psychodermatologie
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Vzťah medzi psychikou a kožou je zložitý, ale i zároveň fascinujúci proces, rovnako ako vzťah k iným orgánom ľudského tela. Psychodermatológia sa zaoberá interakciou medzi mysľou a pokožkou. Zahŕňa komplexnú interakciu medzi mozgom a kožou, vrátane jej nervovým systémom a imunitným systémom. Najčastejšie používaný systém rozdeľuje psychodermatologické poruchy do piatich hlavných skupín podľa kategórie kožnej poruchy. Sú klasifikované ako psychofyziologické poruchy, primárne psychiatrické poruchy, sekundárne psychiatrické poruchy, kožné senzorické syndrómy a používanie psychotropných liekov v dermatológii. V tomto prehľade sa zameriame na interakciu medzi kožou a ľudskou psychikou a psychosomatickým aspektom atopickej dermatitídy, s cieľom upozorniť na potrebu komplexného prístupu k pacientovi v zdraví aj chorobe, s ohľadom na jeho fyzické aj duševné zdravie.
Psychodermatological Approach in the Management of Atopic Dermatitis The relationship between the psyche and the skin is a complex but at the same time fascinating process, just like the relationship with other organs of the human body. Psychodermatology deals with the interaction between mind and skin. It involves a complex interaction between the brain and the skin, including its nervous system and immune system. The most frequently used system divides psychodermatological disorders into five main groups according to the category of skin disorder. They are classified as psychophysiological disorders, primary psychiatric disorders, secondary psychiatric disorders, skin sensory syndromes, and the use of psychotropic drugs in dermatology. In this review, we will focus on the interaction between the skin and the human psyche and the psychosomatic aspect of atopic dermatitis, with the aim of drawing attention to the need for a comprehensive approach to the patient in both health and illness, with regard to his physical and mental health.
- Klíčová slova
- psychodermatologie,
- MeSH
- atopická dermatitida * komplikace patologie psychologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- psychický stres etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- psychosomatické poruchy * etiologie patofyziologie patologie terapie MeSH
- psychoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Psychodermatologie je mezioborový přístup, zabývající se vzájemnými vztahy mezi nervovým, endokrinním, imunitním a kožním systémem na jedné straně a behaviorálními výstupy na straně druhé. Kožní onemocnění jsou viditelná pro pacienta i jeho okolí, jsou většinou chronická s epizodickým charakterem exacerbací a remisí. Mají vliv na vnímání sebe sama, vzbuzují u nemocných pocity viny, jsou spojena s předsudky o nakažlivosti a špatné hygieně. Pro hodnocení vlivu onemocnění na dětskou psychiku je zapotřebí znát základy vývojové neurologie a psychologie. U malých dětí je zásadní vztah s primárním pečovatelem - matkou. Mezi nejčastější dermatózy s výrazným psychosociálním vlivem u dětí patří atopická dermatitida. Mezi kožní onemocnění s primární psychopatologií se řadí arteficiální dermatózy či projevy obsedantně kompulsivního jednání.
Psychodermatology is an interdisciplinary approach dealing with the mutual interactions between the nervous, endocrine, immune and skin systems on the one hand and behavioral outcomes on the other. Skin diseases are visible to the patient and his/her surroundings and are usually chronic with episodic character of exacerbations and remissions. They affect self-schema, arouse feelings of guilt, and are associated with myths surrounding lack of hygiene and contagiousness. Knowledge of the basics of developmental neurology and psychology is needed to assess the impact of the disease on the child's psyche. In young children, the relationship with the primary caregiver - the mother - is crucial. The most common dermatoses with a significant psychosocial impact in children include atopic dermatitis. Skin diseases with primary psychopathology include arteficial dermatoses or manifestations of obsessive-compulsive behaviour.
- Klíčová slova
- psychodermatologie,
- MeSH
- atopická dermatitida psychologie MeSH
- dítě MeSH
- kožní nemoci * psychologie MeSH
- lidé MeSH
- vývojová psychologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Význam psychofarmakologie a psychoterapie v dermatologické praxi stále narůstá. Autorka pojednává základní klasifikaci psychických poruch v klinické dermatovenerologii, význam psychosomatického přístupu, který zahrnuje celostní přístup k člověku ve zdraví a nemoci a biopsychosociální jednotu člověka. Uvádí zásady racionálního předepisování psychotropních léků, poskytuje přehled hlavních skupin klasických i moderních psychofarmak (anxiolytika, antidepresiva, thymoprofylaktika, hypnotika, antipsychotika a nootropní látky) včetně jejich indikací, vedlejších účinků a významu v dermatovenerologii. Vznik stále nových psychotropních látek a složitost dermatovenerologických nemocných s psychickými poruchami vyžaduje mezioborovou spolupráci dermatovenerologů, klinických psychologů a psychiatrů konzultantů, a umožňuje tak uplatnění vědeckých poznatků psychoneuro-endokrino-imunologických.
The importance of psychopharmacology and psychotherapy in dermatological practice is increasing. Author discusses the basic classification of psychological disorders in clinical dermatology, importance of psycho-somatic approach including a holistic approach to a man in health and illness and a context of a biopsychosocial unity of human beeing. Author shows the rules of rational prescription of psychoactive drugs, reviews the main groups of psychopharmaceuticals (anxiolotics, antidepressants, thymoleptics, hypnotics, antipsychotics and nootropic substances). Continuous development of new psychoactive drugs and complexity of dermatological psychological disorders requires interdisciplinary collaboration of dermatologists, clinical psychologists and psychiatric consultants thus enabling application of the current scientific knowledge on psycho-neuro-endocrino-immunology.
- Klíčová slova
- psychodermatologie,
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- anxiolytika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie MeSH
- duševní poruchy * farmakoterapie komplikace MeSH
- hypnotika a sedativa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kožní nemoci * chemicky indukované komplikace psychologie MeSH
- léčivé přípravky MeSH
- lékové interakce MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- psychotropní léky * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kvalita života pacientů se stává jedním z cílů dermatologické léčby a současně i kritériem její efektivity. Jde o pojem mnohovrstevný, dynamický a hlavně subjektivní, zahrnující kvalitu života obecnou (QoL) a spojenou se zdravím (HRQoL). Ta je ukazatelem vlivu choroby a její léčby na úroveň životní spokojenosti v různých oblastech života. Protože její zhoršení může zpětně zhoršit psychický stav pacienta i jeho kožní poruchy, bývá vhodná mezioborová spolupráce dermatologa s klinickým psychologem či psychiatrem. Nebylo prokázáno, že by jednotlivé dermatózy vytvářely specifické struktury osobnostní či psychopatologické, a tedy ani specifickou úroveň či typ narušení kvality života. Úroveň HRQoL pravděpodobně nezávisí na typu kožní choroby, ale na její závažnosti, formách léčby, následcích psychických a sociálních, obranných mechanizmech a frustrační toleranci pacienta. Ke zjišťování úrovně HRQoL u jednotlivých kožních poruch jsou k dispozici speciální standardizované dotazníky. Jsou nezbytné ve výzkumu, v klinické praxi je vhodné jejich výsledky ověřit klinickým rozhovorem, se kterým si někdy zcela vystačíme.
Quality of life in patients is becoming one of the aims of dermatological treatment and at the same time serves as a criterion of a treatment's efficiency. Quality of life is a multi-layer, dynamic – and most importantly – a subjective concept, including both general quality of life (QoL) and health related quality of life (HRQoL). HRQoL indicates how a disease and its treatment influence the level of satisfaction in various areas of a patient's life. Since deteriorating HRQoL can retrospectively aggravate the patient's mental state and his/her skin disorders, interdisciplinary cooperation between a dermatologist and a clinical psychologist or psychiatrist is often desirable. The creation of specific personality or psychopathological structures by individual dermatoses has not been proved and thus no specific level or type of the quality of life has been detected. The level of HRQoL does not in all probability depend on the type of skin disease, but rather on its seriousness, forms of treatment, psychological and social consequences, ego defensiveness mechanisms and on the patient's frustration tolerance. To determine the level of HRQoL in individual skin diseases, standardized special questionnaires can be used. They are essential in research, but in clinical practice their results should be verified by a clinical interview, which may in itself be sufficient in many cases.
- Klíčová slova
- HRQoL, QoL, psychodermatologie,
- MeSH
- acne vulgaris psychologie MeSH
- atopická dermatitida psychologie MeSH
- kožní nemoci * psychologie MeSH
- kvalita života * psychologie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psoriáza psychologie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- sebepoškozování patologie psychologie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- urtikarie psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kvalita života pacientů se stává jedním z cílů dermatologické léčby a současně i kritériem její efektivity. Jde o pojem mnohovrstevný, dynamický a hlavně subjektivní, zahrnující kvalitu života obecnou (QoL) a spojenou se zdravím (HRQoL). Ta je ukazatelem vlivu choroby a její léčby na úroveň životní spokojenosti v různých oblastech života. Protože její zhoršení může zpětně zhoršit psychický stav pacienta i jeho kožní poruchy, bývá vhodná mezioborová spolupráce dermatologa s klinickým psychologem či psychiatrem. Nebylo prokázáno, že by jednotlivé dermatózy vytvářely specifické struktury osobnostní či psychopatologické, a tedy ani specifickou úroveň či typ narušení kvality života. Úroveň HRQoL pravděpodobně nezávisí na typu kožní choroby, ale na její závažnosti, formách léčby, následcích psychických a sociálních, obranných mechanizmech a frustrační toleranci pacienta. Ke zjišťování úrovně HRQoL u jednotlivých kožních poruch jsou k dispozici speciální standardizované dotazníky. Jsou nezbytné ve výzkumu, v klinické praxi je vhodné jejich výsledky ověřit klinickým rozhovorem, se kterým si někdy zcela vystačíme.
Quality of life in patients is becoming one of the aims of dermatological treatment and at the same time serves as a criterion of a treatment's efficiency. Quality of life is a multi-layer, dynamic – and most importantly – a subjective concept, including both general quality of life (QoL) and health related quality of life (HRQoL). HRQoL indicates how a disease and its treatment influence the level of satisfaction in various areas of a patient's life. Since deteriorating HRQoL can retrospectively aggravate the patient's mental state and his/her skin disorders, interdisciplinary cooperation between a dermatologist and a clinical psychologist or psychiatrist is often desirable. The creation of specific personality or psychopathological structures by individual dermatoses has not been proved and thus no specific level or type of the quality of life has been detected. The level of HRQoL does not in all probability depend on the type of skin disease, but rather on its seriousness, forms of treatment, psychological and social consequences, ego defensiveness mechanisms and on the patient's frustration tolerance. To determine the level of HRQoL in individual skin diseases, standardized special questionnaires can be used. They are essential in research, but in clinical practice their results should be verified by a clinical interview, which may in itself be sufficient in many cases.
- Klíčová slova
- QoL, HRQoL, psychodermatologie,
- MeSH
- acne vulgaris psychologie MeSH
- atopická dermatitida psychologie MeSH
- chronická nemoc psychologie MeSH
- kooperační chování MeSH
- kožní nemoci psychologie MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psoriáza psychologie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- urtikarie psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- kožní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- psychologie MeSH
- psychosomatické poruchy klasifikace MeSH
- psychoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Psychosomatický přístup je součástí psychodermatologie. Zahrnuje celostní přístup k člověku ve zdraví a nemoci a biopsychosociální jednotu člověka. Mezioborová spolupráce dermatologů, klinických psychologů a psychiatrů je základem pro uplatnění vědeckých poznatků o ultrastruktuře kůže, psychoneuro-endokrino-imunologii, psychofarmakologii a psychoterapii v dermatologické praxi. Psychodermatologická sekce České dermatologické společnosti ČLS JEP, která byla ustavena v roce 2004, si klade za cíl zlepšit dermatovenerologickou péči a kvalitu života kožních pacientů.
Psychosomatic approach is a component of psychodermatology which accentuates a holistic principle and psychosocial unity of man. Research data concerning the neurogenic modulation of skin inflammations, together the prevalence of psychosocial influences in dermatological patients, motivate an increased interest of dermatovenereologists in psychodermatology and in the interdisciplinary cooperation with clinical psychologists, psychiatrists and other pertinent specialists. The Section of the Psychodermatology of the Czech Dermatovenereological Society was established in 2004, in order to improve dermatovenereological care and the quality of life in dermatological patients.
Obor, který se zabývá vzájemnými vztahy mezi nervovým, endokrinním, imunitním a kožním systémem na straně jedné a behaviorálními výstupy na straně druhé, se nazývá psycho-neuro-endokrino-imuno-derma-tologie. Zkráceně psychodermatologie. Nervový, endokrinní a imunitní systém spolupracují na udržení integrity organismu zvláště při infekci, tkáňovém poškození a stresu. Křižovatkou i spojnicí systémů nervového, endokrinního a imunitního je hypotalamo-pituito-adrenální osa. Ústřední informačně regulační roli hrají cytokiny, jejichž receptory nacházíme ve všech systémech organismu. Aktivace cytokinů sehrává významnou roli v neurogenní modulaci kožního zánětu i vývoji psychosomatických poruch. Psychosomatické poruchy zasahují více regulačních rovin: psychických, neuronálně vegetativních, endokrinních i imunitních. Neřešené obtíže v oblasti mezilidských vztahů bývají zdrojem a spouštěčem psychosociální zátěže, která rovněž aktivuje stresovou osu a navozuje psychosomatické poruchy. Psychosomatiku lze chápat na základě psycho-neuroendokrino-imunologických interakcí. Dotýká se všech somatických onemocnění. Vyžaduje mezioborovou spolupráci a komplexní léčbu. Psychodermatologie usiluje o zkvalitnění dermatovenerologické péče o nemocné včasnou diagnózou a léčbou psychosociálních a behaviorálních poruch. Zlepšit současnou nepříznivou situaci pro psychosomaticky zaměřené dermatovenerology, a tím i jejich pacienty, je jedním z cílů Psychoderma-tologické sekce České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP, která byla ustavena v roce 2004.
The field dealing with the mutual interactions of nervous, immune, endocrine and skin systems on one hand, and behavioral outputs on other hand, is called psycho-neuro-endocrino-immuno-dermatology – psychodermatology, in an abbreviated form. The nervous, endocrine and immune systems cooperate to preserve the organism's integrity, especially in the cases of infection, tissue damage and stress. The nervous, endocrine and immune systems converge in the hypothalamus-pituitary-adrenal axis. The key informational and regulation roles are played by cytokines, whose receptors are found in all systems of the organism. Cytokines' activation plays a significant role in the neurogenic modulation of the skin inflammation as well as in the development of psychosomatic disorders. Psychosomatic disorders extend to multiple regulation levels: psychological, neuronal vegetative, endocrine and immune. Unsolved problems in the area of interpersonal relationships often function as the source and trigger of psychosocial stress, which also activates the stress axis and causes psychosomatic disorders. Psychosomatics should be understood in terms of psycho-neuro-endocrino-immuno interactions. It is relevant for all somatic diseases, and requires interdisciplinary collaboration and comprehensive treatment. Psychosomatics strive for the improvement in the care for patients through a timely diagnosis and treatment of psychosocial and behavioral disorders. An improvement in the currently unfavorable situation of psychosomatically oriented dermatologists, and, consequently, their patients figures among the goals of the Section of Psychodermatology of the Czech Society of Dermatovenereology, which was founded in 2004.
