- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl Nepanuje shoda v tom, jak přesně defi novat patologickou kompletní odpověď (pCR) a její prognostický význam pro přežití pacientek s různými podtypy karcinomu prsu. Metody Byla analyzována odpověď nádoru na předchozí léčbu v době provedení operace a její spojení s dlouhodobými výsledky léčby 6 377 pacientek s primárním karcinomem prsu léčených v sedmi randomizovaných studiích neoadjuvantní chemoterapie založené na antracyklinech a taxanech. Výsledky Přežití bez známek onemocnění (DFS) bylo významně delší u pacientek bez zbytků invazivního nádoru nebo bez reziduí typu in situ v prsu nebo v uzlinách (n = 955) než u pacientek, které měly pouze reziduální duktální karcinom in situ (n = 309), pacientek bez zbytku invazivního nádoru v prsu, ale s postiženými uzlinami (n = 186), pacientek s pouze fokálním invazivním onemocněním v prsu (n = 478) a pacientek s rozsáhlejším (gross) invazivním reziduálním onemocněním (n = 4 449; p < 0,001). Poměry rizik (HR) pro DFS při porovnání pacientek s pCR a bez pCR byly nejnižší při defi nici pCR pojaté jako žádná invazivní a žádná in situ rezidua (0,446), a poté se hodnoty HR systematicky zvyšovaly, pokud byly do definice zařazeny: rezidua in situ (0,523), žádná invazivní rezidua v prsu, ale postižení uzlin (0,623) a fokálně invazivní onemocnění (0,727). Patologická kompletní odpověď byla spojena s delším DFS u luminálních B nádorů s negativním receptorem 2 pro lidský epidermální růstový faktor (HER2) (p = 0,005), u neluminálních nádorů/s pozitivním HER2 (p < 0,001) a triple-negativních nádorů (p < 0,001), ale ne u luminálních A nádorů (p = 0,39) nebo u luminálních B nádorů s pozitivním HER2 (p = 0,45). Patologická kompletní odpověď dosažená u nádorů s pozitivním HER2 (neluminálních) a triple-negativních nádorů byla spojena s vynikající prognózou. Závěr Patologická kompletní odpověď definovaná jako nepřítomnost invazivních a in situ reziduí v prsu a uzlinách je nejvhodnějším nástrojem pro odlišení pacientek s příznivou a nepříznivou prognózou. Pacientky s neinvazivními nebo fokálně invazivními reziduy nebo s postižením uzlin by neměly být považovány za pacientky, které dosáhly pCR. Patologická kompletní odpověď je vhodným zástupným ukazatelem u pacientek s luminálním B onemocněním s negativním HER2, s onemocněním s pozitivním HER2 (neluminálním) a triple-negativním onemocněním, ale ne u pacientek s luminálními nádory s pozitivním HER2 nebo s luminálními A nádory.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom in situ MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory prsu * farmakoterapie genetika klasifikace mortalita MeSH
- neoadjuvantní terapie * MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma * MeSH
- receptor erbB-2 MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
- MeSH
- amplifikace genu MeSH
- karboplatina aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nádory prsu enzymologie farmakoterapie genetika patologie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- receptor erbB-2 genetika MeSH
- taxoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
