The simultaneous cytological and metabolic investigation of various extravascular body fluids (EBFs) provides clinically relevant information about the type and intensity of the immune response in particular organ systems. The oxidative burst of professional phagocytes with the concomitant production of reactive oxygen species consumes a large amount of oxygen and is the cause of switch to the development of anaerobic metabolism. We assessed the relationships between percentages of neutrophils, aerobic and anaerobic metabolism, and tissue damage via the determination of aspartate aminotransferase catalytic activities (AST) in cerebrospinal fluid (CSF), pleural effusions (PE), abdominal effusions (AE), and synovial fluids (SF). EBFs with 0.0-20.0% neutrophils: 83.0% aerobic and 1.3% strongly anaerobic cases with median of AST = 13.8 IU/L in CSF; 68.0% aerobic and 9.0% strongly anaerobic cases with median of AST = 20.4 IU/L in PE; 77.5% aerobic and 10.5% strongly anaerobic cases with median of AST = 18.0 IU/L in AE; 64.1% aerobic and 7.7% strongly anaerobic cases with median of AST = 13.8 IU/L in SF. EBFs with 80.0-100.0% neutrophils: 4.2% aerobic and 73.7% strongly anaerobic cases with median of AST = 19.2 IU/L in CSF; 7.4% aerobic and 77.3% strongly anaerobic cases with median of AST = 145.2 IU/L in PE; 11.8% aerobic and 73.7% strongly anaerobic cases with median of AST = 61.8 IU/L in AE; 25.5% aerobic and 38.2% strongly anaerobic cases with median of AST = 37.2 IU/L in SF. The significant presence of neutrophils, concomitant strong anaerobic metabolism, and elevated AST in various EBFs are reliable signs of damaging purulent inflammation.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl studie: Porovnání diagnostické efektivity vyšetření pleurálních výpotků dle Lightových pravidel s jejich cytologicko-energetickou analýzou. Typ studie: Retrospektivní. Název a sídlo pracoviště: Biomedicínské centrum, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.; Ústav klinické imunologie a alergologie, LF UK v Hradci Králové a FN v Hradci Králové; Laboratoř pro likvorologii, neuroimunologii, patologii a speciální diagnostiku Topelex, s. r. o.; Oddělení hrudní chirurgie, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.; Oddělení klinické biochemie, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Materiál a metody: Náš soubor pro tuto studii zahrnuje 96 případů nezánětlivých pleurálních výpotků od pacientů s kardiálním postižením či systémovou sepsí, 211 případů pleurálních výpotků od pacientů s purulentní pneumonií a 283 případů pleurálních výpotků od pacientů s hrudním empyémem. Ve všech případech jsme provedli vyšetření vybraných parametrů dle Lightových pravidel (počet jaderných elementů na 1 μl, koncentrace celkové bílkoviny, glukózy a laktátu a katalytická aktivita laktátdehydrogenázy (LDH)) a kompletní cytologicko-energetickou analýzu (četnost neutrofilních granulocytů, výpočet koeficientu energetické bilance (KEB) a katalytická aktivita aspartátaminotrasferázy (AST)). Pro statistické zhodnocení souboru jsme použili Kruskal-Wallisův test s vícenásobným porovnáním p-hodnot a ROC analýzu. Výsledky: Na úrovni všech zmíněných parametrů dle Lightových kritérií i cytologicko-energetické analýzy nacházíme při porovnání nezánětlivých a zánětlivých výpotků statisticky významné rozdíly (p < 0,01). Při porovnání výpotků pacientů s purulentními pneumoniemi a hrudními empyémy nacházíme statisticky významné diference (p < 0,01) v případě „Lightových“ počtů jaderných elementů, koncentrací celkové bílkoviny a laktátu a katalytických aktivit LDH a „cytologicko-energetických“ hodnot KEB a katalytických aktivit AST. Pro rozlišení nezánětlivých a parapneumonických výpotků dosáhly vysokou diagnostickou efektivitu „Lightovy“ koncentrace glukózy (AUC = 0,981), laktátu (AUC = 0,970) a katalytické aktivity LDH (AUC = 0,962) a „cytologicko- energetické“ četnosti neutrofilních granulocytů (AUC = 0,982), hodnoty KEB (AUC = 0,999) a katalytické aktivity AST (AUC = 0,954).Pro rozlišení nezánětlivých výpotků a výpotků pacientů s hrudními empyémy dosáhly vysokou diagnostickou efektivitu „Lightovy“ počty jaderných elementů (AUC = 0,939), koncentrace glukózy (AUC = 0,967), laktátu (AUC = 0,987) a katalytické aktivity LDH (AUC = 0,984) a „cytologicko-energetické“ četnosti neutrofilních granulocytů (AUC = 0,985), hodnoty KEB (AUC = 0,991) a katalytické aktivity AST (AUC = 0,979). Podstatně nižších diagnostických efektivit všech sledovaných parametrů bylo dosaženo při diferenciaci parapneumonických výpotků a výpotků pacientů s hrudními empyémy: „Lightovy“ počty jaderných elementů (AUC = 0,714), koncentrace glukózy (AUC = 0,631), laktátu (AUC = 0,721), celkové bílkoviny (AUC = 0,537) a katalytických aktivit LDH (AUC = 0,710) a „cytologicko-energetické“ četnosti neutrofilních granulocytů (AUC = 0,553), hodnot KEB (AUC = 0,671) a katalytických aktivit AST (AUC = 0,718). Závěr: Předností cytologicko-energetické analýzy oproti analýze pleurálních výpotků dle Lightových kritérií je charakteristika lokální imunitní odpovědi s ohledem na její energetické nároky. Obě metodiky se vhodně doplňují. V žádném případě si ale neodporují.

Objective: Comparison of diagnostic efficiency of Light's parameters with cytological-energy analysis parameters of pleural effusion. Design: retrospective. Settings: Biomedical Centre, Krajská zdravotní, a. s. - Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, o. z.; Department of Clinical Immunology and Allergology, Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Králové, Charles University in Prague; Laboratory for Cerebrospinal Fluid, Neuroimmunology, Pathology and Special Diagnostics Topelex, s.r.o; Department of Thoracic Surgery, Krajská zdravotní, a.s. - Masaryk Hospital in Usti nad Labem, o.z.; Department of Clinical Biochemistry, Krajská zdravotní, a.s. – Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, o.z. Material and Methods: The 96 samples of noninflammatory pleural effusions of patients with cardiac failure or systemic sepsis, the 211 samples of pleural effusions of patients with purulent pneumonia and the 283 samples of pleural effusions of patients with chest empyema were analysed. In all cases, we analysed selected parameters of Light criteria (total number of nuclear elements in 1 μl, concentration of total protein, glucose, lactate and catalytic activity of lactate dehydrogenase (LDH)) and parameters of cytological-energy analysis (frequency of neutrophils, KEB value and catalytic activity of aspartate aminotransferase (AST)). Statistical analysis was performed using the ANOVA Kruskal-Wallis test and ROC-analysis. Results: We found significant differences of parameters of Light‘s criteria and cytological-energy analysis between inflammatory and noninflammatory pleural effusions (p < 0.01). We found significant differences between patients with purulent pneumonia and chest empyema (p < 0.01). Light's criteria parameters included total number of nuclear elements, concentration of total protein, lactate and catalytic activities of LDH. Cytological-energy parameters included KEB value and catalytic activities of AST. We found high diagnostic accuracy of ,,Light's‘‘ concentration of glucose (AUC = 0.981), lactate (AUC = 0.970) and catalytic activities of LDH (AUC = 0.962) and ,,cytological-energy‘‘ frequency of neutrophils (AUC = 0.982), KEB values (AUC = 0.999) and catalytic activities of AST (AUC = 0.954) to distinguish between noninflammatory and parapneumonic pleural effusions. We found high diagnostic accuracy of „Light's“ total number of nuclear elements (AUC = 0.939), concentration of glucose (AUC = 0.967), lactate (AUC = 0.987) and catalytic activities of LDH (AUC = 0.984) and ,,cytological-energy‘‘ frequency of neutrophils (AUC = 0.985), KEB values (AUC = 0.991) and catalytic activities of AST (AUC = 0.979) to distinguish between noninflammatory pleural effusions and pleural effusions of patients with chest empyema. We found low diagnostic accuracy of all parameters to distinguish parapneumonic effusion and pleural effusion of patients with chest empyema: „Light's“ total number nuclear elements (AUC = 0.714), concentration of glucose (AUC = 0.631), lactate (AUC = 0.721), total protein (AUC = 0.537) and catalytic activities of LDH (AUC = 0.710) and „cytological-energy‘‘ frequency of neutrophils (AUC = 0.553), KEB values (AUC = 0.671) and catalytic activities of AST (AUC = 0.718). Conclusion: The advantage of cytological-energy analysis versus Light's criteria parameters is in their abilities to characterize a local immune response considering the energy state. Both methods complement each other appropriately. In any case, they do not contradict each other.

• Klíčová slova
• Lightova kritéria,
• MeSH
• empyém pleurální diagnóza   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek * diagnóza   metabolismus   MeSH
• pneumonie diagnóza   metabolismus   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The occurrence of catamenial pneumothorax (CP) is rare, and the awareness of this diagnosis among physicians is insufficient. CP is highly correlated with pelvic endometriosis and remains the most common form of thoracic endometriosis syndrome. Circulating endometrial cells (CECs) have been previously detected in patients with pelvic endometriosis. Could CECs bring new insights into pneumothorax management? METHODS: This study aims to describe the occurrence and molecular characteristics of CECs in women with spontaneous pneumothorax (SP) (N = 20) with high suspicion of its catamenial character. CECs were enriched from peripheral blood by size-based separation (MetaCell). In addition to cytomorphology, gene expression profiling of captured cells was performed for 24 endometriosis-associated genes. RESULTS: CECs were present in all 20 patients with SP. Enriched CECs exhibited four character features: epithelial, stem cell-like, stroma-like, and glandular. However, not all of them were present in every sampling. Gene expression profiling revealed two distinct phenotypes of CECs in SP and/or CP: one of them refers to the diaphragm openings syndrome and the other to endometrial tissue pleural implantations. Comparisons of the gene expression profiles of CECs in pneumothorax (CECs-SP group) with CECs in pelvic endometriosis (CECs-non-SP group) have revealed significantly higher expression of HER2 in the CECs-SP group compared with the CECs-non-SP group. CONCLUSIONS: This proof-of-concept study demonstrates successful isolation and characterization of CECs in patients with SP. Identification of CECs in SP could alert endometriosis involvement and help early referral to gynecologic consultation for further examination and treatment.

• MeSH
• antigen CA-125 genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza krev   genetika   MeSH
• endometrium cytologie   MeSH
• keratin-18 genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• membránové proteiny genetika   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mucin 1 genetika   MeSH
• nemoci pleury krev   genetika   MeSH
• pneumotorax krev   diagnóza   genetika   MeSH
• receptor erbB-2 genetika   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• tekutá biopsie MeSH
• transkriptom MeSH
• vimentin genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl práce: Prezentovat indikace, chirurgickou techniku, komplikace a střednědobé výsledky na souboru prospektivně sledovaných pacientů s provedenou osteosyntézou mnohočetných zlomenin žeber. Materiál a metody: V období od ledna 2018 do května 2019 jsme provedli osteosyntézu u 15 pacientů, kteří byli dále sledováni po dobu minimálně šesti měsíců. Indikací byla bloková zlomenina žeber s nestabilitou hrudní stěny, sériová zlomenina tří a více žeber s hrubou deformitou hrudní stěny a nitrohrudní patologie, vyžadující chirurgický výkon, ve spojení s jedním a více zlomenými žebry. K osteosyntéze jsme užívali inovovaný systém žeberních dlah českého výrobce. Průměrný věk pacientů činil 58 let. Mechanizmem úrazu bylo nejčastěji vysokoenergetické poranění (v 10 případech). Z přidružených poranění byly nejčastější zlomeniny skeletu v oblasti hrudníku a horních končetin celkem u osmi pacientů. Úrazový hemotorax byl přítomen u 13 pa­cientů, pneumotorax u sedmi. Kontuze plíce byla vstupně zaznamenána u sedmi pacientů, blokových zlomenin bylo v souboru šest. Oboustranné zlomeniny žeber se vyskytly u šesti pacientů. Výsledky: Doba od úrazu k operačnímu výkonu se pohybovala v rozmezí od dvou hodin do 13 dnů. Nejčastěji jsme osteosyntézovali tři žebra s použitím čtyř dlah. Průměrná doba pobytu na jednotce intenzivní péče činila 5,2 dne. Hojení operačních ran proběhlo per primam. Z časných pooperačních komplikací jsme zaznamenali v jednom případě hemotorax a v jednom fluidotorax. Dva pacienti byli pooperačně léčeni pro bronchopneumonii. Kostního hojení bylo po 24 týdnech dosaženo u všech pacientů. Diskuze: Výhodou chirurgické stabilizace je zkrácení doby umělé plicní ventilace včetně snížení výskytu souvisejících komplikací. U komplexního poranění hrudníku považujeme za důležité spojit chirurgickou stabilizaci žeber s osteosyntézou ramenního pletence. Závěr: Chirurgickou léčbu mnohočetných zlomenin žeber doporučujeme u blokových nestabilních zlomenin, sériových zlomenin s deformitou hrudní stěny a u výkonů spojených s ošetřením nitrohrudní patologie. Dlahová osteosyntéza inovovanými žeberními dlahami Judetova typu je komfortní a bezpečná a vede k dosažení kostního hojení.

• MeSH
• dlahy MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury žeber * chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   komplikace   MeSH
• hemotorax diagnostické zobrazování   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• kontraindikace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Aim of the work: To present indications, surgical technique, complications and mid-term results on a set of prospectively monitored patients with performed osteosynthesis of multiple rib fractures. Material and methods: In the period from January 2018 to May 2019, we performed osteosynthesis in 15 patients who were followed for at least 6 months. The indication was a multiple rib fracture with instability of the chest wall, a serial fracture of 3 and more ribs with a gross deformity of the chest wall and intrathoracic pathology requiring surgical procedure, in combination with one or more broken ribs. We used an innovated system of rib splints of a Czech manufacturer for the osteosynthesis. The average age of patients was 58. The most frequent mechanism of injury was a high-energy injury (in 10 cases). Out of the associated injuries, skeleton fractures in the area of chest and upper limbs in a total of eight patients were the most frequent ones. Traumatic hemothorax was present in 13 patients, pneumothorax in seven. Contusion of the lungs was reported in seven patients, and six multiple rib fractures were present in the set. Bilateral rib fractures occurred in six patients. Results: The time from injury to operating procedure ranged from 2 hours to 13 days. Most often, we performed osteosynthesis of 3 ribs using 4 splints. The ave­rage length of stay at the intensive care unit was 5.2 days. Surgical wounds healed primarily. As to early postoperative complications, we reported hemothorax in one case and fluidothorax in one case. Two patients were treated postoperatively for bronchopneumonia. Bone healing was achieved in all patients after 24 weeks. Discussion: The advantage of surgical stabilization is reduction of the time of artificial pulmonary ventilation including reduction in the incidence of related complications. In a complex chest injury, we consider it important to combine surgical stabilization of the ribs with the shoulder girdle osteosynthesis. Conclusion: We recommend surgical treatment of multiple rib fractures in multiple rib fractures, serial fractures with chest wall deformity, and in procedures associated with the treatment of an intrathoracic pathology. Splint osteosynthesis with innovated Judet-type rib splints is comfortable and safe and results in bone healing achieved.

• MeSH
• dlahy MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury žeber * chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   komplikace   MeSH
• hemotorax diagnostické zobrazování   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• kontraindikace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: The predominance of neutrophils in pleural effusions of patients with different serious impairments of the pleural cavity organs is often found. The aim of this study was to identify the type of injury using the cytological-energy analysis of pleural effusions. METHODS: We analysed 635 samples of pleural effusions with predominance of neutrophils. We compared the values of the coefficient of energy balance (KEB), lactate dehydrogenase (LDH) and aspartate aminotransferase (AST) catalytic activities in the following subgroups of patients: with transudative effusions, purulent pneumonia, chest empyema and after chest surgery with and without purulent complications. Statistical analysis was performed using the ANOVA Kruskal-Wallis test (p < 0.05 was considered as significant). RESULTS: We found the lowest KEB values in pleural effusions of patients with chest empyema and their gradual increases in patients with purulent pneumonia and with transudative effusions. We observed the highest LDH and AST enzymes activity in patients with chest empyema and their gradual decrease in patients with purulent pneumonia and with transudative effusions. LDH and AST enzymes activity was significantly higher in pleural effusions of patients after chest surgery with purulent complications compared with non-purulent cases. CONCLUSION: The most intensive inflammation and the most extensive tissue destruction in the pleural cavity were found in patients with chest empyema. Significantly better parameters were observed in patients with purulent pneumonia. The absence of serious inflammation and the absence of tissue destruction were typical for patients with transudative effusions. Finally, our results confirmed an anticipated higher tissue destruction in patients after chest surgery. Significantly worse injury was found in surgical patients with purulent complications compared with non-purulent ones. The reviews of this paper are available via the supplemental material section.

• MeSH
• aspartátaminotransferasy analýza   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• empyém pleurální diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• energetický metabolismus * MeSH
• hrudní chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• L-laktátdehydrogenasa analýza   MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily imunologie   metabolismus   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• pneumonie diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Doege-Potterův syndrom je vzácné onemocnění projevující se hypoglykémií. Ta je způsobena ektopickou sekrecí insulin-like growth faktoru II, který je produkován solitárními fibrózními tumory intrapleurálního nebo extrapleurálního původu. Provedená laboratorní vyšetření prokáží nízké hladiny C-peptidu a inzulínu. Hodnota insulin-like growth faktoru II je zvýšená, což je pro Doege-Potterův syndrom charakteristické. Solitární fibrózní tumory pleury mají v polovině případů asymptomatický průběh, ojediněle může být hypoglykémie jejich jediným klinickým projevem. Léčba je chirurgická, spočívá v radikální en bloc resekci tumoru. Kazuistika: Autoři prezentují kazuistiku pacienta, u kterého byla recidivující hypoglykémie jediným příznakem solitárního fibrózního tumoru pleury. Po chirurgickém odstranění tumoru došlo u pacienta k normalizaci hladin glykémie a další epizody hypoglykémie již nebyly zaznamenány. Závěr: Při podezření na intratorakálně uložený tumor a současný výskyt hypoglykémie je třeba myslet na tento syndrom v diferenciálně diagnostické rozvaze. Pro včasný záchyt možných recidiv je potřebné dlouhodobé sledování, a to i u benigních forem solitárních fibrózních tumorů pleur (SFTP).

Introduction: Doege-Potter syndrome is a rare syndrome characterized by hypo-insulinemic hypoglycemia. It is caused by excessive ectopic secretion of insulin-like growth factor II from a solitary fibrous tumors of intrapleural or extrapleural origin. Laboratory tests reveal low levels of C-peptide and insulin, on the contrary insulin-like growth factor II level is elevated, which is characteristic for Doege-Potter syndrome. Majority of solitary fibrous tumors present no symptomatology, recurrent hypoglycemia is relatively rare, but it may be the only clinical manifestation. The therapy is surgical, consisting of radical en-bloc tumor resection. Case report: Authors present a case report of a patient with recurrent hypoglycemia caused solely by solitary fibrous tumor. Hypoglycemia resolved immediately after surgical resection and there were no recurrences. Conclusion: Doege-Potter syndrome should be considered as the differential diagnosis in a patient with suspicion on thoracic malignancy if accom-panied by features suggestive of hypoglycemia. Prolonged follow up is strongly advised because of the risk of disease recurrence, even in patients with benign solitary fibrous tumors of the pleura (SFTP).

• Klíčová slova
• Doege-Potterův syndrom,
• MeSH
• hypoglykemie etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory pleury chirurgie   diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• solitární fibrózní nádor pleury * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cytologické techniky * MeSH
• energetický metabolismus * MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek metabolismus   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice - restrukturalizace metody   MeSH
• nemocnice * dějiny   pracovní síly   MeSH
• nemocniční oddělení dějiny   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• poskytování zdravotní péče metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• výstavba, architektura a design nemocnic MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• O autorovi
• Masarykova nemocnice (Ústí nad Labem, Česko) Autorita

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• hrudní chirurgie * dějiny   metody   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• lidé MeSH
• nemocniční oddělení dějiny   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• O autorovi
• Masarykova nemocnice (Ústí nad Labem, Česko) Autorita