BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate access-site complications in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with a transradial primary percutaneous coronary intervention relative to three different P2Y12 platelet inhibitors. PATIENTS AND METHODS: We enrolled 334 consecutive patients (76.9% men, age: 59.4±9.1 years) treated by one of the following: clopidogrel (n=118), prasugrel (n=102), and ticagrelor (n=114). The use of the IIb/IIIa inhibitor, abciximab, was left to the operators' discretion. The time needed to achieve patent hemostasis, compression time, and local complications were analyzed. RESULTS: The baseline characteristics were similar in all three P2Y12 platelet inhibitor groups. Abciximab was used in 72 (21.6%) patients. Administration of abciximab was associated with a higher incidence of grade II and III hematomas (23.6 vs. 5.0%, P<0.0001, and 5.6 vs. 1.1%, P=0.041, respectively). Among different platelet P2Y12 receptor inhibitor groups, the incidences of hematomas grade II and III were similar in patients who did (P≥0.14) and did not (P≥0.31) receive abciximab. There were no grade IV or V hematomas in any of the groups. Patent hemostasis was achieved faster (24.5±13.4 vs. 43.5±30.0 min, P<0.0001) and compression time was shorter (113.2±53.6 vs. 217.8±115.5 min, P<0.0001) when abciximab was not used. Radial artery occlusion occurred in one (0.3%) patient. CONCLUSION: After transradial primary percutaneous coronary intervention, early patent hemostasis and short artery compression times were associated with a higher incidence of local hematomas. The incidence of hematomas was dependent on the use of abciximab, but unrelated to the type of P2Y12 inhibitor used. All hematomas were without clinical consequences.

• MeSH
• adenosin škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y škodlivé účinky   MeSH
• arteria radialis * diagnostické zobrazování   MeSH
• časové faktory MeSH
• hematom chemicky indukované   MeSH
• hemostatické techniky MeSH
• imunoglobuliny - Fab fragmenty škodlivé účinky   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky   MeSH
• koronární angioplastika škodlivé účinky   metody   MeSH
• krvácení chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   MeSH
• periferní katetrizace škodlivé účinky   metody   MeSH
• prasugrel hydrochlorid škodlivé účinky   MeSH
• punkce MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• tiklopidin škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• trombocytový glykoproteinový komplex IIb-IIIa účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Přednemocniční předléčení STEMI pacientů P2Y12 inhibitory zůstává i v r. 2016 stále kontroverzní otázkou. Na podzim roku 2012 vypracovala Záchranná zdravotnická služba (ZZS) Plzeňského kraje ve spolupráci s Kardiologickým odd. FN Plzeň metodický list na základě doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu STEMI pacientů z r. 2012. V období 2013–2014 bylo v Plzeňském kraji ve vozech ZZS předléčeno P2Y12 inhibitory téměř 50 % nemocných. Nejčastěji podaným P2Y12 inhibitorem byl ticagrelor.

Experience from Pilsner region in the years 2013–2014 Prehospital pretreatment of STEMI patients with P2Y12 inhibitors remains a controversial issue also in year 2016. At the end of the year 2012, Pilsner emergency medical service in cooperation with Cardiology department, University hospital Pilsen prepared treatment protocol based on 2012 ESC guidelines for management of STEMI patients. During 2013–2014, pre-hospital P2Y12 inhibitors were administered nearly in 50 % of STEMI patients. Ticagrelor was the most frequently used drug.

• Klíčová slova
• předléčení, clopidogrel,
• MeSH
• adenosin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y * terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• metodiky postupů MeSH
• prasugrel hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• ticagrelor MeSH
• tiklopidin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH