- Klíčová slova
- radionekróza,
- MeSH
- centrální nervový systém patologie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická noha terapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fasciitida nekrotizující etiologie klasifikace patologie MeSH
- hojení ran MeSH
- hyperbarická oxygenace * normy MeSH
- infekce měkkých tkání etiologie klasifikace komplikace mikrobiologie patologie MeSH
- ischemie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klostridiové infekce patologie MeSH
- končetiny zranění MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř účinky záření MeSH
- mozek patologie MeSH
- myokard patologie MeSH
- nádorová hypoxie MeSH
- nekróza etiologie terapie MeSH
- neuroblastom terapie MeSH
- osteoradionekróza MeSH
- otrava oxidem uhelnatým dějiny diagnóza epidemiologie etiologie komplikace mortalita patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- oxygenoterapie klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- pooperační komplikace etiologie terapie MeSH
- poruchy sluchové percepce etiologie terapie MeSH
- poruchy sluchu klasifikace terapie MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- radiační poranění patofyziologie patologie MeSH
- rány a poranění klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- rektum účinky záření MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tinnitus terapie MeSH
- tolerance záření MeSH
- transkutánní měření krevních plynů MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- vřed klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzduchová embolie diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- foramen ovale apertum komplikace patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- potápění škodlivé účinky fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Klíčová slova
- arteriální plynová embolizace, léčba, hyperbarická komora,
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza etiologie terapie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza komplikace terapie MeSH
- embolie a trombóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- emfyzém komplikace terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- letecké a kosmické lékařství metody normy organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax komplikace terapie MeSH
- potápění normy MeSH
- první pomoc metody využití MeSH
- transport pacientů MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody využití MeSH
- vzduchová embolie diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Cíl: Cílem práce bylo v simulovaném sestupu ověřit riziko paradoxní embolizace bublin u potápěčů s foramen ovale patens (PFO) a porovnat bezpečnost běžně užívaných dekompresních postupů. Metodika: Tato studie navazuje na naši předchozí práci, kdy jsme provedli screening PFO celkem u 353 českých potápěčů pomocí transkraniální dopplerovské sonografie (TCD). U 31 potápěče s prokázaným PFO byl po simulovaných ponorech v barokomoře sledován výskyt venózních bublin pomocí transtorakální echokardiografie (TTE) a výskyt arteriálních bublin pomocí TTE i TCD. Počet bublin byl hodnocen jako malý (< 20) nebo velký (≥ 20). Byly porovnány tři rozdílné dekompresní postupy – Bühlmann 18 m, US Navy 18 m a US Navy 50 m. Výsledky: Po ponoru Bühlmann 18 m byly detekovány venózní bubliny u 3 z 14 (21 %) potápěčů, arteriální bubliny nebyly prokázány (0 %). Po ponoru US Navy 18 m venózní bubliny detekovány u 6 z 9 (67 %), arteriální u 2 (22 %). Po ponoru US Navy 50 m detekovány venózní bubliny u 7 z 8 (88 %), arteriální u 6 (75 %). Při užití dekompresního postupu dle Bühlmanna vznikal signifikantně menší počet venózních bublin proti postupu dle US Navy (21 % vs. 76 %, P < 0,01). Závěr: Na malém souboru potápěčů s PFO jsme ověřili známý fakt vzniku a paradoxní embolizace bublin po simulovaných ponorech. Signifikantně menší počet bublin vznikal při ponorech dle Bühlmanna, v ČR doporučovaných pro rekreační potápěče. Výsledky naznačují vyšší riziko paradoxní embolizace bublin při hlubších ponorech s relativně kratší dekompresí. Screening PFO lze doporučit všem potápěčům, volba dalšího postupu a indikace ke katetrizačnímu uzávěru je individuální, simulovaným ponorem lze ověřit individuální riziko.
Purpose: The aim of the study was to test the risk of paradoxical embolism of nitrogen bubbles after simulated dives in divers with patent foramen ovale (PFO), and to compare the safety of commonly used decompression regimens. Methods: This study adds on our previous studies, where we performed screening for PFO in 353 Czech scuba divers using transcranial doppler sonography (TCD). In 31 divers previously diagnosed with PFO we detected venous bubbles using transthoracic echocardiography (TTE) and arterial bubbles using TTE and TCD after surfacing from simulated dives in recompression chambers. The amount of bubbles was rated as small (<20) or large (≥ 20). Three different decompression procedures were compared – Bühlmann 18 m, US Navy 18 m and US Navy 50 m. Results: In the Bühlmann 18m regimen venous bubbles were detected in 3/14 (21 %) divers, no arterial bubbles (0 %) detected. In US Navy 18 m regimen venous bubbles detected in 6/9 (67 %), arterial in 2 (22 %). In US Navy 50 m regimen venous bubbles detected in 7/8 (88 %), arterial in 6 (75 %). Significantly lower number of venous bubbles was detected after Bühlmann regimen dives compared with US Navy (21 % vs. 76 %, P < 0.01). Conclusion: The well documented fact of bubble formation and paradoxical embolization in divers with PFO after simulated dives was tested on a small study group. Significantly lower number of venous bubbles was detected when using Bühlmann regimen (recommended for recreational diving in the Czech Republic). The results indicate higher risk of paradoxical embolization of bubbles in deeper dives with relatively shorter decompression procedure. PFO screening should be recommended to all divers, further approach and indication to catheter closure is individual, simulated dives can test individual risk.
- Klíčová slova
- foramen ovale patens, simulovaný ponor, transkraniální dopplerovská sonografie, paradoxní embolizace,
- MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- financování organizované MeSH
- foramen ovale apertum diagnóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mechanika dýchání MeSH
- paradoxní embolie diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- plyny krev škodlivé účinky MeSH
- ponoření patofyziologie škodlivé účinky MeSH
- potápění fyziologie škodlivé účinky MeSH
- pozorování MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hyperbarická oxygenace metody normy využití MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody MeSH
- letecké a kosmické lékařství metody normy MeSH
- lidé MeSH
- potápění fyziologie normy škodlivé účinky MeSH
- první pomoc metody normy MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- transport pacientů metody MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
TCD s podáním pulmolabilní echokontrastní látky umožňuje s vysokou senzitivitou detekovat pravo-levý srdeční zkrat, kterým je nejčastěji PFO. TCD umožňuje kvantifikovat míru, a tedy i riziko zkratu a dále odhadnout jeho lokalizaci (extra- nebo intrakardiální). Oproti transezofageální echokardiografii má TCD nižší specificitu, ale je méně invazivní a lépe umožňuje detekci extrakardiálních zkratů. Vyšetření je indikováno u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě k průkazu možné paradoxní embolizace, dále u sledování těchto pacientů po katetrizačním uzávěru PFO. Další možnou indikací je screening pacientů s migrénou s aurou a u potápěčů s projevy dekompresní nemoci.
- MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza mortalita prevence a kontrola MeSH
- defekty septa síní diagnóza ultrasonografie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza prevence a kontrola ultrasonografie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- echokardiografie transezofageální metody využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- migréna s aurou diagnóza ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- defekty septa síní diagnóza MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza etiologie MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- lidé MeSH
- paradoxní embolie diagnóza etiologie MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- vzduchová embolie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práce přináší základní poznatky o nemocech, které vznikají v příčinné souvislosti s působením hyperbarického prostředí. Zmiňuje barotraumata, intoxikace, dekompresní nemoc a některé další odchylky od normálního zdravotního stavu. Je probrána jejich patogeneze, prevence i léčba. Jde o text, který mohou využít lékaři pečující o potápěče, nebo, ti kteří se chtějí věnovat hyperbarické medicíně.
The paper presents basic knowledge on diseases caused by hyperbaric environment. It mentions barotraumas, intoxications, decompression sickness and some other deviations from normal health status. Pathogenesis, prevention and treatment is discussed. The text is intended to practitioners taking care of divers or those interested in hyperbaric medicine.
- MeSH
- barotrauma diagnóza komplikace terapie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza komplikace terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání klasifikace komplikace terapie MeSH
- potápění fyziologie statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- zákonodárství jako téma normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce se stručně zmiňuje o historii potápění, popisiqe nejzávažnější zdravotní postižení, k nimž pn potápěni dochází, a zabývá se otázkami posuzování zdravotní způsobilosti k potápěčské práci.
The authors mention briefly the history oř diving, describe the most serious medical problems associated with diving and discuss questions of assessment of health ability for the diver's occupation.
