The aim of this study is to evaluate the biologic importance and prognostic significance of selected clinicopathological parameters in patients with oral (OSCC) and oropharyngeal (OPSCC) squamous cell carcinoma, with emphasis on smoking, protein p16(INK4a) (p16) expression, and human papillomavirus (HPV) status.The study sample consisted of 48 patients with OSCC and 44 patients with OPSCC. Half of the patients were nonsmokers and the other half were gender-, age- and tumor localization-matched smokers. p16 expression was detected in 17/48 (35 %) OSCCs and in 36/44 (82 %) OPSCCs and HPV DNA was present in 7/48 (15 %) OSCCs and in 35/44 (80 %) OPSCCs. The sensitivity and specificity of p16 expression for HPV DNA presence were 0.74 and 0.88, respectively. The OPSCCs were more frequently basaloid (p < 0.001) while the OSCCs were more frequently conventional (p < 0.000001). The OSCCs were more likely to recur locally and to be the cause of death (p = 0.009 in both parameters).The HPV-positive tumors were more frequently localized in oropharynx, were basaloid SCCs and were p16- and HPV-positive (p < 0.000001 in all 4 parameters). The HPV-negative tumors were more frequently localized in oral cavity (p < 0.000001), more frequently asociated with local, regional and locoregional recurence (p = 0.011, p = 0.019 and p = 0.030, respectively) and with tumor-related death (p = 0.003). There was no significant difference with regard to smoking history (p > 0.05). The survival of patients with HPV-positive tumors was significantly longer (median 112 months; 95% CI 54 - 112 months) than that of patients with HPV-negative tumors (median 17 months; 95% CI 12 - 39 months) (p < 0.001). The HPV status of OSCC/OPSCC is an important biological and prognostic parameter and should be examined in all cases, using PCR or immunohistochemical detection of surrogate marker p16. Smoking itself does not seem to be an important prognostic factor.
- MeSH
- DNA virů MeSH
- dospělí MeSH
- imunoenzymatické techniky MeSH
- infekce papilomavirem metabolismus mortalita virologie MeSH
- inhibitor p16 cyklin-dependentní kinasy metabolismus MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru metabolismus mortalita virologie MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory orofaryngu metabolismus mortalita virologie MeSH
- nádory úst metabolismus mortalita virologie MeSH
- Papillomaviridae genetika izolace a purifikace MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom metabolismus mortalita virologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod a cíl práce: Cílem práce bylo popsat klinické a demografické charakteristiky a zhodnotit přežití souboru pacientů léčených na našem pracovišti pro dlaždicobuněčný karcinom ústní dutiny v období 1988–2008 a porovnat je s výsledky obdobných studií publikovaných v domácí odborné literatuře v minulosti. Metody: Do studie bylo zahrnuto 200 pacientů s dlaždicobuněčným karcinomem ústní dutiny diagnostikovaných a léčených na Stomatologické klinice LF UK a FN v Hradci Králové v období 1988–2008. Sledované parametry byly pohlaví a věk pacienta, lokalizace nádoru, mikroskopická diagnóza, stadium onemocnění, primární léčebná metoda a úmrtí v/bez souvislosti s nádorovým onemocněním. Analýza přežití byla provedena pomocí Kaplanovy-Meierovy metody. Výsledky: Medián délky sledování pacientů byl 28 měsíců (rozmezí 1–242 měsíců). Poměr mužů a žen činil 2,1:1. Průměrný věk pacientů byl 62 ± 12 let. Nejčastěji se vyskytovaly dlaždicobuněčné karcinomy ústní spodiny (51 případů, 26 %) a dolního rtu (47 případů, 24 %). U 101 pacientů (51 %) byl nádor diagnostikován v pozdním stadiu (TNM stadia III, IV). Nejvíce pacientů (87 jedinců, 44 %) bylo léčeno chirurgicky. K lokoregionální recidivě došlo u 77 pacientů (39 %). Během doby sledování zemřelo celkem 106 pacientů (53 %), z toho v souvislosti s nádorem 74 pacientů (37 %). Celkové pětileté přežití činilo 45 %, nádorově specifické pětileté přežití pak 58 %. Medián délky celkového přežití byl 53 měsíců. Naděje na přežití závisela nejvíce na anatomické lokalizaci karcinomu (u karcinomu rtu bylo pětileté nádorově specifické přežití 98 %, u intraorálního karcinomu pak 46 %, p < 0,001) a na stadiu onemocnění. V I. stadiu bylo nádorově specifické pětileté přežití 91 %, ve II. stadiu 73 %, ve III. stadiu 46 % a ve IV. stadiu 25 % (p < 0,001). Závěr: Prognóza dlaždicobuněčného karcinomu ústní dutiny se výrazně zhoršuje s pokročilostí onemocnění, včasná diagnostika dlaždicobuněčného karcinomu je tedy zcela zásadním faktorem. Prohlídka ústní dutiny zaměřená na detekci potenciálně maligních a maligních změn by měla tvořit součást každé návštěvy u zubního lékaře.
Introduction: The incidence of head and neck cancer in Czech Republic is rising. Despite the recent advances in treatment which improve the quality of life of these patients, no significant drop in fatality of the disease has been noted in the last decades. Aim: The aim of the study was to describe the clinical and demographic characteristics and analyze the survival of a series of patients treated at the Department of Dentistry, Charles University Faculty of Medicine and University Teaching Hospital in Hradec Králové for oral squamous cell carcinoma in the period 1988–2008 and to compare the results to those of similar studies published in the Czech literature in the past. Methods: Two-hundred patients with oral squamous cell carcinoma diagnosed and treated at the Department of Dentistry were included in the study. Information about sex, age, site of the tumour, histologic findings, stage of disease, primary treatment method and cause of death were analyzed. The Kaplan-Meier method was used for survival analysis. Results: The median of follow up was 28 months (range 1–242 months). The male to female ratio was 2.1:1. The mean age of the patients was 62 ± 12 years. The most common areas affected by carcinoma were floor of mouth (51 cases, 26%) and lower lip (47 cases, 24%). One-hundred-andone patients were diagnosed in the late stage of the disease (TNM stages III, IV). Most patients (87, 44%) were treated surgically. Seventy-seven patients (39%) experienced a locoregional recurrence. During the time of observation, 106 patients (53%) died, out of which 74 patients died of the primary malignant disease (37%). The 5-year overall survival was 45%, the 5-year disease-specific survival was 58%. The survival depended mostly on the site of the tumour (98% and 46% 5-year disease-specific survival for lip and intraoral carcinoma, respectively, p < 0.001) and on the stage of the disease. 5-year disease-specific survival was 91% for stage I, 73% for stage II, 46% for stage III, and 25% for stage IV disease (p < 0.001). Conclusion: One of the most important prognostic factors for oral squamous cell carcinoma is the stage of the disease, therefore, early diagnostics is essential. Examination of the oral cavity aimed at early detection of potentially malignant and malignant changes should be a part of every dental check up.
- Klíčová slova
- ústní dutina, dlaždicobuněčný karcinom,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- financování organizované MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kombinovaná terapie využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- nádory rtu diagnóza terapie MeSH
- nádory úst diagnóza terapie MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- spinocelulární karcinom diagnóza MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stomatochirurgické výkony metody využití MeSH
- ústní sliznice patologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Maligní lymfomy nehodgkinova typu (NHL) jsou v oblasti hlavy a krku druhým nejčastějším zhoubným onemocněním po dlaždicobuněčném karcinomu, i když představují pouhá 2,2 % všech malignit v této oblasti a 2-3 % všech NHL. Cíl práce: Cílem práce bylo zpracovat problematiku NHL z pohledu pracovníků stomatologického klinického pracoviště. Metody: Recenzí dostupných literárních pramenů byla nejprve obecně zpracována daná problematika. Do vlastní retrospektivní studie bylo zahrnuto 24 pacientů, jimž byl na našem pracovišti v období od 1. 1. 1998 do 31. 12. 2008 diagnostikován NHL. Sledováno bylo 22 jedinců, z nichž 13 bylo léčeno chemoterapií, 7 imunochemoterapií, 1 kombinací radioterapie a chemoterapie a 1 chirurgicky. Medián délky sledování činil 52 měsíců. Výsledky: V 7 případech se jednalo o nodální postižení, v 17 případech o NHL extranodální (ENHL). Ve skupině ENHL jsme zaznamenali 5krát postižení velkých slinných žláz; postižení alveolárního výběžku, bukální či vestibulární sliznice a tvářové stěny byly zastoupeny rovnoměrně (vždy po 3 případech); patro bylo postiženo ve 2 případech a jazyk jedenkrát. Celkem 91,7 % lymfomů bylo B-buněčného původu. Ve skupině nodálních lymfomů šlo nejčastěji o folikulární lymfom (6 případů), ve skupině ENHL o folikulární lymfom (6 případů), difuzní velkobuněčný B lymfom (4 případy) a extranodální lymfom z marginální zóny (2 případy). K datu ukončení sledování (1. 1. 2010) žilo 71,4 % z 21 pacientů, o nichž jsme měli informace. Závěr: Včasná a rychlá diagnostika NHL může zcela zásadně ovlivnit prognózu tohoto onemocnění quoad vitam, proto je nutno na tento typ maligního onemocnění myslet i v orofaciální oblasti.
Introduction: Malignant lymphomas of non-Hodgkin type (NHL) are the second most frequent malignant tumors in the head and neck area, although they represent only 2.2% of malignancies in this region and 2-3% of all NHL. Objective: the aim of the work was to analyze the problem of NHL from the standpoint of a stomatology clinical workplace. Methods: The review of available literature was at first devoted to analyze the problems in general. The actual retrospective study included 24 patients, who were diagnosed NHL in the period of January 1st 1998 to December 31st 2008 at our workplace. The follow up study concerned 22 individuals, while 13 of them had been treated by chemotherapy, 7 by immunotherapy, one by a combination of radiotherapy and chemotherapy and one by surgery. The median of observation was 52 months. Results: In 7 cases there was a nodal affection, 17 cases suffered from extranodal NHL (ENHL). In the ENHL group we encountered five times the affection of great salivary glands; the affection of alveolar process, buccal or vestibular mucosa and the buccal wall were represented evenly (three cases in all localizations); the roof of the mouth was affected in two cases and the tongue once. On the whole, 91.7% of the lymphomas were of B-cell origin. In the group of nodal lymphomas, the follicular lymphoma was most frequent (6 cases), in the ENHL group the follicular lymphoma was also most frequent (6 cases), followed by diffuse large cell B lymphoma (4 cases) and extranodal lymphoma from marginal zone (two cases). At the time of end of the observation (January 1st 2010), 71.4% patients of those we were in touch still lived. Conclusion: Early and rapid diagnosis of NHL can principally influence the prognosis of the disease quo ad vitam and it is therefore necessary to have this kind of malignant disease in mind even in the orofacial area.
- Klíčová slova
- ústní dutina, extranodální lymfomy, Sjögrenův syndrom,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku MeSH
- nehodgkinský lymfom diagnóza komplikace terapie MeSH
- protinádorové látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- Sjögrenův syndrom komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The aim of the study was to investigate the role of high-risk human papillomavirus (HR-HPV) infection in the etiopathogenesis of oral (OSCC) and oropharyngeal (OPSCC) squamous cell carcinoma in non-smoking and non-drinking patients (NSNDP). Twenty-four OSCCs and 22 OPSCCs were analyzed by immunohistochemistry for p16(INK4a) protein (p16) expression and by chromogene in situ hybridization (CISH) and polymerase chain reaction (PCR) for HR-HPV DNA presence. The series included 23 males and 23 females aged 35-93 years. p16 expression was seen in 7 out of 24 (29%) OSCCs and in 22 out of 22 (100%) OPSCCs. Using CISH, HR-HPV DNA was observed in 6 out of 24 (25%) OSCCs and in 21 out of 22 (95%) OPSCCs. HPV DNA was found in 3 out of 24 (13%) OSCCs and in 18 out of 22 (82%) OPSCCs using PCR. HPV 16 and 33 were detected in 16 and in two cases, respectively. Compared with OSCCs, OPSCCs more frequently showed basaloid morphology (p < 0.0001), lymph node involvement (p = 0.0063), diffuse p16 expression (p < 0.0001), HR-HPV DNA presence using both CISH and PCR (p < 0.0001; p < 0.0001), and better outcome. The sensitivity and specificity of p16 expression for HR-HPV DNA presence detected by CISH were 0.89 and 0.95, respectively, and 0.95 and 0.85 for PCR detected HPV DNA. The sensitivity and specificity of CISH for PCR detected presence of HPV DNA were 1.00 and 0.73, respectively. Our study is the first larger study analyzing OSCC and OPSCC in NSNDP. Our results indicate that unlike OSCC, a vast majority of OPSCCs may be associated with HR-HPV infection.
- MeSH
- DNA virů analýza MeSH
- dospělí MeSH
- hybridizace in situ MeSH
- imunohistochemie MeSH
- infekce papilomavirem komplikace MeSH
- inhibitor p16 cyklin-dependentní kinasy analýza biosyntéza MeSH
- kouření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory orofaryngu etiologie patologie virologie MeSH
- nádory úst etiologie patologie virologie MeSH
- pití alkoholu MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- spinocelulární karcinom etiologie patologie virologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V souborném referátu jsou charakterizována některá novější léčiva použitelná v terapii chorob ústní sliznice. Jsou jimi Gelclair®, imiquimod a takrolimus pro lokální aplikaci, mykofenolát mofetil, vorikonazol, posakonazol a valganciklovir pro systémové podání.
In this review are characterized some new drugs useful in the treatment of diseases of the oral mucosa. They are Gelclair®, imiquimod and tacrolimus for topical use only and mycophenolate mofetil, voriconazole, posaconazole and valganciclovir for systemic administration.
- MeSH
- antifungální látky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antivirové látky farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie klasifikace trendy využití MeSH
- financování organizované MeSH
- kyselina hyaluronová terapeutické užití MeSH
- kyselina mykofenolová farmakologie chemie MeSH
- takrolimus farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- ústní sliznice patologie MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glositida diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu B6 MeSH
- perniciózní anemie diagnóza krev MeSH
- ústní symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
