• MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• flukonazol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kryptokoková meningitida * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Postižení nervového systému se může objevit prakticky kdykoli v průběhu infekce lidským virem imunodeficience (HIV). Onemocnění mohou být primární - způsobená přímo HIV - nebo sekundární - infekce vyvolané různými mikroorganismy nebo nádory. Jak se prohlubuje buněčný imunodeficit, vytváří se podmínky pro vznik oportunních infekcí. Ty zahrnují zejména tři typické diagnózy: toxoplazmovou encefalitidu, kryptokokovou meningitidu a progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML). Antiretrovirová terapie (ART) významně změnila výskyt nervových komplikací, oportunních infekcí ubylo, primární mozkový lymfom je dnes vzácný, nicméně i při nastavení účinného režimu lze prokázat u řady pacientů alespoň minimální známky neurokognitivní poruchy.

Impairment of the nervous system may occur practically anytime during of human immunodeficiency virus (HIV)-infection. Diseases may be either primary - caused directly by HIV - or secondary - infections caused by various microorganisms or neoplasms. With worsening of cellular immunodeficiency, conditions for opportunistic infections arise. The opportunistic infections include particularly three typical diagnoses: toxoplasmic encephalitis, cryptococcus meningitis, and progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Antiretroviral therapy (ART) has changed significantly incidence of CNS complications, opportunistic infections occur less frequently, primary cerebral lymphoma is rare nowadays. Nevertheless, after starting of an efficient regimen, at least minimal signs of neurocognitive disorder can be found in many patients.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kryptokoková meningitida * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mozková toxoplazmóza * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• oportunní infekce doprovázející AIDS diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• progresivní multifokální leukoencefalopatie * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antifungální látky škodlivé účinky   MeSH
• Cryptococcus neoformans izolace a purifikace   MeSH
• dánio pruhované MeSH
• dexamethason škodlivé účinky   MeSH
• intrakraniální hypertenze MeSH
• intrakraniální tlak fyziologie   MeSH
• kryptokoková meningitida * farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• spinální punkce * metody   MeSH
• vyšetření u lůžka MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kryptokokální meningitida (KM) je potenciálně fatální onemocnění. Popisujeme úspěšnou léčbu pomocí Om­maya rezervoáru a intratekální injekce amfotericinu B ke zvládnutí refrakterní cerebrální kryptokokózy způsobené Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. U 63letého pa­cienta s hypertermií a bolestmi hlavy v trvání 2 týdnů byla dia­gnostikována KM. Byla zahájena kombinovaná léčba amfotericinem B a 5-flucytosinem a následována léčbou flukonazolem. Po 7 měsících byl refrakterní k tradiční léčbě KM a byla zvolena záchran­ná léčba pomocí Om­maya rezervoáru a intratékální injekce amfotericinu B. Neurologické příznaky postupně odezněly bez zřejmého relapsu během 12 měsíců sledování. Izolát byl přešetřen kultivací na médiu s kanavaninem, glycinem a bromthymolovou modří a molekulární typizací pomocí URA5 byl identifikován Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. Om­maya rezervoár lze doporučit jako alternativní léčbu KM vyvolané Cryptococcus gattii AFLP4/VGI, která špatně odpovídá na standardní léčebné režimy.

Cryptococcal meningitis (CM) is a potentially fatal disease. We report successful treatment with the Ommaya reservoir and intrathecal injection of amphotericin B for the control of refractory cerebral cryptococcosis due to Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. A 63-year-old male patient presented with a 2-week history of fever and headache, and was he diagnosed with CM. Combined amphotericin B and 5-flucytosine treatment was initiated and followed by fluconazole therapy. After 7 months, he was refractory to traditional CM treatment and received salvage therapy with an Ommaya reservoir and intrathecal injection of amphotericin B. His neurological symptoms recovered gradually with no evidence of relapse during 12-month follow-up. The isolate was re-identified by culturing in canavanine-glycine-bromothymol Blue media and by molecular typing using URA5 as Cryptococcus gattii AFLP4/VGI. The Ommaya reservoir could serve as an alternative treatment for Cryptococcus gattii AFLP4/VGI-induced CM, which responds poorly to standard regimens.

• Klíčová slova
• Ommaya rezervoár,
• MeSH
• amfotericin B terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• Cryptococcus gattii izolace a purifikace   MeSH
• flucytosin terapeutické užití   MeSH
• flukonazol MeSH
• hydrocefalus etiologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kryptokoková meningitida * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozkové komory * účinky léků   MeSH
• recidiva MeSH
• spinální injekce MeSH
• systémy cílené aplikace léků MeSH
• zaváděcí katétry * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• isavuconazol,
• MeSH
• antifungální látky * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dexamethason farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kryptokoková meningitida * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy * farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Talaromyces účinky léků   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Autoři uvádějí kazuistiku kryptokokózy u nemocného s progredující chronickou B-lymfatickou leukémií.

• MeSH
• amfotericin B terapeutické užití   MeSH
• chronická lymfatická leukemie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• flucytosin terapeutické užití   MeSH
• flukonazol terapeutické užití   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• kryptokoková meningitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kryptokokóza patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurobehaviorální symptomy MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• AIDS etiologie   komplikace   MeSH
• HIV infekce etiologie   komplikace   MeSH
• kryptokoková meningitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická etiologie   MeSH
• náhlé příhody diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• polyradikuloneuropatie etiologie   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři referují o průběhu kryptokokové meningitidy u 23 leté ženy s m. Hodgkin, stadia II A, která se pravděpodobně rozvinula v průběhu čtyř měsíců po skončení chemo-radioterapie. Cryptococcus neoformans byl potvrzen v likvoru mikroskopicky, kultivačně a průkazem antigenů v likvoru a séru rychlou latexovou aglutinací (Pastorex). V séru pak byly zjištěny protilátky (imunodifuze). Současně byl v likvoru prokázán Acinetobacter Iwoffi. K osmitýdenní léčbě kryptokokózy byl použit fluconazol v dávce 300 mg denně per os, první týden dostávala nemocná ještě pefloxacin 2x400 mg/den (dle citlivosti Acinetobacter Iwoffi). Po ukončení léčby byla všechna laboratorní vyšetření likvoru a krve negativní.

The authors report a case of cryptococcal meningitis in a 23-year-old woman with Hodgkin's disease at second stage A, which was probably developed during four months after finishing of chemo-radiotherapy. Cryptococcus neoformans was detected from cerebral spinal fluid (CSF) microscopic, by the cultivation and by rapid latex antigen agglutination tests (Pastorex) in CSF and in serum. In blood specimens was detected specific antibodies (immunodiffusion technique) after then. Acinetobacter Iwoffi was found in the CSF simultaneously. Drug treatment for eight weeks with a daily dose of 300 mg of fluconazole, administered per os. During the first week she was also treated with pefloxacine 400 mg bid. After eight weeks of this regimen, all laboratory tests on CSF and blood specimens were negative.

• MeSH
• Acinetobacter MeSH
• Cryptococcus neoformans MeSH
• dospělí MeSH
• flukonazol terapeutické užití   MeSH
• Hodgkinova nemoc MeSH
• klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje   MeSH
• kryptokoková meningitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• AIDS patologie   MeSH
• HIV infekce MeSH
• kandidóza vulvovaginální farmakoterapie   MeSH
• kryptokoková meningitida farmakoterapie   MeSH
• orální kandidóza farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH