INTRODUCTION: Recent studies suggested potential positive correlations between HLA-specific antibodies and development of cardiac allograft vasculopathy (CAV). METHODS: This prospective two-center study investigated early progression of CAV by coronary optical coherence tomography in 1 month and 12 months after heart transplantation (HTx) in 104 patients. Detection and characterization of donor specific (DSA) and MHC class-I polypeptide-related sequence A (MICA) antibodies were performed before, 1, 6 and 12 months after transplantation. RESULTS: During the first post-HTx year, we observed a significant reduction in the mean coronary luminal area (P < .001), and progression in mean intimal thickness (IT) (P < .001). DSA and anti-MICA occurred in 17% of all patients, but no significant relationship was observed between presence of DSA/anti-MICA and IT progression within 12 months after HTx. In contrast, we observed significant association between presence of DSA (p=0.031), de-novo DSA (p=0.031), HLA Class II DSA (p=0.017) and media thickness (MT) progression. CONCLUSION: Results of our study did not identify a direct association between presence of DSA/anti-MICA and intimal thickness progression in an early period after HTx. However, we found significant relationships between DSA and media thickness progression that may identify a newly recognized immune-pathological aspect of CAV.
- MeSH
- alografty MeSH
- dárci tkání MeSH
- HLA antigeny MeSH
- lidé MeSH
- optická koherentní tomografie * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rejekce štěpu diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace srdce * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
Koronární nemoc srdečního štěpu (KNSŠ) je hlavní příčinou pozdní morbidity a mortality pacientů po transplantaci srdce a výrazně zkracuje jejich dlouhodobé přežití. Je pro ni typická difuzní koncentrická intimální hyperplazie, která se manifestuje ve formě časného stenotického postižení koronárních tepen. Diagnóza by měla být stanovena na základě kombinace nálezů a výsledků z neinvazivních a invazivních vyšetření. Léčebné možnosti jsou omezené, proto je prevence jejího rozvoje zcela esenciální. Tento článek pojednává o epidemiologii, příznacích, patogenezi, rizikových faktorech, diagnostice a léčbě tohoto onemocnění. © 2021, ČKS.
Cardiac allograft vasculopathy is the main cause of late morbidity and mortality in heart transplant patients and significantly shortens their long-term survival. It is characterized by a diffuse concentric intimal hyperplasia, which manifests itself in the form of early stenotic coronary artery disease. The diagnosis should be made on the basis of a combination of findings from non-invasive and invasive examinations. Treatment options are limited, hence prevention of its development is crucial. This article discusses the epidemiology, symptoms, pathogenesis, risk factors, diagnosis and treatment of this disease.
- MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- kardiologické zobrazovací techniky klasifikace MeSH
- koronární nemoc * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- transplantace srdce * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akutní disekce aorty je emergentní stav vyžadující okamžitý multidisciplinární přístup zdravotnického personálu vzhledem k vysoké mortalitě, kterou je tato diagnóza zatížena. V naši práci prezentujeme případ pacientky s arteriální hypertenzí, dlouhodobě špatně korigovanou, přijatou překladem na naše pracoviště poté, co jí byla diagnostikována akutní disekce aorty typu B dle Stanfordské klasifikace. Při angiografickém vyšetření byly u pacientky zjištěny známky viscerální, renální a končetinové ischemie. Stav byl konzultován s kardiochirurgem a cévním chirurgem, který operační řešení zhodnotil jako vysoce rizikové. Pacientka byla indikována k endovaskulární intervenci. Při výkonu byla provedena implantace hrudního stentgraftu, stentáž a. mesenterica superior a a. renalis dextra a extenzivní stentáž levého ilického a femorálního řečiště. V textu se zabýváme intervenčním výkonem, obdobím po výkonu a nejzávažnějšími komplikacemi, které souvisely se základní diagnózou a angiologickým zákrokem.
Acute aortic dissection is an emergency condition requiring an immediate intervention by multidisciplinary medical staff due to the high mortality associated with this diagnosis. We present a case report of a patient with a history of hypertension, undertreated because of non-cooperation. The patient was referred to our centre after she was diagnosed with acute aortic dissection type B according to the Stanford classification. The angiography showed signs of visceral, renal and limb ischaemia. The patient’s condition was discussed with a vascular surgeon, who assessed surgical treatment as highly risky. The patient was indicated for endovascular intervention. A thoracic stent graft was implanted, a stent was placed in the superior mesenteric artery and right renal artery and an extensive stenting of the left iliac and femoral arteries was executed. In the following text, we deal with the interventional procedure, the period after the procedure and we discuss the most serious complications associated with the diagnosis and the endovascular procedure.
- Klíčová slova
- stentgraft,
- MeSH
- aneurysma břišní aorty MeSH
- angiografie MeSH
- aorta abdominalis * chirurgie patologie radiografie MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- arteria mesenterica superior chirurgie MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- cévy - implantace protéz * MeSH
- disekce aorty diagnóza chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- endovaskulární výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- ischemie etiologie chirurgie MeSH
- kompartment syndrom etiologie MeSH
- lidé MeSH
- obezita MeSH
- onemocnění periferních arterií etiologie chirurgie MeSH
- paréza etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ruptura aorty * diagnóza chirurgie MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
