Cíl: Cílem práce bylo v simulovaném sestupu ověřit riziko paradoxní embolizace bublin u potápěčů s foramen ovale patens (PFO) a porovnat bezpečnost běžně užívaných dekompresních postupů. Metodika: Tato studie navazuje na naši předchozí práci, kdy jsme provedli screening PFO celkem u 353 českých potápěčů pomocí transkraniální dopplerovské sonografie (TCD). U 31 potápěče s prokázaným PFO byl po simulovaných ponorech v barokomoře sledován výskyt venózních bublin pomocí transtorakální echokardiografie (TTE) a výskyt arteriálních bublin pomocí TTE i TCD. Počet bublin byl hodnocen jako malý (< 20) nebo velký (≥ 20). Byly porovnány tři rozdílné dekompresní postupy – Bühlmann 18 m, US Navy 18 m a US Navy 50 m. Výsledky: Po ponoru Bühlmann 18 m byly detekovány venózní bubliny u 3 z 14 (21 %) potápěčů, arteriální bubliny nebyly prokázány (0 %). Po ponoru US Navy 18 m venózní bubliny detekovány u 6 z 9 (67 %), arteriální u 2 (22 %). Po ponoru US Navy 50 m detekovány venózní bubliny u 7 z 8 (88 %), arteriální u 6 (75 %). Při užití dekompresního postupu dle Bühlmanna vznikal signifikantně menší počet venózních bublin proti postupu dle US Navy (21 % vs. 76 %, P < 0,01). Závěr: Na malém souboru potápěčů s PFO jsme ověřili známý fakt vzniku a paradoxní embolizace bublin po simulovaných ponorech. Signifikantně menší počet bublin vznikal při ponorech dle Bühlmanna, v ČR doporučovaných pro rekreační potápěče. Výsledky naznačují vyšší riziko paradoxní embolizace bublin při hlubších ponorech s relativně kratší dekompresí. Screening PFO lze doporučit všem potápěčům, volba dalšího postupu a indikace ke katetrizačnímu uzávěru je individuální, simulovaným ponorem lze ověřit individuální riziko.

Purpose: The aim of the study was to test the risk of paradoxical embolism of nitrogen bubbles after simulated dives in divers with patent foramen ovale (PFO), and to compare the safety of commonly used decompression regimens. Methods: This study adds on our previous studies, where we performed screening for PFO in 353 Czech scuba divers using transcranial doppler sonography (TCD). In 31 divers previously diagnosed with PFO we detected venous bubbles using transthoracic echocardiography (TTE) and arterial bubbles using TTE and TCD after surfacing from simulated dives in recompression chambers. The amount of bubbles was rated as small (<20) or large (≥ 20). Three different decompression procedures were compared – Bühlmann 18 m, US Navy 18 m and US Navy 50 m. Results: In the Bühlmann 18m regimen venous bubbles were detected in 3/14 (21 %) divers, no arterial bubbles (0 %) detected. In US Navy 18 m regimen venous bubbles detected in 6/9 (67 %), arterial in 2 (22 %). In US Navy 50 m regimen venous bubbles detected in 7/8 (88 %), arterial in 6 (75 %). Significantly lower number of venous bubbles was detected after Bühlmann regimen dives compared with US Navy (21 % vs. 76 %, P < 0.01). Conclusion: The well documented fact of bubble formation and paradoxical embolization in divers with PFO after simulated dives was tested on a small study group. Significantly lower number of venous bubbles was detected when using Bühlmann regimen (recommended for recreational diving in the Czech Republic). The results indicate higher risk of paradoxical embolization of bubbles in deeper dives with relatively shorter decompression procedure. PFO screening should be recommended to all divers, further approach and indication to catheter closure is individual, simulated dives can test individual risk.

• Klíčová slova
• foramen ovale patens, simulovaný ponor, transkraniální dopplerovská sonografie, paradoxní embolizace,
• MeSH
• dekompresní nemoc diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• financování organizované MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanika dýchání MeSH
• paradoxní embolie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• plyny krev   škodlivé účinky   MeSH
• ponoření patofyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• potápění fyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• pozorování MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Studiem časových faktorů řeči u koktavých a brebtavých,ovlivňovaných experimentálně zpožděnou sluchovou vazbou a farmakologicky,vypracovat terapeutické postupy pro léčbu poruch a aplikovat výsledky do diferenciální diagnostiky a léčebné rehabilitace.

• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• klinická logopedie trendy   metody   klasifikace   MeSH
• koktavost patofyziologie   psychologie   etiologie   MeSH
• percepce řeči účinky léků   klasifikace   MeSH
• poruchy řeči patofyziologie   psychologie   etiologie   MeSH
• řečová terapie trendy   metody   MeSH
• rehabilitace poruch řeči a jazyka trendy   metody   MeSH

• Konspekt
• Psychologie
• NLK Obory
• pedagogika
• psychologie, klinická psychologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR