Čtyřletý chlapec s dosud bezvýznamnou anamnézou byl přijat pro krční lymfadenopatii a febrilie. Od 3. dne hospitalizace výsev drobnopapulozního exantému a bolesti břicha, pro které byla nutná laparoskopická revize, nález flegmonózní apendicitidy, provedena apendektomie. Pro suspektní toxoalergický exantém byla opakovaně měněna antibiotická léčba. I přes širokospektrá antibiotika stále stoupaly zánětlivé markery, transaminázy, lymfadenopatie výrazněji neregredovala, exantém a febrilie přetrvávaly, objevila se konjunktivitida, rozpraskané rty, artralgie. Diferenciálně diagnosticky zvažována EB viróza, parainfekční exantém, vysloveno podezření na Kawasakiho syndrom. I přes negativní nález při kardiologickém vyšetření zahájena standardní terapie Kawasakiho syndromu - jednou dávkou imunoglobulinu (IVIG) a kyselinou acetylsalicylovou (ASA). Po podání IVIG promptně poklesly teploty, regredoval exantém, lymfadenopatie, normalizoval se laboratorní nález. Uzavíráme jako Kawasakiho syndrom.
A 4-year-old boy with a previously unremarkable medical history was admitted for cervical lymphadenopathy and fever. From the 3rd day of hospitalization a small-papulous exanthema and abdominal pain for which laparoscopic revision was necessary, phlegmonous appendicitis was found, and appendectomy was performed. Antibiotic treatment was repeatedly changed for suspected toxoallergic exanthema. Despite broad-spectrum antibiotics, inflammatory markers, transaminases continued to rise, lymphadenopathy did not significantly regress, exanthema, febrile persisted, conjunctivitis, chapped lips, arthralgia appeared. Differential diagnostic consideration was given to EB virosis, parainfectious exanthema, Kawasaki syndrome was suspected. Despite of negative findings on cardiological examination the treatment with one dose of intravenous immunoglobulins (IVIG) and acetylsalicylic acid (ASA) was administered. After administration of IVIG followed prompt decrease in temperature, regression of exanthema, nodal syndrome, normalization of laboratory findings. We concluded as Kawasaki syndrome.
- MeSH
- apendicitida chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- Aspirin farmakologie terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- exantém diagnóza etiologie MeSH
- horečka neznámého původu diagnóza etiologie MeSH
- intravenózní imunoglobuliny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Kawasakiho syndrom * diagnóza epidemiologie farmakoterapie krev MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie diagnóza etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
18letý chlapec s epilepsií a multifokální motorickou neuropatií po očkování proti chřipce byl přijat k hospitalizaci pro respirační infekci a stav po epileptickém paroxysmu. Při přijetí byl klinický nález až na chabou paraparézu dolních končetin jako reziduum multifokální neuropatie a faryngitidu chudý, laboratorně byla trombopenie a elevace zánětlivých markerů. Za 36 hodin od přijetí se rozvíjí kvalitativní porucha vědomí charakteru deliria s halucinacemi, bludy, poruchou paměti, výrazným motorickým neklidem a spánkovou inverzí. Chlapec byl následně přeložen na jednotku intenzivní péče. Bylo provedeno toxikologické a neurologické vyšetření s lumbální punkcí, MR i CT mozku, vše s negativním nálezem, psychiatrické vyšetření se závěrem organické delirium. Chlapec byl i přes vysoké dávky midazolamu, chlorpromazinu a risperidonu stále delirantní. Až po opakovaných rozhovorech chlapec přiznává abúzus alkoholu, zejména absintu, to potvrzuje i vysoká hladina CDT. Po nasazení klomethiazolu příznaky deliria rychle ustoupily.
An 18-year-old boy with epilepsy and multifocal motor neuropathy after influenza vaccination was admitted for respiratory infection and after an epileptic seizure. On admission, clinical findings were poor except for peripheral paraparesis as residual multifocal neuropathy and pharyngitis, with thrombopenia and elevation of inflammatory markers in the admission laboratory. Within 36 hours, he developed a qualitative disruption of consciousness in the nature of delirium with hallucinations, delusions, memory impairment, marked motor restlessness, and sleep inversion. The boy was subsequently transferred to the intensive care unit. Toxicological and neurological examination with lumbar puncture, MRI and CT of the brain were performed, all with negative findings, and psychiatric examination concluded organic delirium. The boy was still delirious despite high doses of midazolam, chlorpromazine and risperidone. Only after repeated interviews did the boy admit to alcohol abuse, especially absinthe, as confirmed by a high CDT level. After the administration of clomethiazole, the symptoms of delirium quickly subsided.
- MeSH
- alkoholové delirium * etiologie komplikace MeSH
- chlorpromazin farmakologie terapeutické užití MeSH
- epilepsie farmakoterapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie MeSH
- karbohydrátdehydrogenasy analýza MeSH
- lidé MeSH
- midazolam farmakologie terapeutické užití MeSH
- mladiství * MeSH
- polyneuropatie etiologie MeSH
- poruchy vědomí etiologie MeSH
- risperidon farmakologie terapeutické užití MeSH
- záchvaty * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství * MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Od roku 2007 do roku 2011 bylo na našem pracovišti zařazeno k léčbě hyperbarickým kyslíkem celkově 103 dětských pacientů. Jednalo se o pacienty léčené pro následující indikace: percepční ztrátu sluchu nebo sluchové šelesty, postižení centrálního nervového systému, nejčastěji po úrazovém poranění mozku nebo hypoxicko-ischemické encefalopatii, po kardiopulmonální resuscitaci, akutní intoxikaci oxidem uhelnatým, komplikacích onkologické léčby, akutní periferní traumatickou ischémii, nekrotizující infekci měkkých tkání, obtížně se hojící kožní defekt a chronickou refrakterní osteomyelitidu. Za hospitalizace bylo léčeno 96% dětí, z toho ve 48 % na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče. Příznivý výsledek léčby byl zaznamenán v 82 % případů. V 18 % případů léčba nebyla úspěšná, nebo nebylo možné výsledek hodnotit. U 54 pacientů bylo během léčby zaznamenáno celkově 178 epizod neočekávaných událostí. Ve vztahu k celkovému počtu provedených léčebných expozic činila jejich míra 17,5 %. Vážné zdravotní a život ohrožující komplikace nebo vedlejší účinky léčby nebyly zaznamenané ani v jednom případě.
From 2007 to 2011 total of 103 pediatric patients have been treated with hyperbaric oxygen therapy at our workplace. The patients were treated for the following indications: sensorineural hearing loss or tinnitus, central nervous system impairment mostly due to traumatic brain injury or hypoxic-ischemic encephalopathy after cardiopulmonary resuscitation, acute carbon monoxide poisoning, complications of oncological treatment, acute traumatic peripheral ischemia, necrotizing soft tissue infections, nonhealing wound and chronic refractory osteomyelitis. 96% of the children were treated in hospital, of which 48% in the intensive care unit or department of pediatric resuscitation and intensive care. The favorable outcome of the treatment was observed in 82% of cases. In 18% of cases, treatment was not successful, or it was not possible to assess the outcome. In 54 patients a total of 178 episodes of unexpected incidents were recorded during treatment. In relation to the total number of treatment sessions incident rate of 17.5% was detected. Serious health and life-threatening complications or side effects of treatment were not observed in any case.
- Klíčová slova
- akutní periferní traumatická ischémie, chronická refrakterní osteomyelitida, obtížně se hojící kožní defekty, nekrotizující infekce měkkých tkání, mozkolebeční poranění, percepční porucha sluchu,
- MeSH
- dítě MeSH
- Glasgowská stupnice kómat MeSH
- Glasgowská stupnice následků MeSH
- hojení ran MeSH
- hyperbarická oxygenace * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- infekce měkkých tkání terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- osteomyelitida terapie MeSH
- otrava oxidem uhelnatým terapie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- percepční nedoslýchavost terapie MeSH
- poranění měkkých tkání terapie MeSH
- poranění mozku terapie MeSH
- poruchy sluchové percepce terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tinnitus terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
