Súhrn: Hidradenitis suppurativa je chronické imunitne mediované zápalové ochorenie, ktoré sa manifestuje tvorbou bolestivých nodozít, abscesov a supurujúcich fistúl, predovšetkým v intertriginóznych priestoroch. Toto bolestivé, veľa krát poddiagnostikované ochorenie, častejšie postihuje ženy. Tie sú vystavené aj určitým špecifickým výzvam pri manažmente tohto ochorenia, predovšetkým v období menštruácie či tehotenstva. Liečba si vyžaduje medziodborovú spoluprácu dermatológa, gynekológa, pôrodníka a v neposlednej rade algeziológa a psychoterapeuta. Kľúčová je predovšetkým včasná a správna diagnostika, zahájenie terapie už v počiatočných štádiách ochorenia, ktorá zohráva aj zásadnú úlohu v kontrole zápalovej aktivity, predchádzaní komplikácií a ďalšej prognóze.
Hidradenitis suppurativa is a chronic immune-mediated inflammatory disease that is manifested by formation of painful nodules, abscesses and suppurating fistulas, primarily in the intertriginous spaces. This painful, often under-diagnosed disease affects much more women. They are also exposed to certain specific challenges in the management of this disease, especially during menstruation or pregnancy. The treatment requires the interdisciplinary cooperation of a dermatologist, gynaecologist, obstetrician and last but not least an algesiologist and psychotherapist. Above all, early and correct diagnosis, initiation of therapy in the early stages of the disease, is a key, which also plays a fundamental role in controlling inflammatory activity, preventing complications and further prognosis.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- hidradenitis suppurativa * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Súhrn: Hidradenitis suppurativa (HS) je chronický imunitne mediovaný zápal pilosebaceóznej jednotky a apokrinných potných žliaz s tvorbou bolestivých uzlov, abscesov, hnisajúcich fistúl a jaziev predilekčne v intertiginóznych priestoroch. U pacientov s HS je zvýšená incidencia zápalových ochorení čreva (IBD – inflammatory bowel disease), čo poukazuje na ich vzájomné priesečníky v patogenéze dysregulácie vrodenej a adaptívnej imunity. Nedávno sa výrazne zvýšil záujem o črevný mikrobióm kožných ochorení, predmetom záujmu je aj jeho úloha v patogenéze HS. Podľa literárnych údajov črevná dysbióza podporuje produkciu prozápalových cytokínov a následne tvorbu HS lézií. Syndróm prerastania baktérií v tenkom čreve (SIBO – small intestinal bacterial overgrowth) je stav, ktorý sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou baktérií hrubého čreva v tenkom čreve. Eredikácia SIBO bola napr. schopná zlepšiť kožné prejavy pri psoriáze, v zmysle zníženia indexu jej závažnosti. V tomto kontexte existuje hypotéza, že eredikácia SIBO môže mať priaznivý vplyv na závažnosť prejavov zápalových imunitne mediovaných kožných ochorení, vrátane HS.
Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic immune-mediated inflammatory skin disease. It is characterized by an inflammation that affects apocrine gland bearing skin in axillae, groin and under the breasts with the formation of painful nodules, abscesses and purulent discharge, sinuses and scaring. Patients with HS have an increased incidence of inflammatory bowel disease (IBD), which also indicates their cross-sections in the pathogenesis of dysregulation congenital and adaptive immunity. Recently, there has been a significant increase of interest in the intestinal microbiome and skin disease, as much as its role in the pathogenesis of HS. According to literature, intestinal dysbiosis promotes the production of proinflammatory cytokines and consequently the formation of HS lesions. Overgrowth of bacteria in the small intestine (SIBO) is a condition characterized by an increased concentration of bacteria in the large intestine. Eradication of SIBO was able to improve psoriasis measured by the psoriasis severity index. In this context, it is hypothesized that eredication of SIBO may have a beneficial effect on the severity of manifestations in inflammatory immune-mediated skin diseases, including HS.
Vzťah medzi psychikou a kožou je zložitý, ale i zároveň fascinujúci proces, rovnako ako vzťah k iným orgánom ľudského tela. Psychodermatológia sa zaoberá interakciou medzi mysľou a pokožkou. Zahŕňa komplexnú interakciu medzi mozgom a kožou, vrátane jej nervovým systémom a imunitným systémom. Najčastejšie používaný systém rozdeľuje psychodermatologické poruchy do piatich hlavných skupín podľa kategórie kožnej poruchy. Sú klasifikované ako psychofyziologické poruchy, primárne psychiatrické poruchy, sekundárne psychiatrické poruchy, kožné senzorické syndrómy a používanie psychotropných liekov v dermatológii. V tomto prehľade sa zameriame na interakciu medzi kožou a ľudskou psychikou a psychosomatickým aspektom atopickej dermatitídy, s cieľom upozorniť na potrebu komplexného prístupu k pacientovi v zdraví aj chorobe, s ohľadom na jeho fyzické aj duševné zdravie.
Psychodermatological Approach in the Management of Atopic Dermatitis The relationship between the psyche and the skin is a complex but at the same time fascinating process, just like the relationship with other organs of the human body. Psychodermatology deals with the interaction between mind and skin. It involves a complex interaction between the brain and the skin, including its nervous system and immune system. The most frequently used system divides psychodermatological disorders into five main groups according to the category of skin disorder. They are classified as psychophysiological disorders, primary psychiatric disorders, secondary psychiatric disorders, skin sensory syndromes, and the use of psychotropic drugs in dermatology. In this review, we will focus on the interaction between the skin and the human psyche and the psychosomatic aspect of atopic dermatitis, with the aim of drawing attention to the need for a comprehensive approach to the patient in both health and illness, with regard to his physical and mental health.
- Klíčová slova
- psychodermatologie,
- MeSH
- atopická dermatitida * komplikace patologie psychologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- psychický stres etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- psychosomatické poruchy * etiologie patofyziologie patologie terapie MeSH
- psychoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Alopécia u detí a adolescentov je častý znepokojujúci problém, s ktorým sa stretávame v prostredí primárnej pediatrickej starostlivosti a má heterogénne príčiny. V detskej populácii, vzhľadom na výrazný psychosociálny dopad, je kľúčová včasná diagnostika a liečba. Medzi najčastejšie príčiny alopécie v detskej populácii patrí alopecia areata, tinea capitis, stavy vrodenej alopécie, trichotilománia a poruchy vlasového cyklu. V tomto prehľade autorky prezentujú základný diagnostický algoritmus, ktorý môže pediatrovi napomôcť zorientovať sa v problematike príčin vypadávania vlasov, doplnenia základných laboratórnych vyšetrení a nasmerovania pacienta k príslušnému špecialistovi. Stratégia manažmentu alopécií u detí zahŕňa medziodborovú spoluprácu pediatra, dermatológa, endokrinológa a psychológa.
Alopetia in children and adolescents is a common worrying problem that we encounter in primary pediatric care environment and has heterogeneous causes. Early diagnosis and treatment are key in pedaitric population due to the significant psychosocial impact. The most common causes of hair loss in the pediatric population include alopetia areata, tinea capitis, congenital alopetia, trichotylomania and hair cycle disorders. In this review, the autors present a basic diagnostic algorithm that can help the pediatrician to focus on the causes of hair loss, supplement basic laboratory tests and refer patient to the approprite specialist. Alopetia management strategy in children includes interdisciplinary cooperation between pediatricians, dermatologist, endocrinologist and psychologist.
Unilaterálny exantém najčastejšie s postihnutím laterálnej časti hrudníka (ULTE), axily a priľahlej hornej končatiny, známy aj ako asymetrický periflexulárny exantém (APEC), je ochorenie neznámej etiológie. Boli však referované prípady asociované s vírusovou infekciou Epsteina-Barrovej, parvovirusom 19, ako aj vírusom SARS-CoV-2. Exantém je charakterizovaný tvorbou erytematóznych mierne svrbivých makulopapúl, najčastejšie sa vyskytujúcich v detskom veku, typicky spontánne zregreduje s podpornou symptomatickou liečbou v priebehu 2 - 6 týždňov. Autori prezentujú kazuistiku prípadu 10-ročného pacienta s prejavmi ULTE, doplnenú histologickým vyšetrením z kožných prejavov.
Unilatheral Laterothoracic Exnthema (ULTE), also known as asymetrical periflexular exanthema of childhood (APEC), is a disorder of unknown aetiology. However, it has been associated with viral infections, such as Epstein-Barr virus, parvovirus 19 and SARS-CoV-2 infection. It is characterized by unilateral papular exanthema with mild pruritus, that is prevalent in children. Treatment is symptomatic with resolution at 2-6 weeks. The authors present case report of a 10-year-old patient with symptoms of ULTE, supplemented by histology examination of skin manifestations.
- Klíčová slova
- asymetrický periflexulární exantém,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- exantém * diagnóza farmakoterapie MeSH
- horní končetina patologie MeSH
- lidé MeSH
- trup patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hidradenitis suppurativa (HS) je chronické imunitne mediované zápalové ochorenie kože, charakterizované inflamáciou folikulov, ich oklúziou a tvorbou bolestivých uzlov, abscesov a supurujúcich fistúl, predilekčne v intertiginóznych priestoroch. U žien býva často postihnutá oblasť prsníkov a submamárny priestor, intermamárna lokalita môže predstavovať zriedkavý fenotyp prezentácie ochorenia. HS má výrazný dopad na kvalitu života pacientov, preto včasné stanovanie správnej diagnózy a zahájenie liečby je kľúčové pre zásadné zlepšenie priebehu a prognózy ochorenia, ako aj predchádzaniu rôznych komplikácií. Prejavy HS môžu predstavovať diagnostickú dilemu v ambulantnej praxi. V teréne chronických zápalových kožných prejavov, ako sú nodozity či drenujúce fistuly, môžu byť maskované aj kožné metastázy karcinómu prsníka, prípadne spinocelulárny karcinóm kože. Liečba HS u pacientov s anamnézou onkologického ochorenia je terapeutickou výzvou vyžadujúcou si medziodborovú spoluprácu.
Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic, immune-mediated, inflammatory skin disease characterized by follicular inflammation and occlusion as well as the formation of painful nodules, abscesses, and suppurative fistulas, with a predilection for intertriginous areas. In women, the breast area and submammary space are often affected, with the intermammary area being a rare phenotype of presentation of the disease. HS has a significant impact on the quality of life of patients; therefore, timely establishment of the correct diagnosis and initiation of treatment are crucial to substantially improve the course and prognosis of the disease, as well as to prevent various complications. The manifestations of HS may represent a diagnostic dilemma in the outpatient practice. In the setting of chronic inflammatory skin manifestations, such as nodules or draining fistulas, cutaneous metastases from breast cancer and/or squamous cell carcinoma may be masked. The treatment of HS in patients with a history of oncological disease is a therapeutic challenge requiring interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- antiflogistika aplikace a dávkování MeSH
- časná diagnóza MeSH
- hidradenitis suppurativa * diagnóza farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
DRESS syndróm je závažná, potencionálne letálna, reakcia alergického typu, ktorá sa môže prejaviť u predisponovaného jedinca niekoľko týždňov po užívaní lieku. Je dôležité na ňu myslieť, ak sa u pacienta, ktorý je liečený suspektným liekom, objavia vysoké teploty, exantém spolu s postihnutím vnútorných orgánov a charakteristickými hematologickými zmenami. Liečba spočíva vo vynechaní príslušného lieku, vo vysokých dávkach kortikoidov, prípadne s intravenóznymi imunoglobulínmi, a v komplexnej terapii orgánového postihnutia. Autorky prezentujú kazuistiku 12-ročnej pacientky na liečbe lamotrigínom, u ktorej došlo k rozvoju febrilít, morbiliformného exantému, k hematologickým a hepatálnym zmenám.
DRESS syndrome is a serious, potentially lethal hypersensitivity reaction that may manifest itself in a predisposed individual several weeks after taking the drug. It is important to keep it in mind in a patient who is being treated with suspected drug who develops high fevers, rash along with involvement of internal organs and typical hematological changes. Treatment consists of discontinuation of the drug, high doses of corticosteroids, possibly with intravenous immunoglobulins and complex therapy of affected organs. The authors present a case report of a 12-years-old girl under lamotrigine treatment with the development of fever, morbilliform rash, hematological and liver changes.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lamotrigin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léková dermatitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lékový hypersenzitivní syndrom * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mortalita MeSH
- nežádoucí účinky léčiv komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
