INTRODUCTION: Postoperative constipation (PC) in patients with imperforate anus and perineal fistula (PF) has been reported in up to 60%. Histological studies of PF revealed innervation anomalies which seem to be one of the reasons for PC. Perioperative histologically controlled fistula resection (PHCFR) allows appropriate resection of PF and pull-down normoganglionic rectum at the time of posterior sagittal anorectoplasty (PSARP). MATERIALS AND METHODS: A total of 665 patients with anorectal malformations underwent surgery between 1991 and 2021. Of these, 364 presented PF; 92 out of them (41 F) were studied. Patients with sacral and spinal cord anomalies, neurological disorders, and cut-back anoplasty were excluded. PSARP was done on all patients. Hematoxylin-eosin staining and NADH Tetrazolium-reductase histochemical method were used. Four and more ganglion cells in the myenteric plexus represented a sufficient length of the resection. The continence was scored according to the modified Krickenbeck scoring system. Final scores ranged from 1 to 7 points. Values are given as median. RESULTS: A total of 65 (70.7%) patients presented an aganglionic segment in PF, and 27 patients presented hypoganglionosis. The median length of the resected fistula was 25 mm (interquartile range [IQR]: 20-30). The median total continence score was 7 (IQR: 6-7). Post-op constipation was observed in 6/92 (6.5%) patients. CONCLUSION: PHCFR diminished PC to 6.5% of patients.
- MeSH
- anální atrézie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- perineum chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rektální píštěl * chirurgie MeSH
- rektum chirurgie abnormality MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zácpa etiologie chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Popisujeme případ prenatálně zjištěného sakrokokcygeálního teratomu s odstraněním expanze bezprostředně po narození dítěte a následnou recidivou teratomu s podíly yolc sac tumoru v 5 měsících věku. Klinický stav byl dále komplikován rozvojem subvezikální obstrukce prenatálně a přítomností uterovagi- nální píštěle zjištěné po chirurgické exstirpaci tumoru. Popis případu je doplněn o současné poznatky v diagnostice i léčbě těchto tumorů a jejich prognózou.
We describe a case of a prenatally detected sacrococcygeal teratoma with debulking of the expansion immediately after birth and subsequent recurrence of the teratoma with yolk sac tumor involvement at 5 months of age. The clinical condition was further complicated by the prenatal development of subvesical obstruction and the presence of a uterovaginal fistula detected after surgical extirpation of the tumor. The description of this case is supplemented by current knowledge regarding the diagnosis and treatment of these tumors and their prognosis.
Úvod: Incidence Crohnovy choroby v dětské populaci stoupá a vedle konzervativní terapie vyžaduje i léčbu chirurgickou. Dříve byla chirurgická léčba až posledním krokem po selhání veškeré konzervativní terapie, dnes je standardní součástí komplexní léčby. Chirurgie může vstupovat do léčebného procesu v jakékoliv fázi onemocnění a při správné indikaci, načasování a předoperační optimalizaci dokáže u pacientů vyvolat okamžitou remisi. Na druhé straně při nedostatečné nebo nesprávné předoperační přípravě a indikaci může chirurgická léčba způsobit závažné až život ohrožující komplikace. V éře biologické léčby se spektrum operovaných pacientů mění. Cílem sdělení je shrnutí současných poznatků o vlivu biologické léčby (anti-TNF alpha) na rozvoj pooperačních komplikací u dětí a adolescentů operovaných pro Crohnovu chorobu. Metody: Předkládáme přehledovou práci čerpající z literatury databází MEDLINE-PubMed a Embase. Závěr: Podle současných poznatků nebyla nalezena asociace mezi biologickou léčbou v předoperačním období a rozvojem pooperačních komplikací u dětských pacientů. Chirurgická léčba dětských pacientů s Crohnovou chorobou patří mezi standardní modality léčby.
Introduction: The incidence of Crohn‘s disease in the paediatric population has been increasing and requires surgical treatment in addition to conservative therapy. While surgical treatment used to be the last step after the failure of all conservative therapies, nowadays it is a standard part of complex treatment. Surgery can enter the treatment process at any stage of the disease and, with a proper indication, timing and preoperative optimization, it can induce immediate remission in patients. On the other hand, with inadequate or improper preoperative preparation and indication, surgical treatment can cause serious or even life-threatening complications. The spectrum of patients undergoing surgery is changing in the era of biological therapy. The aim of this review was to summarize the current knowledge of the impact of biological (anti-TNF alpha) therapy on the development of postoperative complications in children and adolescents operated for Crohn‘s disease. Methods: We present a review based on literature available in MEDLINE-PubMed and Embase databases. Conclusion: According to current knowledge, no association was found between biological treatment in the preoperative period and the development of postoperative complications in paediatric patients. Surgical treatment of paediatric patients with Crohn‘s disease is one of standard treatment modalities.
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- Crohnova nemoc * chirurgie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- inhibitory TNF MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Sakrokokcigeální hemangiom,
- MeSH
- hemangiom * diagnóza etiologie terapie vrozené MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- propranolol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní bolest břicha chirurgie etiologie terapie MeSH
- Fallotova tetralogie chirurgie diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida terapie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- rentgendiagnostika břicha MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Popis případu novorozence s časně zjištěným sakrokokcygeálním teratomem (SCT). Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha. Vlastní pozorování: Přes monstrózní rozměry sakrokokcygeálního teratomu se v našem případě podařilo díky intrapartální odlehčovací punkci děvče s nádorem porodit k děloze nejšetrnějším řezem podle Gepperta. Teratom byl kompletně odstraněn, hybnost končetin i kontinence moči a stolice byla zachována. Závěr: Tento germinální nádor s nízkou incidencí častěji postihuje dívky. Diagnostika se provádí na základě prenatálního ultrazvukového vyšetření a následné magnetické rezonance ke zhodnocení velikosti nádoru, jeho typu a vztahu k okolním tkáním. Těhotenství plodů s nádory většími než 5 cm jsou indikovány k ukončení císařským řezem s cílem minimalizace komplikací při vaginálním porodu (ruptura, krvácení atd.). Terapií je časná operační „en bloc“ resekce nádoru s kostrčí. Mezi dlouhodobé komplikace patří poruchy vyprazdňování stolice nebo moči, hybnosti dolních končetin a recidiva nádoru s možnou malignizací.
Objective: Description of newborn with early prenatal diagnosis of sacrococcygeal teratomia. Desing: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 2nd Faculty of Medicine and Faculty Hospital Motol Prague. Case report: In this case report a term neonate with a massive sacrococcygeal teratoma was delivered by a cesarean section (approach by Geppert) with an intrapartal relieving punction of the tumor. It was a type II SCT with both pelvic end extracorporal component with a size of 60×35 centimeters. The tumor was completely resected during the first day of life and was followed by a normal function of lower extremities, normal bowel function and only transitional urinary tract symptoms. Conclusion: A sacrococcygeal teratoma (SCT) is the most common congenital tumor in newborns with reported incidence of 1:35000-40000 live births affecting more frequently females (4:1). This germinal tumor is either benign (mature) or malignant (immature), mature types are more common in neonates. A SCT is usually diagnosed by prenatal ultrasound, magnetic resonance is performed to characterize it‘s size and content, type of tumor (type I–IV Altman classification) and relation to surrounding tissues. Preemptive early delivery by cesarean section is recommended when the tumor exceeds the diameter of 5 centimeters to avoid complications during vaginal delivery (rupture, bleeding etc.). The primary treatment of SCT is an early surgical resection with a complete resection of the coccyx („en bloc“ resection), malignant tumors are indicated for adjuvant chemotherapy. Long term complications can be urinary tract or bowel dysfunctions, lower extremity muscle weakness or paralysis and recurrence of the tumor with potential malignancy.
- Klíčová slova
- sakrokokcygeální teratom,
- MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství MeSH
- nemoci plodu diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- novorozenec MeSH
- punkce metody MeSH
- sakrokokcygeální krajina patologie MeSH
- těhotenství MeSH
- teratom * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- vedení porodu metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- kostrčový důlek,
- MeSH
- dítě MeSH
- kostrč * abnormality MeSH
- lidé MeSH
- sakrokokcygeální krajina abnormality MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
