- MeSH
- chromozomální delece MeSH
- dospělí MeSH
- fokálně segmentální glomeruloskleróza diagnóza patologie MeSH
- geny Wilmsova nádoru patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin patologie MeSH
- proteinurie patologie MeSH
- syndrom WAGR diagnóza genetika patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chronické selhání ledvin genetika MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- heterotrimerní G-proteiny genetika MeSH
- lidé MeSH
- polycystické ledviny autozomálně dominantní genetika patofyziologie MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- synthasa oxidu dusnatého genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- inzulin MeSH
- leptin diagnostické užití krev MeSH
- lidé MeSH
- nefrotický syndrom farmakoterapie patologie MeSH
- obezita patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Mezi možné příčiny akutního či chronického selhání ledvin patří trombóza renální žíly (TRŽ). Nejčastěji je komplikací hyperkoagulačních stavů různé etiologie, při nefrotickém syndromu je nejvíce popisována při membranózní glomerulonefritidě. Jindy může být důsledkem mechanického útlaku žilního řečiště. Klinicky se projeví akutně bolestmi v bedrech, horečkou, hematurií a známkami akutního renálního selhání při hemoragickém infarktu ledviny. Jindy může být klinický průběh méně bouřlivý s postupně narůstající proteinurií a klesající glomerulární filtrací. K diagnostickým metodám patří dopplerovská duplexní sonografie, CT, magnetická rezonanční angiografie (MRA) či selektivní renální flebografie. Terapeuticky připadá v úvahu v případě selhání či kontraindikace antikoagulační a trombolytické léčby i ev. chirurgické řešení. Kasuistika: Prezentujeme případ 80 letého doposud zdravého pacienta. V únoru 2002 se u nemocného objevily bilaterálně tlakové bolesti v bedrech a febrilní stav. Laboratorně byla zjištěna mikroskopická hematurie, leukocyturie a renální insuficience (S-kreatinin 180 umol/l, GF 0,9 ml/s). Na USG a CT břicha byla prokázána výrazně zvětšená levá ledvina (12,5 cm podélně oproti 8 cm pravé ledvině), následně provedená MRA diagnostikovala trombózu levé renální žíly. Byla zahájena antikoagulační terapie kontinuálním heparinem (30 000 jj/den iv) a stav trombózy monitorován pomocí dopplerovského USG. Po deseti dnech léčby patrny známky rekanalizace renální žíly, rychlost toku v levé renální žíle byla 17 cm/s (oproti 40 cm/s v pravé renální žíle). Pacient byl převeden na Warfarin. Renální funkce zůstaly stabilní. Zobrazovacími metodami byla vyloučena možnost ev. útlaku renální žíly patologickým útvarem v okolí, rozšířené hemokoagulační laboratorní vyšetření jednoznačně neprokázalo trombofilní stav, pouze hraniční výsledek aktivity faktoru V (1,9 arb.j., norma od 2,1 arb.j.), analýza DNA na ev. přítomnost Leidenské mutace tč. probíhá. Závěr: Byla popsána kazuistika nemocného s trombózou renální žíly, která se manifestovala algickým syndromem a mírnou renální insuficiencí. Na antikoagulační terapii došlo k pozvolné úpravě stavu. Sekundární příčina s jistotou nediagnostikována.
- MeSH
- lidé MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- venae renales patofyziologie patologie MeSH
- žilní trombóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- kongresy MeSH
