OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and tolerability of a single dose of oral cefixime 800 mg plus oral doxycycline 100 mg twice a day for 7 days, compared with a recommended single dose of ceftriaxone plus single dose of oral azithromycin, for treatment of uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea. METHODS: A noninferiority, open-label, multicentre randomized controlled trial was conducted in Prague, Czech Republic. Some 161 patients, 18-65 years of age diagnosed with uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea by nucleic acid amplification test (NAAT) were randomized to treatment with single dose of cefixime 800 mg plus doxycycline 100 mg twice a day for 1 week or a single dose of ceftriaxone 1 g intramuscularly plus single dose of azithromycin 2 g. The primary outcome was the number of participants with negative culture and NAAT at 1 week and 3 weeks, respectively, after treatment initiation. RESULTS: In all, 161 patients were randomized and 152 were included in per-protocol analyses. All 76 (100%; 95% CI, 0.95-1.00) patients treated with ceftriaxone plus azithromycin achieved negative cultures and NAAT after treatment. In the cefixime plus doxycycline arm at week 1, culture was negative in all 76 (100%) patients; at week 3, culture was negative in 70 of the 76 patients (92%; 95% CI, 0.84-0.97) and NAAT negative in 66 of the 76 patients (87%; 95% CI, 0.77-0.94). At week 3, culture and NAAT were negative in 65 of the 76 patients (86%; 95% CI, 0.76-0.93). Per-protocol risk difference was 14.5%; 95% CI, 6.56-22.38. All treatment failures observed in the cefixime arm were pharyngeal gonorrhoea cases. DISCUSSION: The combination of cefixime and doxycycline did not achieve noninferiority to ceftriaxone and azithromycin for treatment of gonorrhoea when including pharyngeal gonorrhoea. It did, however, show high efficacy for urogenital and rectal gonorrhoea.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• azithromycin terapeutické užití   MeSH
• cefixim terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon * MeSH
• dospělí MeSH
• doxycyklin terapeutické užití   MeSH
• gonorea * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Neisseria gonorrhoeae MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnocení ekvivalence MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Cíl práce: Upozornit na možnou infekci SARS-CoV-2 u symptomatických pacientů i při opakované negativitě PCR vyšetření nazofaryngeálního výtěru. Materiál a metodika: V retrospektivní observační studii provedené v Nemocnici Na Bulovce od začátku pandemie do listopadu 2020 byli vyhledáni pacienti, kteří: 1. měli symptomy odpovídající covid-19; 2. PCR vyšetření výtěru z nosohltanu provedené v době akutní respirační infekce přineslo dvakrát po sobě negativní výsledek; 3. infekce SARS-CoV-2 u nich byla následně prokázána sérologicky. U těchto nemocných byla sledována základní demografická a epidemiologická data, příznaky nemoci, laboratorní ukazatele, rentgenové nálezy a časové hledisko provedených virologických vyšetření. Výsledky: Zařazovací kritéria splnilo 17 pacientů, 14 mužů a 3 ženy, ve věku 19–84 let s mediánem 59 let, z nichž 14 bylo hospitalizováno a tři byli léčeni ambulantně. Pouze 7 pacientů si uvědomovalo předchozí kontakt s infikovanou osobou. Hlavní příznaky byly horečka, kašel, bolest hlavy, slabost, únava a dušnost. Pneumonie byla zjištěna u 12 nemocných, u čtyř z nich se rozvinula respirační insuficience s nutností ventilační podpory. Většina nemocných vykazovala podobnou kombinaci hematologických, biochemických a případně i rentgenologických nálezů: absence eozinofilů a zvýšený poměr polymorfonukleáry/lymfocyty v diferenciálu leukocytů; elevace laktátdehydrogenázy v séru; elevace CRP bez vzestupu prokalcitoninu; typický nález na CT nebo RTG snímku plic. Všichni pacienti se uzdravili. Koronavirový antigen byl vyšetřen u 6 pacientů, vždy s negativním výsledkem. Infekce SARS-CoV-2 byla u všech 17 osob potvrzena sérologicky průkazem specifických IgG a IgA, u 6 osob také IgM, nejdříve 8. den od začátku příznaků. Závěry: Naše studie ukázala, že u některých nemocných ve fázi akutně probíhajícího covidu-19 může být výsledek PCR testu ze standardně provedeného nazofaryngeálního výtěru negativní, a to opakovaně. Domníváme se, že v těchto případech nejde o falešnou negativitu PCR, ale o důsledek nízkého množství viru v horních dýchacích cestách. Používané algoritmy s touto možností nepočítají. Naše výsledky lze transformovat do následujícího doporučení: Jestliže trvá podezření na covid-19 na základě klinických projevů a epidemiologické anamnézy, a přitom PCR testy vycházejí negativní, je možné předběžně rozhodnout o pravděpodobné diagnóze na základě komplexního posouzení dalších provedených vyšetření. Definitivní potvrzení etiologie přinese sérologické vyšetření provedené po dvou týdnech od začátku příznaků.

Objective: To point out possible infection with SARS-CoV-2 in symptomatic patients despite repeated negative nasopharyngeal swab tests for SARS-CoV-2. Material and methods: A retrospective observational study carried out at the Na Bulovce Hospital from the beginning of the pandemic until November 2020 included patients (1) who had symptoms compatible with COVID-19; (2) whose nasopharyngeal swab PCR tests in the presence of acute respiratory infection symptoms yielded two consecutive negative results; (3) in whom SARS-CoV-2 infection was subsequently confirmed by serology. Basic demographic and epidemiological data, symptoms, laboratory test results, X-ray findings and timing of virological tests were analysed for these patients. Results: Seventeen patients met the inclusion criteria, 14 men and three women, aged 19-84 years with a median of 59 years, of whom 14 were hospitalized and three were treated as outpatients. Only seven patients were aware of the previous contact with an infected person. The main symptoms were fever, cough, headache, weakness, fatigue and shortness of breath. Pneumonia was found in 12 patients, four of whom developed respiratory insufficiency requiring ventilatory support. Most patients showed a uniform combination of haematological, biochemical and radio: logical findings: absence of eosinophils and increased polymorphonuclear/lymphocyte ratio; elevation of serum lactate dehydrogenase; elevation of CRP without rise of procalcitonin; typical chest CT or X-ray findings. All patients recovered. Coronavirus antigen test was performed in six patients, with all of them testing negative. SARS-CoV-2 infection was confirmed serologically by the detection of specific IgG and IgA in all 17 patients and also IgM in six patients, not before day 8 of the onset of symptoms. Conclusions: Our study showed that some patients with acute COVID-19 may test repeatedly negative by nasopharyngeal swab PCR. These cases should be interpreted as a low viral load in the upper respiratory tract rather than false negativity of PCR. Such alternative is not envisaged in the algorithms used. Considering our results, the following recommendation can be made: If, despite negative PCR tests, COVID-19 is still suspected based on clinical symptoms and epidemiological evidence, preliminary diagnosis can be made on the basis of comprehensive assessment of the laboratory test and X-ray findings. Final confirmation of the aetiology relies on serological tests performed two weeks after the onset of symptoms.

• MeSH
• COVID-19 * diagnóza   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• falešně negativní reakce * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sérologické testování na COVID-19 MeSH
• testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dezinfekce přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice normy   MeSH
• sterilizace přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• komplikace, kardiochirurgické operace,
• MeSH
• asepse MeSH
• hojení ran MeSH
• sternotomie MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH

• MeSH
• chirurgické ošetřovatelství využití   MeSH
• dehiscence operační rány prevence a kontrola   MeSH
• infekce chirurgické rány terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče využití   MeSH
• senioři MeSH
• sternotomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• centrální sterilizace,
• MeSH
• dezinfekce MeSH
• nemocnice MeSH