Cieľ: Autori v práci analyzujú pacientov v geriatrickom veku s komplikáciami po chirurgickom infrainguinálnom revaskularizačnom výkone. Hodnotia skúsenosti pracoviska s liečbou týchto komplikácií. Metóda: Retrospektívna analýza pacientov hospitalizovaných v rokoch 2003–2008 na Oddelení cievnej chirurgie FNsP J. A. Reimana s komplikáciou po chirurgickom infrainguinálnom revaskularizačnom výkone. V sledovanom období sme vykonali 251 infrainguinálnych revaskularizácií u 209 pacientov s vekom nad 70 rokov. Pooperačné komplikácie u týchto pacientov rozdelili na celkové, lokálne cievne a lokálne necievne. Výsledky: Z celkových komplikácií zaznamenali kardiálne komplikácie u 21 pacientov (8,37 %), respiračné komplikácie u 8 pacientov (3,19 %), neurologické komplikácie u 2 pacientov (0,80 %), hemokoagulačné komplikácie u 21 pacientov (8,37 %) a akútne renálne zlyhanie u 2 pacientov (0,80 %). Z lokálnych cievnych komplikácií v sledovanom období sa vyskytla trombóza rekonštrukcie v 33 prípadoch (13,15 %), infekcia rekonštrukcie v 7 prípadoch (2,79 %), pseudoaneuryzma v anastomóze v 1 prípade (0,40 %), krvácanie v 12 prípadoch (4,78 %), zlyhávajúca rekonštrukcia v 6 prípadoch (2,39 %) a hĺbková žilová trombóza v 1 prípade (0,40 %). Z lokálnych necievnych komplikácií infrainguinálnych revaskularizačných výkonov sa vyskytli lymfokély a lymfatické fistuly v 4 prípadoch (1,59 %), pooperačný edém končatiny v 22 prípadoch (8,76 %), kompartment syndróm v 3 prípadoch (1,20 %) a ischemická neuropatia v 2 prípadoch (0,80 %). Záver: Revaskularizačné výkony u geriatrických pacientov s akútnymi aj chronickými uzávermi tepien dolných končatín sú plne indikované. Infrainguinálne revaskularizácie majú uspokojivú dlhodobú priechodnosť, záchranu končatiny a funkčné výsledky. Vysoký vek pacienta nie je kontraindikáciou revaskularizačného výkonu.
Aim: The authors analyse complications of surgical lower extremity arterial reconstructions in elderly patients. They evaluate experiences and treatment results in patients with this complications. Methods: It is a retrospective analysis of the patients hospitalized during years 2003–2008 at the Department of Vascular Surgery of the Teaching Hospital J. A. Reimana with complication after surgical lower extremity arterial reconstruction. During study period they executed 251 lower extremity arterial reconstruction in 209 patients 70 years of age or older. They divide postoperative complications into general, local vascular and local non-vascular. Results: From general complications cardiac complications were recorded in 21 patients (8.37%), respiratory complications in 8 patients (3.19%), neurologic complications in 2 patients (0.80%), hematological complications in 21 patients (8.37%) and acute renal insufficiency in 2 patients (0.80%). During study period from local vascular complications 33 cases of reconstruction trombosis occured (13.15%), reconstruction infection occured in 7 cases (2.79%), anastomotic pseudoaneurysm in 1 case (0.40%), hemorrhage in 12 cases (4.78%), failing reconstruction in 6 cases (2.39%) and deep vein trombosis in 1 case (0.40%). From local non-vascular complications of lower extremity arterial reconstructions lymphoceles and lymphatic fistulas occured in 4 cases (1.59%), postoperative extremity edema in 22 cases (8.76%), compartment syndrome in 3 cases (1.20%) and ischemic neuropathy in 2 cases (0.80%). Conclusion: Revascularization procedures in elderly patients with acute and chronic lower extremity ischemia are absolutely indicated. Infrainguinal reconstructions have good long term patency rate, limb salvage and functional outcomes. Old age patients aren’t contraindicated for lower revascularization procedures.
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci chirurgie MeSH
- cévy - implantace protéz metody škodlivé účinky MeSH
- dolní končetina chirurgie krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- senioři MeSH
- výkony cévní chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Cieľ: Autori v práci analyzujú pacientov hospitalizovaných s neuroischemickou formou syndrómu diabetickej nohy. Hodnotia skúsenosti pracoviska a výsledky perkutánnej transluminálnej angioplastiky (PTA) krurálnych tepien u diabetikov. Metóda: Retrospektívna analýza pacientov hospitalizovaných v rokoch 2005–2008 na Oddelení cievnej chirurgie FNsP J. A. Reimana Prešov so syndrómom diabetickej nohy. V sledovanom období zaznamenali u 205 pacientov 265 hospitalizácií pre komplikácie syndrómu diabetickej nohy. PTA krurálnych tepien bola vykonaná na 74 dolných končatinách u 68 pacientov s neuroischemickou formou syndrómu diabetickej nohy. U týchto pacientov revaskularizovali 133 predkolenných tepien. Indikácia na vykonanie PTA krurálnej tepny u diabetikov bola na 68 intervenovaných dolných končatinách (91,9 %) kritická končatinová ischémia s hroziacou vysokou amputáciou dolnej končatiny. Výsledky: Technický úspech (reziduálna stenóza maximálne 30 %, dilatovaná krurálna tepna priechodná do periférie) dosiahli na 93 intervenovaných krurálnych tepnách (69,92 %). Zo súboru 68 pacientov s neuroischemickou formou syndrómu diabetickej nohy, u ktorých vykonali PTA krurálnych tepien majú kontrolné klinické vyšetrenie minimálne 12 mesiacov po PTA celkovo u 54 intervenovaných končatín. Z tohto počtu je 28 dolných končatín (51,85 %) klinickým vyšetrením zhojených, na 7 dolných končatinách (12,96 %) pretrvávajú klinické príznaky kritickej končatinovej ischémie, 10krát (18,52 %) bola vykonaná nízka amputácia a 9krát (16,67 %) bola vykonaná vysoká amputácia. Záver: Autori považujú PTA krurálnych tepien za bezpečnú a efektívnu metódu revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny diabetika. Ak je úspešná, môže zásadným spôsobom prispieť k záchrane dolnej končatiny pacienta s neuroischemickou formou syndrómu diabetickej nohy.
Aim: The authors analyse the patients hospitalized with a neuroischemic diabetic foot. They evaluate experiences and results of the crural arteries percutaneous transluminal angioplasty (PTA) in the diabetic patients. Method: It is a retrospective analysis of the patients hospitalized during years 2005-2008 at the Department of Vascular Surgery of the Teaching Hospital J. A. Reiman Prešov with the diabetic foot. During the study period 265 hospitalization in 205 patients were registered for complications of the diabetic foot. PTA of the crural arteries was performed on 74 lower extremities in 68 patients. 133 crural arteries were revascularized in this group of the patients. Indication for execution of the crural arteries PTA in the diabetic patients was critical limb ischemia on 68 revascularized lower extremities (91.9%). Results: Technical success (residual stenosis no more than 30%, unobstructed revascularized crural artery to periphery) was achieved on 93 revascularized crural arteries (69.92%). They háve control examination minimally 12 months after PTA in 54 revascularized lower extremities of the 68 patients with the neuroischemic diabetic foot. From this subset of the patients 28 lower extremities (51.85%) are healed according to clinical examination, on 7 lower extremities (12.96%) clinical signs of critical limb ischemia remain, 10 times (18.52%) low amputation was performed and 9 times (16.67%) high amputation was executed. Conclusion: The authors believe that PTA of the crural arteries is safe and effective method of critically ischemic diabetic foot revascularization. If revascularization is successful, it can effectively contributes to the lower extremity salvage of the patient with neuroischemic diabetic foot.
- MeSH
- balónková angioplastika MeSH
- bérec krevní zásobení MeSH
- diabetická noha MeSH
- diabetické angiopatie radiografie terapie MeSH
- digitální subtrakční angiografie MeSH
- dospělí MeSH
- ischemie radiografie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Autori v práci analyzujú pacientov hospitalizovaných s trombotizáciou chirurgickej infrainguinálnej rekonštrukcie. Hodnotia príčiny vzniku uzáverov rekonštrukcií, terapeutické možnosti ďalšieho postupu liečby a vlastné skúsenosti pracoviska s liečbou týchto pacientov. Metóda: Retrospektívna analýza pacientov hospitalizovaných v rokoch 2001–2006 na Oddelení cievnej chirurgie FNsP J. A. Reimana s uzáverom chirurgickej infrainguinálnej rekonštrukcie. V sledovanom období bolo vykonaných 723 chirurgických infrainguinálnych revaskularizačných výkonov. Základným terapeutickým postupom u pacientov s uzáverom chirurgickej infrainguinálnej rekonštrukcie je antikoagulačná liečba a vyšetrenie digitálnou subtrakčnou angiografiou, po ktorej prichádzala do úvahy perkutánna endovaskulárna liečba, chirurgická trombektómia, reoperácia s našitím novej rekonštrukcie alebo konzervatívny postup. V štádiu ireverzibilnej ischémie je indikovaná vysoká amputácia. Výsledky: Trombóza rekonštrukcie sa vyskytla v 109 prípadoch (15,8 %). V 71 prípadoch (65,14 %) bola trombózou postihnutá protéza, v 38 prípadoch (34,86 %) žila. Perkutánnu endovaskulárna liečba bola indikovaná v 3 prípadoch (2,8 %), chirurgickú trombektómiu štepu s korekciou stenóz v 23 prípadoch (21,1 %), reoperáciu s našitím novej rekonštrukcie v 53 prípadoch (48,6 %), konzervatívny postup v 21 prípadoch (19,3 %), vysokú amputáciu v 9 prípadoch (8,2 %). Sekundárna priechodnosť po 12 mesiacoch hodnotená metódou analýzy tabuliek dožitia bola po perkutánne endovaskulárnej liečbe 75 %, po chirurgickej trombektómii štepu s korekciou stenóz 37 % a po reoperácii s našitím novej rekonštrukcie 72 %. Záver: Autori považujú za najlepší spôsob liečby u pacientov s trombotizovanou infrainguinálnou rekonštrukciou a kritickou končatinovou ischémiou našitie novej sekundárnej rekonštrukcie s autológnou žilou.
Authors in the work analyse the patients hospitalized with thrombosis of the surgical infrainguinal reconstruction. They evaluate the causes of reconstructions occlusions, therapeutic options in the treatment and their experiences with treatment of these patients. Method: It is the retrospective analysis of the patients hospitalized during years 2001–2006 at the Department of Vascular Surgery of the Teaching Hospital J. A. Reimana in Prešov with thrombosis of the surgical infrainguinal reconstruction. During the study period 723 surgical infrainguinal revascularization procedures were performed. The basic therapeutic approach in the care of these patients is anticoagulation and digital subtraction angiography, then they decide between percutaneous endovascular treatment, surgical thrombectomy, reoperation with implantation of the new reconstruction or conservative treatment. In the phase of irreversible ischemia high amputation is indicated. Results: Thrombosis of the reconstruction was occured in 109 subjects (15.8%). Prothesis was thrombosed in 71 subjects (65.14%), vein in 38 subjects (34.86%). Percutaneous endovascular treatment was indicated in 3 subjects (2.8%), surgical thrombectomy with correction of the stenosis in 23 subjects (21.1%), reoperation with implantation of the new reconstruction in 53 subjects (48.6%), conservative approach in 21 subjects (19.3%), high amputation in 9 subjects (8.2%). The secondary patency after 12 months according to the life table method analysis after percutaneous endovascular treatment was 75%, after surgical thrombectomy of the graft with correction of stenosis 37% and after reoperation with implantation of the new reconstruction 72%. Conclusion: Authors believe that the best treatment in the care of the patients with thrombosis of the surgical infrainguinal reconstruction and critical limb ischemia is implantation of the new secondary reconstruction with autologous vein.
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci chirurgie MeSH
- bérec krevní zásobení MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- okluze cévního štěpu etiologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- trombóza etiologie terapie MeSH
- výkony cévní chirurgie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V článku je opísaný diagnostický postup a terapia zriedkavej oklúzie arterie femoralis superficialis počas skeletálnej trakcie. Tepna bola okludovaná v mieste komprimovanom fragmentom diafýzy femoru. Na základe klinických príznakov – náhla bolesť predkolenia, chlad, parestézie nohy a prstov, neprítomnosť pulzácií – bolo urobené angiografické vyšetrenie, so znázornením presnej lokalizácie a rozsahu lézie cievy. Zlomenina následne reponovaná a fixovaná Enderovými prútmi. Po intramedulárnej fixácii zlomeniny bola ledovaná časť artérie resekovaná a nahradená štepom technikou in lay. Hojenie prebehlo bez komplikácií. Diskusia je venovaná oklúzii ciev pri zlomeninách, ich klinickej manifestácii, diagnostike a liečebnému postupu.
The diagnosis and the treatment of an unusual posttraumatic occlusion of a femoral superficial artery during skeletal traction has been described. Angiography of the arteries of lower extremities was done because a sharp pain, cold, parestesia of the foot and absent pulsies had been found. The occlusion of the right femoral superficial artery was seen in the place of the compression of the artery by a fragment of femur. The fracture of the femur was stabilized with Ender’s rods immediately and the injured part of the artery was resected and replaced by a venous graft. The healing was without any complication. The symptoms, the diagnostic procedures and the therapy of the occlusion of the arteries caused by fractures of the extremities has been discussed.
- MeSH
- arteria femoralis radiografie zranění MeSH
- dopravní nehody MeSH
- fraktury femuru komplikace radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- stenóza MeSH
- tupá poranění komplikace MeSH
- uzavřené fraktury komplikace radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Izolovaná aneuryzma arteria iliaca interna je zriedkavé ochorenie. Vzhľadom na svoju anatomickú lokalizáciu je diagnostika a liečba týchto aneuryziem náročná. V práci autori opisujú diagnosticko-terapeutický postup u troch pacientov liečených na cievnej jednotke Chirurgickej kliniky FNsP Prešov. Rozoberajú rôzne spôsoby liečby s dôrazom na vývoj endovaskulárnych terapeutických metód predovšetkým u polymorbidných vysoko rizikových pacientov.
The isolated iliac artery aneurysm is a rare disease. Diagnosis and treatment of these aneurysms according to their anatomic location is difficult. Authors describe diagnostic-therapeutic approach in the care of three patients at the vascular unit of the Surgical Clinic of the Teaching Hospital in Prešov. They analyze different methods of treatment with emphasis on endovascular therapeutic methods mainly in the therapy of polymorbid high risk patients.
- MeSH
- aneurysma ilické tepny chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
