BACKGROUND: Respiratory muscle training may improve ventilatory efficiency (VE/VCO2 slope), a strong predictor of postoperative pulmonary complications. We hypothesised that multimodal prehabilitation, incorporating high-intensity respiratory muscle training, before lung resection would reduce postoperative complications and length of hospital stay. METHODS: We conducted a prospective multicentre, randomised controlled trial (NCT04826575) to examine the effect of prehabilitation in individuals undergoing lung resection. Participants were defined as high-risk for postoperative pulmonary complications if they achieved VE/VCO2 slope ≥33, as determined by cardiopulmonary exercise testing. Participants were then randomised to either usual care or multimodal prehabilitation, which consisted of a 14-day programme of high-intensity respiratory muscle training, smoking cessation, nutritional support, and psychological support. The primary outcome were postoperative pulmonary and cardiovascular complications (pneumonia, atelectasis, respiratory failure necessitating mechanical ventilation, adult respiratory distress syndrome, prolonged air leak). RESULTS: A total of 122 patients (46% female; age range: 64-75 yr) completed the study. Postoperative pulmonary complications occurred in 20/58 (34%) of patients randomised to multimodal prehabilitation, compared with 35/64 (55%) patients receiving usual care (odds ratio 2.29 [95% confidence interval 1.10-4.77]; P=0.029). Hospital length of stay was shorter after multimodal rehabilitation compared with patients randomised to receive usual care (from 9 [7-11] days to 7 [6-9] days; P=0.038). After prehabilitation, mean (sd) VE/VCO2 slope decreased from 39 (8) to 36 (9); P=0.01. Prehabilitation also improved patient-reported quality of life measures. CONCLUSIONS: In high-risk patients undergoing elective lung resection surgery, multimodal prehabilitation, including high-intensity respiratory muscle training to target VE/VCO2, reduced postoperative pulmonary complications and hospital length of stay.
- MeSH
- dechová cvičení * metody MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- fyzioterapie v předoperační přípravě * MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odvykání kouření MeSH
- plicní nemoci * prevence a kontrola MeSH
- pneumektomie * MeSH
- pooperační komplikace * prevence a kontrola MeSH
- předoperační péče * metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- COVID-19 * rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
- MeSH
- COVID-19 * rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
- MeSH
- COVID-19 * rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
Součástí vyšetření tělovýchovným (sportovním) lékařem by mělo být i orientační vyšetření pohybového systému, jelikož je výkon každého sportovce ovlivňován nejen jeho pohybovými dovednostmi a zkušenostmi, ale také svalovou koordinací, fyzickými parametry a psychickou odolností vůči stresu. Při hodnocení pohybu a sportovní zátěže musíme hodnotit všechny složky, které se na pohybu a jeho řízení podílejí. Nevýhodná posturální situace vede z dlouhodobého hlediska ke vzniku svalových dysbalancí, přetížení určité oblasti a následně ke vzniku mikrotraumat. Schopnost provedení základního vyšetření pohybového aparátu je pro sportovního kardiologa velkou výhodou, jelikož může najít patologii, která by mohla vysvětlovat potíže, pro které je sportovec vyšetřován. Poté je sportovec odeslán na speciální kineziologické vyšetření k fyzioterapeutovi. Článek se v první části proto věnuje zkrácené verzi vyšetření pohybového systému, kde zdůrazňuje i vyšetření dechového stereotypu. Ve druhé části upozorňuje na možné patologie pohybového systému, které se mohou projevovat jako kardiorespirační potíže. Zde popisuje vztahy somatoviscerální a viscerosomatické, dále muskuloskeletální, jako je například pectus excavatum nebo "slipping rib syndrom".
The examination by a doctor of physical education (sports doctor) should also include an orientation examination of the musculoskeletal system, as the performance of each athlete is influenced not only by his movement skills and experience, but also by muscle coordination, physical parameters, and mental resistance to stress. When evaluating movement and sports load, we need to evaluate all components that participate in movement and its control. An unfavorable postural situation leads in the long run to the development of muscle imbalances, overloading of a certain area and subsequently to the development of microtraumas. The opportunity to carry out a basic examination of the musculoskeletal system is a great advantage for a sports cardiologist, as he/she can find a pathology that could explain the problems for which the athlete is being examined. Then the athlete is referred to a special kinesiological examination to a physiotherapist. The first part of the article is therefore devoted to an abbreviated version of the examination of the musculoskeletal system, where it also emphasizes the examination of the respiratory stereotype. The second part draws attention to possible pathologies of the musculoskeletal system, which may manifest themselves as cardiorespiratory problems. Somatovisceral and viscerosomatic relations, as well as musculoskeletal, such as pectus excavatum or "slipping rib syndrome" are described there.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dýchání MeSH
- hrudní koš diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- kineziologie aplikovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální manipulace metody MeSH
- muskuloskeletální systém * anatomie a histologie patofyziologie patologie MeSH
- postura těla MeSH
- sportovci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
14 nečíslovaných stran : ilustrace, tabulky
Brožura pro pacienty po prodělané infekci COVID-19. Vysvětluje možnosti pohybové léčby a přikládá soubor cviků s fotografiemi.
- MeSH
- COVID-19 rehabilitace MeSH
- koronavirové infekce rehabilitace MeSH
- techniky cvičení a pohybu MeSH
- terapie cvičením MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Sport. Hry. Tělesná cvičení
- NLK Obory
- rehabilitační a fyzikální medicína
- infekční lékařství
- NLK Publikační typ
- brožury
