borreliosis was more frequently diagnosed in women (60.4 % of recorded cases), the highest specific morbidity was in age groups 35-74 and 5-14 years. Among clinical manifestations affections of the skin, locomotor and nervous system predominated. Notifications were most frequently made by general practitioners for adult patients, infectionists and dermatovenere- ologists. The authors discuss the validity of the records. During the mentioned period a marked increase in the number of serological examinations for Lyme borreliosis occurred and the number of laboratories in the region engaged in making the diagnosis increased.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hepatitida A epidemiologie přenos MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologie vody MeSH
- rekreace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
