- MeSH
- ceftazidim aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- cilastatin farmakologie terapeutické užití MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- krev mikrobiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida vyvolaná Escherichia coli * diagnóza etiologie mikrobiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- vankomycin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kryptokokální meningitida (KM) je potenciálně fatální onemocnění. Popisujeme úspěšnou léčbu pomocí Ommaya rezervoáru a intratekální injekce amfotericinu B ke zvládnutí refrakterní cerebrální kryptokokózy způsobené Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. U 63letého pacienta s hypertermií a bolestmi hlavy v trvání 2 týdnů byla diagnostikována KM. Byla zahájena kombinovaná léčba amfotericinem B a 5-flucytosinem a následována léčbou flukonazolem. Po 7 měsících byl refrakterní k tradiční léčbě KM a byla zvolena záchranná léčba pomocí Ommaya rezervoáru a intratékální injekce amfotericinu B. Neurologické příznaky postupně odezněly bez zřejmého relapsu během 12 měsíců sledování. Izolát byl přešetřen kultivací na médiu s kanavaninem, glycinem a bromthymolovou modří a molekulární typizací pomocí URA5 byl identifikován Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. Ommaya rezervoár lze doporučit jako alternativní léčbu KM vyvolané Cryptococcus gattii AFLP4/VGI, která špatně odpovídá na standardní léčebné režimy.
Cryptococcal meningitis (CM) is a potentially fatal disease. We report successful treatment with the Ommaya reservoir and intrathecal injection of amphotericin B for the control of refractory cerebral cryptococcosis due to Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. A 63-year-old male patient presented with a 2-week history of fever and headache, and was he diagnosed with CM. Combined amphotericin B and 5-flucytosine treatment was initiated and followed by fluconazole therapy. After 7 months, he was refractory to traditional CM treatment and received salvage therapy with an Ommaya reservoir and intrathecal injection of amphotericin B. His neurological symptoms recovered gradually with no evidence of relapse during 12-month follow-up. The isolate was re-identified by culturing in canavanine-glycine-bromothymol Blue media and by molecular typing using URA5 as Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. The Ommaya reservoir could serve as an alternative treatment for Cryptococcus gattii AFLP4/VGI-induced CM, which responds poorly to standard regimens.
- Klíčová slova
- Ommaya rezervoár,
- MeSH
- amfotericin B terapeutické užití MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- Cryptococcus gattii izolace a purifikace MeSH
- flucytosin terapeutické užití MeSH
- flukonazol MeSH
- hydrocefalus etiologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kryptokoková meningitida * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozkové komory * účinky léků MeSH
- recidiva MeSH
- spinální injekce MeSH
- systémy cílené aplikace léků MeSH
- zaváděcí katétry * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Meningitida po kraniotomii(PCM) představuje důležitou výzvu v neurochirurgii. Tato práce popisuje diagnostikovanou PCM u 22 z 4 392 pacientů s provedenou kraniotomií v intervalu mezi 1. lednem 2008 a 31. prosincem 2012. U sedmi pacientů s meningitidou způsobenou bakterií Acinetobacter baumannii a u 15 pacientů s neprokázanou Acinetobacter baumannii meningitidou byly signifikantní rozdíly ve výskytu traumatu hlavy (OR = 5,873, 95% CI 1,575–17,511; p = 0,004), a lokalizací infekce mimo centrální nervový systém (OR = 0,872, 95% CI 0,665–1,621; p = 0,003). Naše sdělení nabízí lékařům aktuální pohled na měnící se vzorec infekčních agens u PCM.
Post-craniotomy meningitis (PCM) is an important challenge in neurosurgery. In this study, PCM was diagnosed in 22 of the 4,392 post-craniotomy patients between January 1, 2008 and December 31, 2012. There were significant statistical differences between the seven patients with Acinetobacter baumannii meningitis and 15 patients with non-Acinetobacter baumannii meningitis with respect to the history traumatic head injury (OR = 5.873, 95% CI 1.575–17.511; p = 0.004) and infected sites other than the central nervous system (OR = 0.872, 95% CI 0.665–1.621; p = 0.003). We provide the most up-to-date insight to physicians on the changing pattern of infectious agents in PCM.