BACKGROUND: Antimicrobial coatings of central venous catheters (CVC) have the potential to reduce the risk of infectious complications. The aim of this study was to examine the efficacy of a catheter with a non-leaching antimicrobial coating against catheter colonization and bloodstream infections (BSI). METHODS: The study was conducted in two centers using a prospective, randomized, double-blind and controlled design (680 intensive care patients; a protective CVC (Certofix® protect) or a standard CVC (Certofix®). Primary objectives were the rates of catheter colonization and BSI in the two groups. Other baseline demographics, APACHE II score, insertion site, location of CVC placement (ICU or theatre), indwelling time and length of ICU stay were comparable for both groups. RESULTS: While the rate of catheter colonization between the coated and uncoated CVC (17.4% vs. 18.7%, P=0.7477) and the rate of microbiologically confirmed catheter associated infections were similar (1.4% vs. 1.9%, P=0.7521), the coated CVC showed a significantly lower incidence of BSI (2.0% vs. 6.5%, P=0.0081) and a significantly lower mean incidence of BSI per 1000 catheter days (3.2 vs. 8.3, P=0.0356). CONCLUSION: The non-leaching antibacterial coating of the protective catheter was effective in reducing the incidence of BSI but not the rate of catheter colonization. However, the incidence of BSI is a better surrogate marker for the risk of developing clinical signs of infection suggesting that use of the non-leaching protective catheter is effective in this regard. Trial number: ClinicalTrials.gov (ID: NCT00555282), https://clinicaltrials.gov/show/NCT00555282.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- centrální žilní katétry * MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- katetrizace centrálních vén MeSH
- katétrové infekce prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sepse prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
[Pneumosurgery in the management Colorectal carcinomas]
Cíl: Studium chirurgicky řešitelného postižení plic u nemocných po operaci pro rakovinu kolorekta. Materiál a metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 15 pacientů, 9 mužů (medián věku v době stanovení plicní diagnózy 67 let) a 6 žen (medián 59 let) s resekcí plic pro solitární plicní opacitu v období 2003–2008 ze souboru 836 osob dispensarizovaných po operaci adenokarcinomu kolorekta v letech 1996–2008. Bylo provedeno 7 lobektomií, 2 bilobektomie, 4 segmentektomie a 2 klínovité resekce. Kriteria European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) pro kompletní resekci plic byla splněna u deseti operací (66,7 %), jejichž součástí byla i lalokově specifická lymfadenektomie. Biologický materiál byl fixován 10% formalínem a zalit do parafinu. Hematoxylin-eosinové barvení bylo podle potřeby doplněno imunohistochemickým stanovením CK7, CK20 a TTF1. Výsledky: Plicní metastázy karcinomu kolorekta byly nalezeny u 11 operovaných osob. Dvě z nich (18,2 %) měly zároveň metastatické postižení interlobárních mízních uzlin. U dvou pacientů byl nalezen metachronní primární adenokarcinom plic, v jednom případě (50 %) s metastazováním do hilových lymfatik. U dalších dvou nemocných byl histologicky prokázán chondrohamartom. Závěr: Solitární plicní opacita u pacienta po operaci zhoubného tumoru kolorekta může být metastázou (11 z 15), ale může být i primárním postižením plíce (4 z 15) a to nejenom maligním (2), ale také benigním (2). Plicní léze u pacienta po operaci adenokarcinomu kolorekta nemusí znamenat inkurabilitu. Kurativní potenciál má pouze kompletní resekce. Spojení plicní resekce pro malignitu skutečného anebo předpokládaného kolorektálního origa se spádovou lymfadenektomií se jeví žádoucí.
Objective: Surgically solved lung involvement in patients after surgery of colorectal cancer. Materials and methods. Altogether 15 patients, 9 men (median age in the time of lung diagnosis 67 years) and 6 women (median age 59 years) underwent classical open pulmonary surgery during 2003–2008 years from the follow-up cohort of 836 persons after operation due to colorectal cancer in the time period of 1996–2008 years. The indication for lung surgery: solitary pulmonary lesion. Procedures distribution: pulmonary lobectomy 7, bilobectomy 2, segmentectomy 4, wedge resection 2. The requirement of the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) guidelines of complete pulmonary resection has been met by 10 operations (66.7%) with lobe specific lymphadenectomy. Histopathology investigation: Formalin fixed, paraffin embedded samples were investigated after hematoxylin-and-eosin staining, supplemented in case of need by immunohistochemistry of CK7, CK20 and TTF1. Results: Eleven pulmonary metastases were found, in two cases with interlobar lymfatics involvement. Two metachronous primary adenocarcinomas of the lung (ADL) were diagnosed, one of them with metastases into hilar lymphatics. In remaining two patients pulmonary chondrohamartoma was discovered. Conclusion: Solitary pulmonary opacity in patient after colorectal surgery might not represent simple metastasis explicitly. Complete resection is needed.
- Klíčová slova
- kolorektální karcinom, metastazování do plic,
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie sekundární MeSH
- chirurgie MeSH
- kolorektální nádory patologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádory plic chirurgie sekundární MeSH
- pneumektomie MeSH
- sekundární malignity chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Rozbor příčin a četností komplikací klasických plicních resekcí pro malignitu. Metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 189 pacientů (128 mužů, 61 žen) s mediánem věku u mužů 61 let (rozpětí 21–78 let), u žen 64 let (rozpětí 33–80 let), kteří v období (2003–2007) podstoupili otevřený resekční zákrok plic pro malignitu. Data byla statisticky zhodnocena programem Statistica pomocí parametrů odds ratio a ?2 testu. Výsledky: Komplikace byly rozděleny do 5 skupin. První skupinu tvoří 3 komplikace v perioperačním období (1,5 %): dysfunkce endotracheální kanyly, těžká srdeční arytmie, závažné krvácení. Druhá skupina zahrnuje komplikace v období 7 dnů po operaci: prodloužený únik vzduchu (PAL > 7dnů) 7,4 %, bronchopneumonie 6,9 %, lehká forma srdeční arytmie 6,9 %, pooperační delirium 4,2 %, atelektáza 2,6 %, infekce rány 1,1 %, krvácení 1,1 % a chylotorax 0,5 %. Ve třetí skupině jsme shromáždili osoby s následky pneumochirurgické intervence v období od 8. do 30. pooperačního dne: hrudní empyém 2,1 %, dysfonie 2,1 %, omalgie 1,1 %, infekce zažívacího traktu 0,5 % a insuficience sutury bronchu 0,5 %. Ve čtvrté skupině figurují 2 pacienti se závažnými příhodami vedoucími k úmrtí během 30 dnů od operace: ischemický iktus 0,5 % a plicní embolie 0,5 %. Pátá skupina představuje nemocné bez komplikací (60,5 %). Závěr: Hlavními rizikovými faktory pro vznik komplikací v pooperačním průběhu po plicní resekci pro primární či sekundární plicní malignitu v našem souboru jsou CHOPN, kortikoterapie, délka operace nad 3 hodiny, BMI nad 25, levostranná lokalizace nádoru a operační výkon s bronchoplastikou. Pro vznik srdečních arytmií se jeví být rizikovými provedení pneumonektomie a předchozí neoadjuvantní radiochemoterapie.
Aim: A survey evaluating incidence and risk factors of complications in persons underwent complete open lung resection because of primary or secondary lung malignancy. Material and methods: Retrospective study of 189 open surgery procedures in 128 males and 61 females, mean age males 61 years (range 21–78), females 64 years (range 33–80) during a five-years period (2003–2007). Data processing and analysis were performed with the statistical software system Statistica and compared by parametres odds ratio a ?2 test. Results: Complications were divided into five groups. First group was defined as complications in perioperative period and was composed of three events 1.5%: endotracheal tube dysfunction (i.e. 0.5%), heavy cardiac arrhytmia 0.5% and serious haemorrhage, that occurred immediately after operation 0.5%. Second group includes complications within period of 7 days after surgery: prolonged air leak (PAL > 7 days) 7.4%, bronchopneumonia 6.9%, cardiac arrhythmia 6.9%, postoperative delirium 4.2%, atelectasis 2.6%, wound infection 1.1%, bleeding 1.1% and chylothorax 0.5%. Third group contains events between 8th and 30th postoperative days: thoracic empyema 2.1%, dysphonia 2.1%, painfull shoulder 1.1 %, alimentary tract infection 0.5% and bronchial closure insufficiency 0.5 %. Fourth group contains patients with severe complications, that led to death during 30 days after operation: ischemic stroke 0.5% and pulmonary embolism 0.5%. Patients without any complication formed the fifth group of 60.5%. Conclusion: Main risk factors for complications in postoperative period after lung resection due to primary or secondary lung malignancy in our group of patients are COPD, corticotherapy, time of operation over 3 hours, BMI over 25, left side tumor localization and bronchoplastic procedure. For cardiac arrhytmia seems to be risk factor pneumonectomy and previous neoadjuvant radiochemotherapy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- pneumektomie škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Analýza výsledků plicní segmentektomie zaměřená na lokální účinnost u primární plicní rakoviny a skutečné nebo zdánlivé plicní metastázy. Pacienti a metody: Pestrá skupina dvaceti pacientů léčená klasickou otevřenou procedurou zahrnující jednotlivce s primárním nebo metachronním nemalobuněčným plicním karcinomem (NSCLC), solitární plicní metastázou mimoplicní rakoviny anebo benigními plicními ložisky napodobujících svým vzhledem metastázu. Třináct pacientů po segmentektomii pro malignitu je rozčleněných na dvě části. Jednu část představuje 7 případů NSCLC až do průměru 20 mm, druhou 6 osob se solitární plicní opacitou až do 38 mm v průměru, léčených předtím chirurgicky pro extrapulmonální nádor. Obojí bez zvětšení hilových a mediastinálních lymfatických uzlin prokázaného na předoperační výpočetní tomografii hrudníku.Třetí část skupiny tvoří osoby s benigními plicními nálezy: chondrohamartom, pneumonitida, plicní infarkt. Zahrnuté osoby byly operovány v desetiletém období a sledovány v 3(4)měsíčních intervalech. Výsledky: Ani v perioperačním ani 30denním pooperačním období nezemřel žádný pacient. Zaznamenali jsme 6 případů vzdálené recidivy, třikrát u NSCLC pacientů a třikrát u pacientů mimoplicní rakovinou. Pět pacientů zemřelo v průběhu sledování, tři z nich na generalizaci onkologického onemocnění. Dvě úmrtí s rakovinou nesouvisela. Jednou byla pozorována R1 nemoc u pacienta s primárním plicním adenokarcinomem. Nepozorovali jsme žádnou lokální recidivu ani v jedné ze dvou onkologických skupin se středním věkem 63 let (rozsah 45–79 let) a střední délkou sledování 35 měsíců. Závěr: Zdá se, že u vybraných pacientů lze plicní segmentektomií dosáhnout lokální kontrolu časného NSCLC i do plic metastazujících extrapulmonálních nádorů.
Background: An analysis of outcome data of pulmonary segmentectomy focused on local efficacy in primary non small cell lung cancer and true or seeming lung metastasis. Patients and methods: Miscellaneous series of twenty patients treated with classical open procedure involving individuals with primary or metachronous non small cell lung cancer, solitary pulmonary metastasis of extrapulmonary cancer and/or benign pulmonary lesions, lung metastasis mimicing. Thirteen patients after segmentectomy because of malignancy are separated into a group of 7 cases with NSCLC up to 20 mm in diameter, and a group of 6 persons with solitary pulmonary opacity up to 38 mm treated previously surgically for extrapulmonary cancer. Both without enlargement of hilar and/or mediastinal lymphatics proven on preoperative CT imaging. Third part of the group collects benign pulmonary lesions: chondrohamartoma, pneumonitis and pulmonary infarct. Persons involved through a ten years period are followed up at 3(4)-months intervals. Results: No perioperative and thirty day mortality was registered. Six cases of distant recurrence were recorded, three in NSCLC and three in extrapulmonary cancer patients. Five patients died within the follow-up period, three of them through the general progression of the oncological disease. Two deaths were non-cancer related. One Rl disease was discovered in a patient with primary lung adenocarcinoma. No local recurrence was recorded in both cancer series with median age of 63 yrs (range 45–79 yrs) and median duration of follow up 35 months. Conclusion: Lung segmentectomy seems to accomplish local control of early stage non small cell lung cancer and pulmonary metastasis of extrapulmonary cancer in selected patients.
Stop flow je zvláštní druh regionální chemoterapie, při které dochází k aplikaci cytostatika cestou centrálního venózního katétru do izolované hrudní cirkulace a současně dochází v podstatě k uzavření velkého krevního oběhu. Autoři zkoumali vliv těchto změn na organismus pacienta a nutnost jejich eventuální korekce.
Stop flow is a special type of the regional chemotherapy. During this chemotherapy the cytostatic drug is administered into the isolated thoracic circulation by the pathway of the central venous catheter, and at the same time the big blood circulation is closed. Writes have done research on the influence of this changes on the patient's organism and the necessity their correction.
