Defekty břišní stěny jsou častou vrozenou anomálií, se kterou se setkáváme v pediatrické populaci. Nejčastěji se vyskytujícím typem rozštěpových vad přední břišní stěny se stoupající celosvětovou incidencí u živě narozených dětí jsou gastroschíza a omfalokéla. Každá z těchto patologických jednotek má odlišný patofyziologický původ, klinické projevy a strategii léčby. Diagnostika je snadná pomocí ultrazvukového vyšetření již v raných stadiích těhotenství. Při podezření na vrozenou rozštěpovou vadu břišní stěny by se další prenatální vyšetření a porod měly směřovat do perinatologického centra intenzivní péče s návazností na dětskou chirurgii. Postnatální transport pacienta do centra, které disponuje pracovištěm dětské (neonatální) chirurgie, je významným prediktorem komplikací, a proto má medicínské opodstatnění jen v případě defektu diagnostikovaného až po porodu. Volba vhodné chirurgické techniky a detailní pooperační monitorace pacienta jsou velmi důležité kvůli riziku rozvoje břišního kompartment syndromu. Dlouhodobé výsledky a přežití pacientů v České republice jsou na velmi dobré úrovni a jsou srovnatelné s nejvyspělejšími státy světa. Cílem sdělení je shrnutí současných poznatků o základních charakteristikách, léčebných strategiích, komplikacích a výsledcích u pacientů s těmito defekty.
Abdominal wall defects are some of the most common congenital anomalies met in the pediatric population. These defects include two separate pathologies: gastroschisis and omphalocele, which have divergent pathophysiologic origins, clinical manifestations, and management strategies. Both are usually diagnosed prenatally using fetal ultrasonography, and affected patients should be treated at centers with access to high-risk obstetric, neonatology and pediatric surgery services. Delivery outside a perinatal center is a significant predictor of complications for infants born with gastroschisis. Choosing the most suitable surgical technique, with detailed postoperative monitoring of the patient, is particularly important due to the risk of possible abdominal compartment syndrome. Overall, the long-term outcome and survival for these patients is good and the results of patients in Czech Republic are comparable to most developed countries in the world. In this review, we discuss the distinguishing features, current management strategies, and outcomes of patients with these defects.
- MeSH
- abdominální hernie chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody škodlivé účinky MeSH
- gastroschiza * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- kompartment syndrom diagnóza etiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- prognóza MeSH
- pupeční kýla * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrasonografie prenatální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Popisujeme případ prenatálně zjištěného sakrokokcygeálního teratomu s odstraněním expanze bezprostředně po narození dítěte a následnou recidivou teratomu s podíly yolc sac tumoru v 5 měsících věku. Klinický stav byl dále komplikován rozvojem subvezikální obstrukce prenatálně a přítomností uterovagi- nální píštěle zjištěné po chirurgické exstirpaci tumoru. Popis případu je doplněn o současné poznatky v diagnostice i léčbě těchto tumorů a jejich prognózou.
We describe a case of a prenatally detected sacrococcygeal teratoma with debulking of the expansion immediately after birth and subsequent recurrence of the teratoma with yolk sac tumor involvement at 5 months of age. The clinical condition was further complicated by the prenatal development of subvesical obstruction and the presence of a uterovaginal fistula detected after surgical extirpation of the tumor. The description of this case is supplemented by current knowledge regarding the diagnosis and treatment of these tumors and their prognosis.
