• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Psychiatrické příznaky jsou pravidelnou součástí klinického obrazu Parkinsonovy nemoci, zejména pozdního stadia. Mnohdy zůstávají nerozpoznány nebo jsou špatně léčeny. Časná intervence může zabránit jejich plnému rozvoji, včetně ohrožujícího chování. Příznaky je třeba aktivně zjišťovat, cíleně se na ně ptát při běžných ambulantních kontrolách. Intervence zahrnuje úpravu antiparkinsonské terapie, v indikovaných případech nasazení psychofarmak: rivastigmin u demence a psychotických příznaků, SSRI či jiná antidepresiva u deprese a úzkosti. U závažných psychotických stavů nebo agrese bývá nutné nasadit atypické antipsychotikum (quetiapin, clozapin). Nedílnou součástí terapie jsou nefarmakologické postupy, edukace, odvedení pozornosti aj. Prezentovány jsou ilustrativní kazuistiky.

Neuropsychiatric symptoms are very common in Parkinson's disease, especially in its later stage. They are often under-recognizedand poorly managed. Early intervention may prevent progression of symptoms and development of life-threatening behaviour.Clinicians are advised to routinely screen for psychiatric symptoms in the office and modify Parkinson's disease treatment accordinglyor consider the addition of psychopharmacotherapy: rivastigmine in dementia and psychosis, SSRI or other antidepressivemedication in anxiety and depression, an atypical antipsychotic (quetiapine, clozapine) in low doses in psychosis or aggressivebehaviour if necessary. Non-pharmacological approaches are important. Case reports are presented.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• delirium MeSH
• demence MeSH
• deprese MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fyzikální vyšetření využití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Parkinsonova nemoc * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• psychotické poruchy * MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Cíl: Psychiatrické příznaky mohou být prvními a dominujícími projevy intrakraniálního tumoru ve vyšším věku. Cílem naší práce bylo odhalit typické psychiatrické příznaky intrakraniálních tumorů u gerontopsychiatrických pacientů, které by měly již při klinickém hodnocení směrovat k diferenciálně diagnostické rozvaze nádorového onemocnění a vést k jednoznačné indikaci zobrazovacího vyšetření mozku. Materiál a metoda: Retrospektivně jsme zpracovávali údaje z chorobopisů pacientů, kteří byli přijati k hospitalizaci na příjmové gerontopsychiatrické oddělení Psychiatrické nemocnice v Dobřanech v letech 2012-2014 v souvislosti s intrakraniálními tumory. Případy jsme shrnuli do stručných kazuistik. Výsledky: Ve sledovaném období bylo přijato celkem 1520 pacientů, u šesti pacientů (0,4 %; 4 ženy a 2 muži) přijetí souviselo s intrakraniálními tumory. U jedné pacientky se jednalo o delirium v rámci pooperačního stavu po neurochirurgické operaci meningeomu, u jednoho pacienta o již inoperabilní stav při recidivě multiformního glioblastomu po opakované resekci, jedna pacientka měla inoperabilní gliom vyššího stupně. Tři pacienti přišli s diagnózou demence s poruchami chování a intrakraniální tumor byl diagnostikován teprve za hospitalizace. Šlo o mnoho četné metastázy mozku při karcinomu plic, anaplastický astrocytom a meningeom s obstrukčním hydrocefalem. Nenašli jsme žádný příznak, který by jednoznačně ukazoval na intrakraniální tumor. V klinickém obraze dominovaly: kolísání stavu, rychlá progrese kognitivní deteriorace, intermitentní deliria, deprese, úzkost, atypické psychotické příznaky, poruchy spánku, změny hmotnosti, z neurologických příznaků poruchy chůze a závratě. Závěr: Naše zjištění jednoznačně apelují na dodržování doporučení indikovat v rámci diferenciální diagnostiky demence zobrazovací vyšetření mozku, a to zejména u atypických obrazů demencí s krátkou anamnézou poruchy. Zobrazovací vyšetření mozku (CT a/nebo MRI) je u gerontopsychiatrických pacientů indikováno i v případech nově vzniklých či atypických psychotických a afektivních příznaků, změnách osobnosti, chování a poruchách příjmu potravy bez jiné zřejmé příčiny.

Objective: Psychiatrie symptoms maybe the first and dominating clinical manifestation of intracranial tumors in older age. The aim of our study was to investigate the typical psychiatric symptoms of intracranial tumors in psychogeriatric patients which should definitely indicate neuroimaging. Material and method: We performed retrospective analysis of medical records of patients admitted to the psychogeriatric department of Psychiatric hospital in Dobřany due to symptoms of intracranial tumors in 2012-2014. Case reports are presented. Results: In a three-years period 1520 patients were admitted, 6 of them (0,4%) (4 women, 2 men) due to symptoms of intracranial tumors. There were: psychiatric and behavioral disturbances and delirium after neurosurgery in inoperable tumors and in newly diagnosed tumors. These common symptoms are found as first manifestation of intracranial tumors in our patients: fluctuation of symptoms, rapidly progressive cognitive decline, delirium, depression, anxiety, atypical psychotic symptoms, weight changes, sleep disturbances, vertigo and gate disturbances. Conclusion: Neuroimaging (CT and/ or MRI scan) is an important part of differential diagnosis of dementia, especially atypical type with rapid progression. Neuroimaging should be also considered in psychogeriatric patients with new-onset or atypical psychosis and affective disorders, personality and behavior changes and anorexia.

• MeSH
• gliom mortalita   patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonance kinematografická metody   MeSH
• meningeom chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• nádory mozku mortalita   patofyziologie   radiografie   MeSH
• neurobehaviorální symptomy MeSH
• neurokognitivní poruchy diagnóza   etiologie   radiografie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• geriatrická psychiatrie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• quetiapin fumarát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rivastigmin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH