Surgical resection is the mainstay of gastric or gastroesophageal junction cancer treatment and has curative potential for patients with early-stage disease. In order to improve the poor survival rates, there are two complementary treatment strategies used at most - perioperative chemotherapy based on UK Magic trial or adjuvant chemoradiation based on INT-0116 trial. Daily treatment decision making should be led also by institutional experiences with toxicity evaluation. We evaluated survival and toxicity outcomes of 47 consecutive patients who underwent adjuvant chemoradiation in our institution in the years 2006-2009. 45Gy in 5 weeks with concurrent two cycles of FUFA Mayo regimen chemotherapy were administrated as part of combined treatment. The acute toxicity was relatively mild (CTCAE scale): grade 2 nausea in 26%, vomiting in 13%, and diarrhoea grade 1 in 15% and general abdominal discomfort in 57% of patients. Grade 3 haematological and infectious complications in 6% and 2% respectively. Late adverse events were as follows: grade 1 esophageal toxicity in 17%, signs of mild chronic esophageal ulceration and esophageal stenosis in 9% of patients (50% of them had tracheoesophageal fistula). The Kaplan- Meier estimate of the median overall survival was 30.5 months with median 25.7 months disease free survival. The overall survival was statistically significantly affected by the amount of removed positive lymph nodes. For the proper evaluation of radiotherapy role in multimodal treatment approach, results of other clinical trials investigating role of concurrent radiotherapy in administration of perioperative chemotherapy will be necessary. Meanwhile, two equally approaches are possible, all having their pros and cons. Institutional toxicity evaluation is recommended in order to provide the best care possible.
- MeSH
- adjuvantní chemoradioterapie * škodlivé účinky MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- gastroezofageální junkce * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu mortalita terapie MeSH
- nádory žaludku mortalita terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Radioterapie patří mezi základní léčebné metody meduloblastomu, nicméně primární léčebnou metodou je neurochirurgický zákrok. Práce přináší výsledky léčby 33 ozařovaných pacientů dětského věku (medián věku 8,7 roku), kteří byli pooperačně ozařováni v období od ledna 1997 do března 2005. Každý nádor byl histologicky verifikován a všechny byly umístěny infratentoriálně v zadní jámě. Chemoterapie byla aplikována u 26 pacientů (78 %). Pacienti byli kraniospinálně ozařováni v supinační poloze na zádech a fixováni pomocí vakuové dlahy a umělohmotnou obličejovou maskou. Ozařování brzdným svazkem 6 MV lineárního urychlovače bylo provedeno standardní frakcionací 5× 1,5–1,8 Gy/týden, celková dávka 24–30 Gy. Medián celkového přežití celého souboru je 55,3 měsíce a medián bezpříznakového období 20,6 měsíce. Během sledování celkem 8 pacientů (24 %) zemřelo. Ve studii nebyly pozorovány statistické rozdíly v přežití mezi pacienty se standardním a vysokým rizikem. Nebyly také pozorovány statisticky významné rozdíly v závislosti na věku, pohlaví a lokalizaci tumoru, tato skutečnost je dána relativně krátkým mediánem sledování a velikostí souboru. Nebyly rovněž pozorovány rozdíly v závislosti na věku, pohlaví a lokalizaci tumoru. Endokrinní poruchy byly popsány přibližně u třetiny pacientů, především ve formě snížené funkce štítné žlázy a růstové retardace. Léčebné výsledky a vedlejší účinky léčby ozařování kraniospinální osy v supinační poloze jsou srovnatelné s pronační technikou.
Radiotherapy is an essential method of treatment for medulloblastoma, but the surgery is the primary treatment of choice in the disorder mentioned. In this study, a total number of 33 pediatric patients under 15 years (median age 8.7 years) were irradiated post-operatively within January 1997 and March 2005. All tumors were located infratentorially in the posterior fossa. Chemotherapy was administered in 26 patients (78 %). The patients with craniospinal irradiation were placed in supine position and fixed with a vacuum-form body immobilizer and a head mask. Irradiation was delivered using a planned dose 26–30 Gy with standard 1.3–1.8 Gy daily fractions for the craniospinal axis with photon beam (6 MV). The median overall survival for the whole group was 55.3 months. The median disease-free survival was 20.6 months, 8 patients (24 %) died. No statistical difference in survival rate between standard and high-risk patients was shown. No relationship was found between survival and age, sex or the tumor size. Endocrine deficits occurred in 30% (8 patients of the group were hypothyroid, growth retardation occurred in 7 patients). Our therapeutical results (those of overall and disease-free survival) and side-effects of the craniospinal axis irradiation technique in supine position are comparable with the treatment results and technique toxicity in prone position.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH