Očkování v těhotenství a během kojení je velmi diskutovaným tématem současné doby. Nutnost vakcinace těhotných narůstá s rozšířením dalších, nebezpečnějších mutací viru SARS-CoV-2. Tyto varianty významně zvyšují riziko maternálních i neonatálních komplikací. Ve studii jsme se pomocí dotazníků snažili zjistit podrobnosti o informovanosti těhotných žen o SARS-CoV-2 vakcinaci. Mezi dotazovanými těhotnými bylo 58 % očkováno alespoň jednou dávkou vakcíny, 51 % bylo očkováno kompletním očkovacím schématem. Zvýšené riziko průběhu SARS-CoV-2 u těhotných oproti netěhotným uvádí 77 % dotazovaných a 71 % uvedlo, že je plod ohrožen úmrtím. I přes relativně vysokou informovanost dotázaných těhotných (informováno bylo 87 %) je třeba prezentovat konkrétní výhody očkování nejen mezi gynekology, ale zaměřit se i na lékaře ostatních oborů, kteří mohou ženy k očkování pozitivně motivovat.
Vaccination is a widely discussed topic during pregnancy and breastfeeding. Due to newly emerging covid-19 variants, vaccination has become more and more important. These new variants pose a risk for the development of maternal and neonatal complications. The aim of this study was to conduct a survey among pregnant women to assess the awareness of covid-19 and vaccination. Among the respondents, 58% were vaccinated with at least one dose and 51% were fully vaccinated. Also, 77% percent of responders thought that there was an increased risk of severe covid-19 infection among pregnant women versus non-pregnant women, while 71% were aware of the risk of fetal death associated with covid-19 infection. Although the rate of awareness among pregnant women is quite high (up to 87%), it is crucial to present the advantages of vaccination among gynecologists and doctors of other specialties as they are able to motivate women to be vaccinated.
Diagnóza zhoubného onemocnění v graviditě představuje ohrožení hned dvou životů současně. Pro naprostou většinu pacientek platí, že samotné těhotenství jejich prognózu nezhoršuje. Při rozhodování o podávání protinádorové léčby v těhotenství hraje roli snaha neohrozit pacientku přílišným odkladem léčby a současně úsilí vyhnout se předčasnému porodu, vzhledem k tomu, že prematurita významně ovlivňuje novorozeneckou mortalitu a morbiditu. Díky prohlubujícím se poznatkům o protinádorové léčbě v těhotenství stoupá i počet dětí, které jsou jí vystaveny in utero. Zejména při podávání chemoterapie je sledování stavu nenarozeného dítěte a zajištění optimální porodnické péče velmi důležité. I přes dosavadní dobré výsledky těchto dětí je po narození vhodný jejich follow-up až do dospělosti.
Malignancy diagnosed during pregnancy poses a threat to both maternal and fetal life. For the vast majority of patients pregnancy itself does not worsen their prognosis. When considering cancer treatment in pregnancy we avoid jeopardizing patients' survival by delay of treatment while simultaneously aiming for on-term delivery since prematurity is a major driver of neonatal mortality and morbidity. Thanks to growing evidence regarding the safety of such treatment more children are exposed to cancer treatment in utero. Administration of chemotherapy, in particular, requires careful fetal surveillance and optimal obstetric management. Despite the generally good outcome of these children, postnatal follow-up till adulthood is recommended.
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- management lékařské praxe MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství farmakoterapie radioterapie MeSH
- následná péče MeSH
- perinatologie MeSH
- předčasný porod etiologie MeSH
- růstová retardace plodu etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Vyhodnocení rizika postižení sentinelových uzlin u stadií IA1 s lymfangioinvazí a stadií IA2 cervikálních karcinomů pomocí detekce sentinelových uzlin. Typ studie: Původní práce. Metodika: Do studie byly vybrány ženy z prospektivně vedených protokolů LAP I a LAP II s nálezy stadia IA1 s angioinvazí a stadia IA2 od roku 2002 do 2018 podle FIGO 2014 stagingu, TNM 8. Detekce sentinelových uzlin byla po celé období prováděna jednotnou technikou ultrakrátkým protokolem radiokoloidem Tc a patentovou modří i histopatologickým zpracováním. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha, Onkogynekologické centrum; Ústav patologie 3. LF UK a FNKV, Praha. Výsledky: Ve skupině žen stadia IA1 s lymfangioinvazí v konizátu bylo metastatické postižení detekováno ve dvou případech z 28 žen (7,1 %), ve skupině IA2 byla z 34 žen prokázána lymfangioinvaze u 13 žen (38,2 %). Metastatické postižení bylo detekováno ve dvou případech z 34 žen (5,9 %). Výsledek rizika postižení lymfatických uzlin u stadia IA1 s lymfangioinvazí a IA2 je statisticky nesignifikantní, OR = 0,8125 (95% CI 0,1070 - 6,172). Závěr: Detekce sentinelových uzlin pomáhá individualizovat léčbu časných stadií cervikálních karcinomů a pomáhá redukovat radikalitu operačního řešení. Riziko postižení lymfatických uzlin u stadia IA1 s prokázanou lymfangioinvazí a stadia IA2 s lymfangioinvazí nebo bez ní je stejné. Výsledky potvrzují správnost indikace detekce sentinelových uzlin u žen stadia IA1 s prokázanou lymfangioinvazí.
Objective: To evaluate the risk of involvement of sentinel lymph nodes in cervical cancer stage IA1 with lymphovascular space invasion and IA2 using the detection of sentinel lymph nodes. Design: Original article. Settings: Department of Gynecology and Obstetrics 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Faculty Hospital Královské Vinohrady, Prague; Oncogynecological centrum; Department of Pathology 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Faculty Hospital Kralovské Vinohrady, Prague. Methods: The study included women from prospective protocols LAP I and LAP II with cervical cancer stage IA1 with lymphovascular space invasion and stage IA2 from 2002 to 2018 classified according to FIGO 2014 staging, TNM 8. Detection of sentinel lymph nodes throughout this period was performed using ultra-short protocol with Tc and patent blau and also by histopathological examination. Results: In the first group (28 women) with stage IA1 and lymphovascular space invasion diagnosed from cone biopsy there were two women with positive lymph nodes (7.1%). In the group stage IA2 (34 women) there were 13 women (38.2%) with positive lymphovascular space invasion and two women had positive lymph nodes (5.9%). The risk of positive lymph nodes for stage IA1 with lymphovascular space invasion and for stage IA2 is not statistically significant OR = 0.8125 (95% CI 0.1070–6.172). Conclusion: The detection of sentinel lymph nodes aids to individualize the therapy of early stage cervical cancer and helps to reduce the radicalization of surgery. The risk of positive lymph nodes in stage IA1 with lymphovascular space invasion and stage IA2 with/without lymphovascular space invasion is the same. The results confirm, that the detection of sentinel lymph nodes in stage IA1 with lymphovascular space invasion is fully indicated.
Cíl studie: Analýza vlastního souboru molárních těhotenství. Vypracovat klinicky relevantní postupy. Typ studie: Přehledový článek s analýzou vlastních dat. Název a sídlo pracoviště: Ústav patologie 3. LF UK a FN Královské Vinohrady; Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha. Úvod: Práce sleduje pokles laboratorních hodnot beta podjednotky choriového gonadotropinu (beta hCG) po evakuaci parciální a kompletní moly hydatidosy na souboru 45 parciálních mol a 46 kompletních mol. Dvě kazuistiky invazivní moly. Výsledky: V případech parciální moly hydatidosy (MHP) bylo dosaženo regrese beta hCG ve všech případech, do 6 týdnů u 89 %, po dosažení negativity nedošlo k elevaci u žádné ženy. U kompletní moly hydatidosy je pokles beta hCG pozvolnější, negativita po šesti týdnech byla potvrzená u 78 %, tři kompletní moly malignizovaly. Závěr: Pokles beta hCG po ukončení molárního těhotenství je variabilní. I v případě kompletní moly hydatidosy je při dosažení negativity beta hCG riziko malignizace nízké, kontroly beta hCG jsou doporučené ještě v měsíčních intervalech po šest měsíců. Ke správné diagnóze kompletní moly a jejímu odlišení od parciální moly hydatidosy nebo hydropického potratu je možné využít imunohistochemii, protilátku proti p57.
Objective: To analyse own set of molar pregnancies and to develop clinically relevant procedures. Type of study: Review article with analysis of own data. Settings: Department of Pathology 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Faculty Hospital Královské Vinohrady, Prague; Department of Obstetrics and Gynecology 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Faculty Hospital Královské Vinohrady, Prague. Introduction: The study monitors the decrease of laboratory values of beta-subunit of hCG gonadotropin (beta-hCG) after evacuation of partial and complete hydatidiform moles in a set of 45 partial and 46 complete moles. Two case reports of invasive moles. Results: In cases of partial hydatidiform moles there was complete regression of beta-hCG in all cases, 89% regressed in six weeks, none of the women showed no subsequent elevation after reaching negativity. In cases of complete hydatidiform moles the decrease was less gradual, the negativity after six weeks was confirmed in 78%, three complete moles became malignant. Conclusion: The decrease of beta-hCG after molar pregnancy termination is variable. Even if in cases of complete hydatidiform moles the risk of malignization after reaching negativity is low, beta-hCG checks are recommended at monthly intervals for 6 months. Correct diagnosis of complete mole and its differentiation from partial mole can be achieved using immunohistochemistry – p57 antibody.
- MeSH
- chorioadenom diagnóza chemie patofyziologie MeSH
- histologické techniky MeSH
- hysterektomie metody MeSH
- inhibitor p57 cyklin-dependentní kinasy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mola hydatidosa * diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky * farmakologie imunologie terapeutické užití MeSH
- dendritické buňky imunologie MeSH
- imunitní systém - jevy MeSH
- imunoterapie * metody MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru imunologie MeSH
- nádory vaječníků * diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- regulační T-lymfocyty imunologie MeSH
- reziduální nádor diagnóza imunologie MeSH
- tumor infiltrující lymfocyty imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Data publikována v tomto doporučeném postupu vycházejí z předchozího doporučeného postupu Sekce perinatologie a fetomaternální medicíny (SPFM) ČGPS [55], zahraničních odborných doporučení a dat recenzovaných odborných článků. Základním podkladem tohoto postupu je především doporučený postup kanadské odborné společnosti SOGC: Induction of labor, No. 296, 2013 (reviewed 2015) [61]. Tato přehledová publikace doplňuje shodně jmenovaný doporučený postup formou literárního review a podrobněji se vyjadřuje k některým bodům z doporučeného postupu.
Data published in this guideline are based on previous guideline issued by Society of Perinatal Medicine of Czech Gynecological and Obstetrical Society (ČGPS) [55], international guidelines and data from peer-reviewed journals. The fundamental document for this guideline is guideline issued by The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGS) Induction of labor, No. 296, 2013 (reviewed 2015) [61]. The literature review is added to the aforementioned document and some of its recommendations are further discussed in this guideline.
- MeSH
- indukovaný porod * normy MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- oxytocin MeSH
- porod MeSH
- prevalence MeSH
- prostaglandiny E MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Incidence nádorových onemocnění v těhotenství stoupá vzhledem ke stárnoucí populaci rodiček. Onkologická prognóza těchto pacientek se neliší oproti netěhotným. Díky aktuálním poznatkům je ve velkém procentu případů možné pokračovat v graviditě a současně zahájit protinádorovou léčbu. Tato práce shrnuje základní fakta týkající se diagnostiky a léčby nádorových onemocnění v těhotenství včetně podávání chemoterapie v graviditě.
With the social trend towards older motherhood, the incidence of cancer diagnosed during pregnancy increases. Oncological prognosis of such patients is no different from the non-pregnant patients diagnosed with cancer. Thanks to the current level of knowledge, many patients are offered the possibility to continue with the pregnancy with concurrent oncological treatment. This article summarizes the basic facts regarding diagnostics and treatment of cancer in pregnancy, including administration of chemotherapy.
- MeSH
- antitumorózní látky * škodlivé účinky MeSH
- chirurgie operační MeSH
- dávka záření MeSH
- embryonální a fetální vývoj účinky léků účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * MeSH
- nádory diagnóza terapie MeSH
- plod účinky léků účinky záření MeSH
- počítačová rentgenová tomografie škodlivé účinky MeSH
- radioterapie MeSH
- rentgendiagnostika škodlivé účinky MeSH
- těhotenství účinky léků účinky záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků účinky záření MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Preeklampsie je závažné onemocnění postihující až 5 % těhotných žen. Samotné onemocnění nebo jeho komplikace jsou zodpovědné za vysoké procento mateřské i perinatální morbidity, a to i v rozvinutých zemích. Znalosti o etiologii preeklampsie zůstávají stále omezené, ale možnost detekce některých angiogenních faktorů a stanovení jejich hladin koncem prvního trimestru těhotenství dávají podnět k zamyšlení nad možnostmi prevence onemocnění. V sekundární prevenci se snažíme farmakologickou cestou především ovlivnit transformaci spirálních arterií a abnormální vývoj placentární mikrocirkulace, a tím zabránit rozvoji klinických příznaků nemoci. Možnosti preventivní léčby jsou omezené. V rizikové populaci těhotných byl největší efekt zaznamenán při podávání kyseliny acetylsalicylové. Za optimální dávku je považováno 75–150 mg/den. S léčbou je vhodné započít do 16. gestačního týdne, pozdější zahájení terapie je spojeno s výrazně menším účinkem. Výskyt časné preeklampsie (před 34. gestačním týdnem) může být zredukován až o 50 %, pozdní preeklampsie je ovlivnitelná léčbou jen minimálně. Podávání kalcia je efektivní pouze u primárně hypokalcemické populace. Otázkou do budoucnosti a předmětem několika studií je význam nízkomolekulárního heparinu a sildenafilu.
Preeclampsia is a serious condition that affects about five percent of pregnant women. The disorder itself or related complications are responsible for a significant percentage of maternal and fetal morbidity, even in developed countries. Although our understanding of etiology is still limited, the possibility of detecting and evaluating certain angiogenic factors by the end of the first trimester gives food for thought about prospects for preeclampsia prevention. Secondary prevention is currently based mostly on the effort to pharmacologically affect the spiral artery transformation and development of the abnormal placental microcirculation which lead to clinical symptoms of preeclampsia. The preventive treatment options are narrow. Greatest effect was noted with acetylsalicylic acid medication in the at-risk population. The dose of 75–150 mg per day is considered optimal. The treatment should start before the 16th gestational week; later initiation of therapy is associated with considerably smaller effect. The incidence of the early-onset preeclampsia (<34th gestational week) can be reduced up to 50% while preventive treatment affects the late-onset preeclampsia only minimally. Calcium supplementation is effective only in women with low calcium intake. Question for the future as well as subject of several studies is a clinical significance of low molecular weight heparin and sildenafil.
- Klíčová slova
- sildenafil,
- MeSH
- antioxidancia terapeutické užití MeSH
- Aspirin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- heparin MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- preeklampsie * etiologie prevence a kontrola MeSH
- rybí oleje terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- vápník terapeutické užití MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
