AIMS: To evaluate the estimated fetal radiation dose during prophylactic internal iliac arterial occlusion in patients with abnormal placenta and to estimate the risk of radiation induced cancer in child age. METHODS: Prophylactic occlusion of the internal iliac arteries during Caesarean section was performed in 42 patients with placenta praevia and/or placenta accreta spectrum. Fogarty embolectomy catheters were used for prophylactic occlusion of the internal iliac arteries. All procedures were performed in the hybrid operating room using Philips Allura Xper FD 20 X-ray system. Low dose X-ray fluoroscopy (7.5 frames per second) was used. The CODE (Conceptus dose estimation) Software was used to estimate the fetal dose and the risk of radiation induced carcinoma. RESULTS: Fluoroscopy times required for insertion of Fogarty catheters were 0.5-4.2 min (mean: 1.7 min, median: 1.5 min). The estimated radiation dose to the fetus was 0.26-3.36 mGy (mean: 1.49 mGy, median: 1.25 mGy). The risk of radiation induced cancer in child age was 0.01-0.04% (mean 0.02%, median 0.01%). One patient developed thrombosis of a common femoral artery. CONCLUSION: Prophylactic occlusion of the internal iliac arteries is a simple and safe procedure with minimal risk of complications and with a very low estimated radiation dose to the fetus.
- MeSH
- balónková okluze * MeSH
- císařský řez MeSH
- dávka záření MeSH
- dítě MeSH
- krvácení při operaci MeSH
- lidé MeSH
- nádory vyvolané zářením * MeSH
- placentace MeSH
- plod MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: The aim of this study was to evaluate the role of IL-6 point-of-care test in amniotic fluid obtained from serial amniocentesis in expectantly managed women with PPROM between 24 and 34 weeks of gestation. METHODS: We conducted a prospective observational cohort study which included 62 pregnant women with PPROM in gestational weeks between 22+0 and 34+0. Women aged >18 years were eligible if they presented with PPROM and a singleton pregnancy. Only women who delivered at >24.0 weeks were included in the study. In all women, the maternal blood sampling and a transabdominal amniocentesis were performed at the time of admission prior to the administration of corticosteroids, antibiotics, or tocolytics, to rule out signs of chorioamnionitis. Maternal temperature, maternal serum C-reactive protein (CRP) and white blood cell (WBC) counts were assayed every subsequent day until delivery. Amniotic fluid was used for the clinical assessment (IL-6 point-of-care test, identification of microorganisms in the amniotic fluid. After one week of expectant management of PPROM, second amniocentesis with amniotic fluid sampling was performed in patients who did not deliver. For all newborns, medical records regarding neonatal morbidity and mortality were reviewed. RESULTS: In total, 62 women aged 19 to 41 years were recruited in the study. The mean gestational age at the time of PPROM was 31+0, the mean gestational age at labor was 32+1, and the median time from PPROM to childbirth was 112 h. IL-6 point-of-care test values above 1,000 pg/mL (positive Il-6 AMC) were found in 12 women (19.4%) with median interval from PPROM to childbirth 56 h (min-max: 6.4-288). IL-6 point-of-care test values below 1,000 pg/mL (negative Il-6 AMC) were found in 51 women (81.0%). The neonatal mortality rate was 1.9% and was associated with prematurity. CONCLUSION: The major clinical finding of our study is that serial transabdominal amniocentesis with Il-6 point-of-care test helps to identify a high inflammatory status in amniotic fluid in women with PPROM. Subsequent expectant management of women with PPROM does not lead to worsening of short-term neonatal outcomes.
Introduction: We aimed to compare the amniotic fluid interleukin (IL)-6 concentrations measured using the automated electrochemiluminescence immunoassay method and ELISA, and to establish an IL-6 concentration cut-off value for intra-amniotic inflammation (IAI) in preterm prelabor rupture of membranes (PPROM), which can be used in the automated electrochemiluminescence immunoassay method.Materials and methods: A total of 120 women with PPROM were included in this study. Amniotic fluid samples were obtained through transabdominal amniocentesis. IL-6 concentrations were assessed using both the automated electrochemiluminescence immunoassay method and ELISA, the current gold standard. IAI was defined as an amniotic fluid IL-6 concentration of ≥2600 pg/mL measured using ELISA.Results: A correlation between both assays was found (Spearman's rho = 0.97; p < .0001). Based on the receiver-operating characteristic curve for the identification of IAI (area under the curve = 0.99), a cut-off value of ≥3000 pg/mL was selected for the automated electrochemiluminescence immunoassay method with a sensitivity of 88%, specificity of 99%, positive predictive value of 97%, negative predictive value of 96%, and likelihood ratio of 76.Conclusions: For amniotic fluid IL-6 concentrations assessed using the automated electrochemiluminescence immunoassay method, a cut-off value of 3000 pg/mL was indicated for diagnosing IAI in women with PPROM.
- MeSH
- biologické markery metabolismus MeSH
- chorioamnionitida diagnóza etiologie metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- elektrochemické techniky metody MeSH
- ELISA MeSH
- imunoanalýza metody MeSH
- interleukin-6 metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- plodová voda metabolismus MeSH
- předčasný odtok plodové vody patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Cíl studie: Popsat případ profylaktické balonkové bilaterální okluze ilických aretrií během císařského řezu u Svědkyně Jehovovy. Typ studie: Kazuistika. Pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika LF a FN Olomouc; Radiologická klinika LF a FN Olomouc; Ústav zdravotnických věd FHS UTB; Gynekologickoporodnické oddělení, Nemocnice Přerov, SMN, a.s. Vlastní pozorování: Popisujeme případ oboustranné profylaktické balonkové okluze ilických arterií během císařského řezu u Svědkyně Jehovovy s cílem snížení rizika těžkého peroperačního krvácení. Dvaceti osmiletá primipara podstoupila profylaktickou balonkovou katetrizaci vnitřních ilických arterií pomocí intervenční radiologie. Dva 6-Fr katétry byly zavedeny transfemorálně bilaterálně do vnitřních ilických arterií v pozici „cross over“ podle Seldingerovy standardní techniky. Výkon byl bez komplikací, odhadovaná krevní ztráta byla 500 ml. Závěr: Profylaktické umístění intravaskulárních balonkových katétrů je proveditelnou metodou u Svědkyň Jehovových ve snaze o snížení rizika těžkého krvácení během císařského řezu.
Objective: To describe a case report with prophylactic bilateral iliac artery balloon occlusion during cesarean section in Jehova´s Witnesses patient. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Olomouc; Department of Radiology, University Hospital, Olomouc; Department of Health Care Sciencies, Bata University, Zlín. Case report: We describe case report with prophylactic bilateral iliac artery balloon occlusion during cesarean section in Jehova´s Witnesses patient in attempt to decrease the risk of heavy peroperative bleeding. Twenty eight years old primigravida underwent prophylactic internal iliac artery balloon catheterization with interventional radiology preoperatively. Two 6-Fr balloon catheters transfemorally bilaterally up to internal iliac artery with position a “cross over“ were introduced, according to Seldinger’s standard technique. The procedure was without complications, estimated blood loss was 500 ml. Conclusion: Prophylactic placement of intravascular balloon catheters is a feasible treatment for Jehova´s Witnesses patients in efforts to decrease the risk of heavy bleeding during cesarean section.
- MeSH
- balónková okluze * metody MeSH
- císařský řez * metody ošetřování MeSH
- dospělí MeSH
- krvácení při operaci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- Svědkové Jehovovi MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Popsat řešení spontánní ruptury angiomyolipomu ledviny po císařském řezu. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Šternberk; Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc. Vlastní pozorování: Pacientka ve věku 29 let podstoupila akutní císařský řez ve 35. týdnu gravidity pro pPROM, placenta praevia marginalis, suspektní akrétní placentu podle UZ a MRI a příčnou polohu plodu. Následující ráno byla zjištěna spontánní ruptura renálního angiomyolipomu způsobující postupnou anemizaci. Je popsáno následující řešení stavu. Závěr: Incidence nádorů komplikujících graviditu může v budoucnu stoupat vzhledem k populačním změnám. Metody intervenční radiologie se běžně využívají při řešení postpartálního krvácení nebo při preventivní okluzi ilických cév před císařským řezem při chorobně adherující placentě. Zde dokumentujeme využití embolizace i u ne zcela běžných porodnických komplikací.
Objective: To describe management of a spontaneus rupture of renal angiomyolipoma after cesarean section. Design: Case report. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Hospital Šternbek; Department of Obstetrics and Gynaecology, Palacky University and University Hospital, Olomouc. Case report: 29-year-old patient underwent acute cesarean section at 35 weeks of gestation for pPROM, placenta praevia marginalis, suspicion of placenta accreta by ultrasound and MRI and transverse position of the fetus. The next morning was found out a spontaneus rupture of renal angiomyolipoma causing progressive anemisation. We describe the following management. Conclusion: Incidention of tumors complicating gravidity may occur more often due to changes in population characteristics. Methods of interventional radiology are ordinarily used for severe hemorrage postpartum or for prophylactic occlusion of illiac arteries before cesarean section with morbidly adherent placenta. We show here usage of selective embolisation in not so common obstetrical complications.
- MeSH
- angiomyolipom * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- císařský řez * MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- krvácení diagnóza etnologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- placenta praevia MeSH
- poruchy v puerperiu MeSH
- retroperitoneální prostor chirurgie patologie MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Popsat případ laparoskopické hysterosakropexe u ženy v reprodukčním věku s následnou graviditou komplikovanou autonehodou a ukončenou císařským řezem pro gestační hypertenzi. Typ studie: Kazuistika a přehled literatury. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc. Vlastní pozorování: V této práci popisujeme případ 38leté ženy s diagnostikovaným prolapsem dělohy POP-Q III. stupně. V porodnické anamnéze měla tři spontánní porody. Pacientka si přála zachování dělohy. Dne 16.12.2016 provedena u pacientky laparoskopická hysterosakropexe s využitím Alyte sítě. Výkon proběhl bez komplikací s krevní ztrátou 60 ml a operačním časem 80 minut. Za tři měsíce po operaci pacientka spontánně otěhotněla. Průběh těhotenství byl bez pozoruhodností až do 30. týdne gravidity, kdy prodělala autonehodu s následně intaktní graviditou. U pacientky dochází postupně ve třetím trimestru k rozvoji gestační hypertenze a těhotenství je v roce 2017 pro hypertenzi ukončeno ve 37. týdnu císařským řezem, při kterém byla nalezena závěsná síťka lokalizovaná v dolním děložním segmentu. Při follow-up s poslední kontrolou 30 měsíců po hysterosakropexi a 18 měsíců po císařském řezu je žena bez recidivy prolapsu. Závěr: Laparoskopická hysterosakropexe se jeví jako proveditelná a bezpečná metoda léčby prolapsu dělohy. U mladých žen může sloužit k zachování reprodukčních funkcí.
Objective: To report a case of laparoscopic hysterosacropexy with subsequent pregnancy complicated by car accident, and terminated by cesarean section due to gestational hypertension. Design: Case report and literature review. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital and Faculty of Medicine Olomouc, Palacký University. Case report: The patient is a 38 years old woman diagnosed with prolapse of the uterus POP-Q III. She had history of three spontaneous vaginal deliveries. In 2016 she underwent laparoscopic hysterosacropexy using Alyte mesh. There were no intraoperative complications, operating time was 80 min and blood loss 60 ml. Three moths after surgery patient became pregnant spontaneously. In 30th week of gestation patient had a car accident with intact pregnancy. During the third trimester patient has developed gestational hypertension which lead in 2017 to termination of pregnancy by cesarean section at 37 weeks. Mesh was found to be intact in the lower uterine segment. Follow up at 30 months after hysterosacropexy and 18 months after cesarean section revealed well supported cervix and no vaginal prolapse. Conclusion: Laparoscopic hysterosacropexy is feasible and safe method for treatment of the uterine prolapse. In young women it can be used to spare reproductive function.
- Klíčová slova
- hysterosakropexe,
- MeSH
- císařský řez metody MeSH
- dopravní nehody MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- porod MeSH
- prolaps dělohy * chirurgie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: V této práci představujeme první případ roboticky asistované abdominální cerkláže v České republice s úspěšným porodem. Prezentujeme dvě pacientky s habituálním potrácením, u nichž jsme provedli prekoncepčně robotickou abdominální cerkláž. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc. Metodika: Pro robotickou abdominální cerkláž byl využit Da Vinci S systém. Výsledky: První pacientka po robotem asistované laparoskopické abdominální cerkláži úspěšně porodila v termínu, druhá se nyní snaží otěhotnět v rámci IVF programu. Závěr: Robotická abdominální cerkláž je relativně nová minimálně invazivní metoda pro léčbu cervikální inkompetence. Tato technika poskytuje 3D vizualizaci a lepší manipulaci s nástroji než u konvenčního laparoskopického přístupu.
Objective: In this work we report the first use of robot-assisted preconceptual abdominal cerclage in the Czech Republic with subsequent live birth. We present two patients with a history of late pregnancy losses (late miscarriage) who underwent robotic abdominal cerclage. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Olomouc, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacký Univesity, Olomouc. Methods: The da Vinci S surgical system was used for the robot-assisted abdominal cerclage. Results: One robot-assisted laparoscopic transabdominal cerclage patient delivered at term a live infant and the second patient currently undergoes infertility treatment with in vitro fertilization. Conclusion: Robotic abdominal cerclage is a relatively new minimally invasive method for treatment of cervical insufficiency. This technique provides 3D visualization and better instrumentation than the conventional laparoscopic approach.
- MeSH
- cerkláž cervikální * metody MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- roboticky asistované výkony * MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
High-risk human papillomavirus (hrHPV) infection is a cause of cervical cancer development. The addition of hrHPV testing to cervical cancer screening and monitoring of cervical intraepithelial neoplasia treatment improves the efficacy of screening and treatment, respectively. Self-sampling for hrHPV testing seems a promising tool for increasing patient participation in cervical cancer screening. In this project, 1198 cervical swabs obtained by physicians and 176 cervicovaginal swabs obtained by self-sampling (not collected in parallel) were analyzed for the presence of 14 hrHPV genotypes using three commercially available assays in comparison. HPV DNA was detected in 21.2% of all samples (21% of cervical swabs and 22.7% of cervicovaginal swabs). The cobas 4800 HPV Test was the most sensitive (0.983) and specific (0.992) for hrHPV detection overall. The PapilloCheck HPV-Screening and LMNX Genotyping Kit HPV GP had comparable specificity with that of the cobas (0.989 and 0.955, respectively), but lesser sensitivity (0.897 and 0.909, respectively). In physician-obtained cervical swabs, the cobas showed the highest sensitivity and specificity (0.980 and 0.994, respectively) for hrHPV detection, whereas in cervicovaginal swabs, the cobas had the highest sensitivity (1.00), but the PapilloCheck had the highest specificity (0.993). In conclusion, all of the detection methods evaluated were highly sensitive and specific for hrHPV detection from both clinician-collected cervical swabs and self-sampled cervicovaginal swabs.
- MeSH
- DNA virů analýza genetika MeSH
- dospělí MeSH
- genotypizační techniky metody MeSH
- infekce papilomavirem diagnóza virologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory děložního čípku virologie MeSH
- Papillomaviridae genetika MeSH
- reagenční diagnostické soupravy * MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- vagina virologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
