• MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu B12 etiologie   MeSH
• perniciózní anemie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• vitamin B 12 aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu B12 terapie   MeSH
• perniciózní anemie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vitamin B 12 terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V předloženém článku se autoři zabývají současnými možnostmi diagnostiky, klasifikace a léčby nejběžnějších typů anémií. Snahou je odlišit stavy, které je možné diagnostikovat a léčit ambulantně cestou praktického lékaře od stavů vyžadujících specializovanou diagnostiku a léčbu na hematologickém či hematologickoonkologickém pracovišti.

In this paper authors discuss the current possibilities of diagnosis, classification and treatment of the most common types of anemias.The aim is to distinguish conditions that can be diagnosed and treated outpatient by a general practitioner from conditionsrequiring specialized diagnostics and treatment at a hematological or hematooncological departments.

• MeSH
• anemie z nedostatku železa diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• anemie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek kyseliny listové diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nedostatek vitaminu B12 farmakoterapie   MeSH
• parenterální infuze MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vitamin B 12 terapeutické užití   MeSH
• vitamin B komplex terapeutické užití   MeSH
• železnaté sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chromogranin A analýza   krev   MeSH
• gastriny krev   MeSH
• gastritida atrofická patologie   MeSH
• gastroskopie metody   normy   MeSH
• hypochromní anemie diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory žaludku diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory klasifikace   patologie   MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anemie * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• aplastická anemie diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• chronické selhání ledvin patofyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé MeSH
• makrocytární anemie diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• megaloblastová anemie diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Předkládaná kazuistika prezentuje případ pacientky s perzistujícími vředy žaludečního antra, u které byla zjištěna zvýšená hladina gastrinu. Jako první byla vylučována raritnější příčina hypergastrinemie – gastrinom, ale ten se přes rozsáhlý vyšetřovací proces nepodařilo nelézt. Při opakovaných biopsiích vředu byl zachycen přechod high grade dysplazie do adenokarcinomu a pacientce byla provedena antrektomie, po které následovala normalizace hladiny gastrinu. Při dodatečném pátrání po příčinných souvislostech byla jako původce hypergastrinemie diagnostikována perniciózní anémie.

We present a case-report of a woman with persisting gastric ulcers, who had elevated gastrin blood levels. First of all, a rare cause of hypergastrinaemia was excluded – a gastrinoma. It was not found despite of extensive investigation. Ulcers were repetitively biopted and transition of high grade dysplasia to adenocarcinoma was detected. Gastrin levels normalised after surgical antrectomia. Afterwards pernicious anaemia was diagnosed as the underlining cause of hypergastrinaemia.

• Klíčová slova
• gastrin,
• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gastrinom diagnóza   MeSH
• gastriny krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V předloženém článku autoři shrnují problematiku diagnostiky, diferenciální diagnostiky a možnosti řešení anemického syndromu v běžné ambulantní praxi. Cílem tohoto sdělení je odlišit stavy, které nevyžadují speciální hematologické vyšetření, a proto mohou zůstat tito nemocní ve sledování praktických lékařů, event. ve spolupráci s jinými odbornými specialisty.

In this paper authors summarized problem of diagnosis, differential diagnostic and possibilities of solution of anemic syndrome in general in-patient practice. The aim of this paper is to differentiate the situations, in which special hematology examination is not necessary and this is reason why these patients can been managed by general practitioners eventually in cooperation with other medical specialists.

• Klíčová slova
• diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba, sledování,
• MeSH
• anemie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   terapie   MeSH
• dietní železo aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kyselina listová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• megaloblastová anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nedostatek vitaminu B12 diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Perniciózní anémie je autoimunitní onemocnění vyvolávající deficit vitaminu B12. Diagnostika zahrnuje typické změny v krevním obraze, nízkou hladinu vitaminu B12, endoskopické a histologické známky gastritidy a průkaz autoprotilátek proti terčovým antigenům – H+/K+ ATPáza parietálních buněk a vnitřní faktor. Cíl studie: Cílem práce bylo zavést imunologickou metodu detekce autoprotilátek proti terčovým antigenům – H+/K+ ATPáze parietálních buněk a vnitřnímu faktoru a vyhodnotit jejich přínos pro diagnostiku perniciózní anémie. Materiál a metodika: Bylo vyšetřeno 95 pacientských sér na protilátky proti H+/K+ ATPáze a vnitřnímu faktoru multiplexovou metodou luminex. Výsledky byly porovnány s imunofluorescenční metodou průkazu protilátek proti parietálním buňkám žaludku a s diagnózou. Výsledky: Senzitivita protilátek proti H+/K+ ATPáze parietálních buněk pro diagnózu perniciózní anémie byla 68,2%, specificita 91,7%. Senzitivita protilátek proti vnitřnímu faktoru byla 40,9%, specificita 98,6%. Senzitivita kombinace vyšetření obou autoprotilátek byla 86,36%, specificita 90,28%, pozitivní prediktivní hodnota 73,08% a negativní prediktivní hodnota 95,59%. Závěr: Oba testy jsou velice přínosné v diagnostice perniciózní anémie a jejich souběžné stanovení zvyšuje senzitivitu vyšetření.

Background: Pernicious anaemia is an autoimmune disease that causes acquired vitamin B12 deficiency. The diagnostic process includes the detection of typical changes in the blood count, low serum levels of vitamin B12, endoscopic and histological signs of gastritis and autoantibodies against the gastric parietal cells antigen H+/K+ ATPase and intrinsic factor. Objective: Our aims were to establish immunological tests for the detection of autoantibodies against intrinsic factor and target gastric parietal cell antigen H+/K+ ATPase and to evaluate their diagnostic benefits in patients with pernicious anaemia. Material and Methods: Sera from 95 patients were tested for autoantibodies against H+/K+ ATPase and intrinsic factor by multiplex Luminex assay. The results were compared with those of the immunofluorescence assay for the detection of autoantibodies against gastric parietal cells and with the diagnostic criteria. Results: The autoantibodies against gastric parietal cell H+/K+ ATPase had a sensitivity of 68.2% with a specificity of 91.7% for the diagnosis of pernicious anaemia. The respective rates for the autoantibodies against intrinsic factor were 40.9% and 98.6%. The combined sensitivity and specificity rates for both autoantibodies were 86.36% and 90.28%, respectively, the combined positive predictive value was 73.08% and the combined negative predictive value was 95.59%. Conclusion: The detection of both autoantibodies is helpful in diagnosing pernicious anaemia and the combination of the two assays increases diagnostic sensitivity.

• Klíčová slova
• autoimunitní gastritida,
• MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• H(+)-K(+)-ATPasa imunologie   MeSH
• intrinsic faktor imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• žaludeční parietální buňky imunologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Perniciózní anémie patří k megaloblastovým anémiím, jejichž příčinou je deficit kobalaminu. Na rozdíl od deficitních anémií, které jsou podmíněny dlouhodobým nedostatečným příjmem kobalaminu potravou nebo jeho zvýšenou konsumpcí, je však toto onemocnění pro svou autoimunitní patogenezi naprosto specifické. Vzhledem k tomu, že neurologická či jiná nespecifická symptomatologie způsobená deficitem kobalaminu často předchází projevům anemického syndromu (včetně možných projevů dalšího přidruženého autoimunitního onemocnění), bývá správná diagnóza perniciózní anémie stanovena později. To má zásadní význam, protože změny v nervovém systému mohou být, při stanovení diagnózy až při rozvoji těžké anémie, ireverzibilní, a to i přes následnou dostatečnou substituci vitamínem B12. V klinické praxi by nikdy neměl být opomíjen možný souběh perniciózní anémie s jiným autoimunitním onemocněním.

Pernicious anemia is one of the megaloblastic anemias caused by cobalamin deficiency. However, unlike the other anemias developed due to a long-lasting cobalamin insufficient diet or consumption, this disease is absolutely specific because of its autoimmune pathogenesis. The correct diagnosis of pernicious anemia is usually determined later because of the fact that neurological and other unspecified symptoms (including possible symptoms of accompanied autoimmune disease) have frequently preceded the manifestation of anemic syndrome. It can play an important role. The changes already developed in the nervous system may have become irreversible if the diagnosis was set at the time of severe anemia development even in spite of following sufficient vitamin B12 substitution. The possible association of pernicious anemia with another autoimmune disease should never be omitted in clinical practice.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gastroskopie MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu B12 diagnóza   MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   terapie   MeSH
• vitamin B 12 aplikace a dávkování   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vitamín B12 je dôležitý pre metabolizmus nukleových kyselín a reprodukciu buniek. Nedostatok vitamínu B12 sa prejavuje predovšetkým v tkanivách so živou proliferáciou a metabolizmom, ako je krvotvorné tkanivo, epitel gastrointestinálneho traktu alebo nervové bunky. Je známe, že perniciózna anémia je spôsobená poruchou vstrebávania vitamínu B12 pre poruchu syntézy vnútorného faktora v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Perniciózna anémia sa často spája s neurologickými prejavmi označovanými ako „kombinovaná degenerácia miechy“, ale aj s rôznymi psychickými poruchami. Autori prezentujú kazuistiku 62-ročnej pacientky s dvojmesačnou anamnézou relatívne rýchleho rozvoja neurologických a psychiatrických ťažkostí. Na základe klinického obrazu, laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení stav uzavreli ako neuroanemický syndróm s megaloblastovou pernicióznou anémiou. Po začatí liečby vitamínom B12 parenterálnou cestou došlo k rýchlemu a výraznému zlepšeniu klinického neurologického nálezu. Autori chcú upozorniť na stálu aktuálnosť neuroanemického syndrómu v medicínskej praxi.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• duševní poruchy diagnóza   terapie   MeSH
• glositida diagnóza   terapie   MeSH
• nedostatek vitaminu B12 diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• perniciózní anemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vitamin B 12 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH