Standardem léčby časných stadií karcinomu prsu je prs šetřící chirurgická léčba, kombinovaná s perioperační léčbou systémovou a pooperační radioterapií. Mastektomie se nadále provádí u pacientek, kterým nelze záchovnou operaci z léčebného či kosmetického hlediska doporučit. Jedná se často o lokálně či regionálně pokročilá onemocnění, kde po mastektomii prakticky vždy následuje adjuvantní radioterapie. S rekonstrukcí prsu po mastektomii se setkáváme stále častěji a tento trend bude dále narůstat i v budoucnosti. S pokroky v medicíně dochází k rozvoji jak chirurgických postupů samotné rekonstrukce, tak i technických možností radioterapie. Otázka správné kombinace a načasování rekonstrukce a adjuvantní radioterapie nadále vyvolává četné otázky, na které se snaží odpovědět následující přehledový článek.
Breast-conserving surgical treatment combined with perioperative systemic therapy and postoperative radiotherapy is the standard treatment for early-stage breast carcinoma. Mastectomy continues to be performed in patients in whom breast-conserving surgery cannot be recommended for therapeutic or cosmetic reasons. They often have locally or regionally advanced disease in which mastectomy is virtually always followed by adjuvant radiotherapy. Breast reconstruction following mastectomy is increasingly encountered, and this trend will continue to grow in the future. With advances in medicine, there has been progress in both the surgical procedures used in reconstruction and the technical aspects of radiotherapy. The issue of correct combination and timing of reconstruction and adjuvant radiotherapy continues to raise numerous questions which the present review article attempts to address.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika * klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu chirurgie radioterapie MeSH
- radioterapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
This publication presents the preparation of a certi-fied methodology for in vitrotransdermal absorption test-ing of chemicals and highlights the various pitfalls in their implementation. Vertical diffusion cells (Franz cells) were used to test the dermal absorption of caffeine, benzoic acid, and testosterone across a penetration membrane (porcine ear skin), while the receptor fluid samples were evaluated by HPLC. The designed methodology was certi-fied in 2022 in the Good Laboratory Practice system and will be used at the VUOS Rybitví and at the Medical Faculty of the Charles University in Hradec Králové to assess the dermal absorption of various substances in the environment and occupational surroundings.
Cíl práce: Shrnutí možností léčby lokálně recidivujícího karcinomu vulvy u pacientek po předchozí komplexní onkologické léčbě a popis vlastního případu z klinického pracoviště. Metodika: Prezentace kazuistiky u pacientky po komplexní onkologické léčbě pro dlaždicobuněčný karcinom vulvy, kde byla provedena široká radikální lokální excize s resekcí tumoru do zdravého okraje s následnou lalokovou plastikou „posterior thigh flap“ pro lokální recidivu karcinomu vulvy. Závěr: Chirurgická léčba ve smyslu široké radikální lokální excize je v současné době považována za optimální primární terapii v případech lokální recidivy karcinomu zevního genitálu. Radikální lokální excize s následnou lalokovou plastikou snižuje riziko pooperačních ranných komplikací.
Objective: Summarizing of treatment options for locally recurrent vulvar cancer in patients after previous complex oncological treatment and presenting a case report from our department. Methods: Presenting a case report of a patient after previous complex oncological treatment for spinocellular cancer of the vulva who presented with a locally recurrent tumor. The patient was treated with a wide radical local excision of the tumor followed by a posterior thigh flap graft. Conclusion: Surgical intervention is the primary mode of treatment in locally recurrent cancers of the vulva. Wide radical local excision as a mode of treatment can be optimized by the use of grafts aiding in wound healing.
- MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory vulvy * chirurgie MeSH
- spinocelulární karcinom * chirurgie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Bazocelulární karcinom (BCC) je celosvětově nejčastějším karcinomem kůže, jeho metastatické šíření je však extrémně vzácné. Případ: Prezentujeme případ pokročilého BCC s rychlým růstem nových nádorových lézí u pacienta, u kterého byl později diagnostikován Gorlinův syndrom. Vzhledem k pokročilému stadiu onemocnění byl pacient vyšetřován na cirkulující nádorové buňky (CTC), které se používají jako prognostický marker u některých metastatických malignit. Doposud nebyly nalezeny žádné studie, které by mohly posoudit BCC a přítomnost CTC v periferní krvi. CTC byly získány po každé chirurgické excizi a během systémové onkologické terapie z periferní žilní krve metodou izolace podle velikosti (Metacel®) a kultivovány in vitro po dobu 7 dnů. CTC byly zmnoženy separací velikosti a zkoumány pomocí vitální fluorescenční mikroskopie. Bylo poskytnuto cytomorfologické srovnání CTC s buňkami z nádorových lézí. V průběhu léčby se počet CTC v krvi snížil po chirurgickém odstranění nádorové hmoty, ale nakonec bylo dosaženo trvalého a přetrvávajícího snížení CTC při léčbě inhibitorem dráhy hedgehog. Závěr: Detekce CTC v tomto případě ukazuje na systémové chování nemoci.
Background: Basal cell carcinoma (BCC) is the most frequent skin cancer worldwide, however, its metastatic spreading is extremely rare. Case: We present a case of advanced BCC with rapid growth of new tumor lesions in a patient who was later diagnosed with Gorlin syndrome. Due to the advanced disease stage, the patient was examined for circulating tumor cells (CTCs), which are used as a prognostic marker in some metastatic malignancies. To date, no studies have been found that could assess the BCC tumor and the presence of CTCs in peripheral blood. CTCs were obtained after each surgical excision and during systemic oncological therapy from the peripheral venous blood by size-based isolation method (Metacell®) and cultured in vitro for 7 days. CTCs were enriched by size-based separation and examined using vital fluorescence microscopy. Cytomorphological comparison of CTCs with cells from the tumor lesions was provided. In the course of the treatment, the CTCs count in the blood decreased after surgical removal of the tumorous mass, but finally, the sustained and persisting decrease in CTCs was achieved with a hedgehog pathway inhibitor treatment. Conclusion: The detection of CTCs points a systematic disease behavior in this case.
- MeSH
- bazocelulární karcinom * chirurgie diagnóza patofyziologie MeSH
- kožní vředy chirurgie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádorové cirkulující buňky * MeSH
- senioři MeSH
- syndrom mnohočetného hamartomu * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Pyoderma gangrenosum (PG) je vzácné neinfekční zánětlivé onemocnění neznámé etiologie, které postihuje kůži i sliznice. Výskyt pyderma gangrenosum po redukční mammoplastice je velmi vzácná komplikace, která na první pohled vypadá jako infekční komplikace, ve skutečnosti se ale jedná o zánětlivé onemocnění. Případ: V této kazuistice popisujeme vzácnou pooperační komplikaci - pyoderma gangrenosum a její léčbu u naší pacientky, která podstoupila redukční mammoplastiku. Závěr: Včasné rozpoznání této komplikace je pro vyléčení pacienta zcela zásadní, protože primární chirurgická léčba vede ke zhoršení průběhu a je zde tedy kontraindikována. Pyoderma gangrenosum musí být primárně léčeno konzervativně kortikoidy.
Background: Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare non-infectious inflammatory disease of unknown etiology that affects the skin and mucous membranes. The occurrence of pyoderma gangrenosum after a reduction mammoplasty is a very rare complication, which at first glance may seem like an infectious complication; in reality, however, it is an inflammatory disease. Case: This case report describes a rare postoperative complication – pyoderma gangrenosum and its appropriate treatment in our patient who underwent reduction mammoplasty. Conclusion: Early detection of this complication is essential for the patient’s recovery because the primary surgical treatment can lead to worsening of the condition and is therefore contraindicated in such a case. Pyoderma gangrenosum must be treated conservatively with corticosteroids.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pyoderma gangrenosum * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: To demonstrate that the use of platelet-rich plasma (PRP) enhances both the quality of healing and the time required for wound healing at a skin graft donor site. METHODS: Patients who had dermo-epidermal skin grafts taken from the thigh area were included in a prospective, randomised clinical study. PRP was applied to one donor site and then covered with Vaseline-impregnated, open-weave gauze and gauze, while the contralateral donor site on the other thigh served as a control and was covered with the open-weave gauze and gauze without PRP. RESULTS: A total of 24 patients took part in the study, of which three developed infections and were thus removed from the study. Use of PRP reduced the wound healing time of the dermo-epidermal graft donor sites by a mean 17.8% and median 18 days. On average, the treated donor sites healed in 14.9 days compared with 18.4 days for the control group. The median was 14 days compared with 18 days in the control group (p=0.026). In one patient, healing was slower on the side where PRP was applied. In 20 patients, healing of the donor site was accelerated where PRP was applied. CONCLUSION: The study demonstrated a beneficial effect of PRP, as healing time was shortened. Using PRP to heal wounds could be beneficial for patients for whom commonly available wound healing therapies have failed, as well as for high-risk patient groups for whom problematic wound healing may be expected.
- MeSH
- autologní krevní transfuze MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- emoliencia aplikace a dávkování MeSH
- hojení ran * fyziologie MeSH
- kůže patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- místo odběru štěpu * patofyziologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obvazy MeSH
- plazma bohatá na destičky * fyziologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stehno MeSH
- transplantace kůže * MeSH
- vazelína aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gynekomastie * etiologie MeSH
- Klinefelterův syndrom * diagnóza genetika komplikace MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy sexuálního vývoje diagnóza genetika MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
