Srdeční myxomy jsou nejčastější primární nádory srdce. Kazuistika popisuje případ 46letého muže, který byl vyšetřován pro progredující únavu, námahovou dušnost a subfebrilie s elevací známek zánětu. Echokardiografické vyšetření prokázalo přítomnost tumoru v oblasti levé síně. Pacient podstoupil exstirpaci tumoru, histologicky byl potvrzen srdeční myxom.
Cardiac myxoma is the most common primary tumour of the heart. We present a case of a 46-year-old man with a 3-month history of progressive fatigue, exertional dyspnoea, fever, and elevated inflammatory markers. Echocardiography revealed left atrial tumour. The patient underwent successful surgical resection of the tumour; the histological study of the mass confirmed the diagnosis of myxoma.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- horečka neznámého původu * diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myxom * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza komplikace patologie MeSH
- nádory srdce diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Popisujeme případ 73-letého muže s revmatoidní artritidou hospitalizovaného pro akutní bolest břicha a zad, jehož stav rychle progredoval do multiorgánového selhání. Pozitivní hemokultura (Staphylococcus aureus, Candida species) následovaná transesofageální sonografií svědčila pro infekční endokarditidu mitrální chlopně. Při pitvě jsme na srdci nalezli jednak fibrinózní perikarditidu, jednak mnohočetné drobné vegetace na mitrální chlopni. Mitrální chlopeň samotná makroskopicky nevykazovala známky poškození. Mikroskopické vyšetření mitrální chlopně však překvapivě prokázalo granulomatózní zánět s centrální fibrinoidní nekrózou a periferní palisádou histiocytů s několika rozptýlenými obrovskými mnohojadernými buňkami a lymfocytárním infiltrátem – nález konzistentní s diagnózou revmatoidního uzlu. K povrchu tohoto uzlu lnuly infekční vegetace. Na postižení srdce při revmatoidní artritidě by kvůli jeho relativně častému výskytu a potenciálním infekčním komplikacím mělo být pomýšleno u všech pacientů s relevantní anamnézou a klinickými symptomy.
We report a case of a 73-year-old male with rheumatoid arthritis presenting with acute abdominal and back pain and rapidly developing multiorgan failure. A positive blood culture (Staphylococcus aureus, Candida species) followed by transoesophageal sonography established a diagnosis of mitral valve infective endocarditis. At the autopsy, the heart examination revealed fibrinous pericarditis and multiple small vegetations on the mitral valve. The mitral valve itself showed no significant damage. Surprisingly, the histological examination of the mitral valve showed granulomatous inflammation with central fibrinoid necrosis and peripheral palisade of histiocytes, with occasional giant cells and lymphocytic inflammatory infiltrate - findings consistent with a rheumatoid nodule. Infective vegetations were overlying the nodule. Due to its relative frequency, a possibility of cardiac involvement by rheumatoid arthritis and its potential infective complications should be considered in patients with appropriate history and clinical symptoms.
- MeSH
- akutní bolest břicha MeSH
- bakteriální endokarditida * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mitrální chlopeň anatomie a histologie patologie MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- pitva MeSH
- revmatoidní artritida * komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Autoři prezentují retrospektivní rozbor klinického souboru 6 chlapců s cystami předkožky, kteří byli operováni na pracovišti v letech 2017–2022. Věk chlapců byl v době diagnostiky 2–11 let (medián 5 let). U všech chlapců byla provedena excize cystické léze na předkožce velikosti 5–22 mm (medián 6,5 mm). Histologické vyšetření potvrdilo ve všech případech diagnózu benigní cysty (2× mukoidní cysty s cylindrickým a kubickým epitelem, 2× epidermoidní cysty, 2× prosté cysty s cylindrickým a přechodním epitelem). Klinické, funkční a kosmetické výsledky operace byly u všech dobré. Pooperační hojení probíhalo u všech nekomplikovaně. Nebyla nutná žádná další chirurgická léčba. Na pooperační ambulantní kontrole byli všichni chlapci zhojeni a postupně mohli být vyřazeni z dalšího klinického sledování.
The authors present a retrospective clinical group analysis of 6 boys with foreskin cysts. They were operated on in our department in 2017-2022. The boys` age was 2-11 years (median 5 years) at the time of diagnosis. All boys underwent excision of a foreskin cystic lesion measuring 5-22mm (median 6.5mm). Histological examination of the excised tissue confirmed several benign cysts in all cases (2× mucoid cysts with cylindrical epithelium, or cuboidal epithelium, 2× epidermoid cysts, 2× simple cysts with cylindrical, or transitional epithelium). The clinical, functional, and cosmetic results of the surgery were good for all boys. The postoperative healing was uncomplicated for all boys. No further surgical treatment was required. At the postoperative outpatient follow‐up, all boys were healed and they could be discharged from further clinical followup.
- MeSH
- lidé MeSH
- srdce * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Základním patologickým projevem covid-19 je intersticiální pneumonie charakteru difuzního alveolárního poškození. Od DAD/ARDS z jiných příčin má však několik zvláštních histopatologických rysů: v plicním parenchymu se často nacházejí současně všechna stadia DAD - akutní, subakutní i chronické; ve všech typech plicních cév (mikrocirkulaci, tepnách i žilách) bývají destičkové a fibrinové tromby s tvorbou plicních infarktů; zánět má výraznou hemoragickou složku - prokrvácení plic; jsou přítomny atypické pneumocyty II. typu; v kapilárách se nacházejí zvláštní megakaryocyty; elektronmikroskopicky lze prokázat v buňkách viry; je výrazná tendence k bakteriální či mykotické superinfekci. V srdci jsou při covid-19 patologické nálezy časté, zatím však nebyla prokázána žádná specifická reprodukovatelná histopatologie covid-19 myokardiálního poškození. Fatální myokarditida je vzácná. Příčinou myokardiálního postižení je nejspíše toxický a kardiodepresorický vliv mediátorů zánětu, které jsou excesivně zvýšené při těžkém průběhu onemocnění.
In covid-19, the basic lesion is interstitial pneumonia presenting as diffuse alveolar damage. However, unlike DAD/ARDS from other causes, there are several rather specific histopathological features: in the lung parenchyma, there is frequently a combination of all stages of DAD - acute, subacute, and chronic; platelet, and fibrin-rich thrombi are found in all types of pulmonary vessels - microcirculation, arteries, and veins, with formation of lung infarctions; the inflammation has a marked hemorrhagic character - alveolar bleeding; presence of atypical activated type II pneumocytes; unusual ("naked") megakaryocytes within the microvasculature; presence of virions in lung cells; and tendency to bacterial or fungal superinfection. In the heart, no specific, reproducible histopathology of covid-19 myocardial injury has been shown at autopsy and the rates of fatal myocarditis are low.
A case is reported of a 40-year-old woman clinically diagnosed as moyamoya disease with associated fibromuscular dysplasia of intrapulmonary bronchial arteries incidentally revealed during autoptic examination. Moyamoya disease represents an idiopathic noninflammatory and nonatherosclerotic arterio-occlusive process of intracranial arteries. Prolonged brain ischemia leads to formation of tiny and fragile collaterals. Clinically, patients with moyamoya angiopathy commonly present with severe neurological symptoms caused by brain infarction or hemorrhage. Histologically, the steno-occlusive process is based on fibrocellular thickening of intima and intimal smooth muscle cell proliferation. In the literature, extracranial arterial involvement, i.e. fibromuscular dysplasia of renal or pulmonary arteries, has been described in several cases of moyamoya disease. Our aim is to show a unique case of moyamoya disease associated with fibromuscular dysplasia affecting an uncommon site.
- MeSH
- arteriae bronchiales patologie MeSH
- arteriae carotides diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- arteriae cerebrales diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- biopsie MeSH
- digitální subtrakční angiografie MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- fibromuskulární dysplazie komplikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- moyamoya nemoc komplikace diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- mozková angiografie MeSH
- pitva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Plicní trombembolie se spolu s hlubokou žilní trombózou souhrnně označují jako žilní trombembolická nemoc. Plicní trombembolie působí na pravou komoru srdeční; na základě změny velikosti tlaku a rychlosti nárůstu tlaku v plicnici se morfologicky i klinicky rozlišují dva základní stavy. Jedním z nich je akutní cor pulmonale, které vzniká při rychlém (vteřinovém) nárůstu tlaku v plicnici, morfologicky s obrazem dilatace pravé komory srdeční, klinicky se projevující náhlou srdeční smrtí nebo těžkou oběhovou nestabilitou. Druhou možností je chronické cor pulmonale, kdy se pravá komora postupně adaptuje na narůstající tlak v plicnici a myokard pravé komory kompenzatorně hypertrofuje. Na kazuistickém pitevním případu demonstrujeme vzácně vídanou myokarditidu pravé komory vzniklou na podkladě plicního trombembolismu u 51leté ženy s morfologickými známkami chronické plicní hypertenze. Tato neinfekční myokarditida je charakterizovaná poškozením myokardu (myomalácií) a převážně histiocytární a neutrofilní infiltrací, minoritně jsou přítomny i T-lymfocyty. Tyto změny jsou odlišné od čistě ischemických a zánětlivých změn vídaných při infarktu myokardu. Diskutovány jsou možné patologické mechanismy vzniku myokarditidy indukované plicním trombembolismem.
Deep venous thrombosis and pulmonary thrombembolism are referred to as venous thrombembolism. Pulmonary thrombembolism affects the right ventricle. Two morphologically and clinically distinct conditions are distinguished according to change of blood pressure and speed of blood pressure increase in the pulmonary artery - acute and chronic cor pulmonale. Acute cor pulmonale develops during rapid increase (within seconds) of blood pressure in the pulmonary artery. Morphologically, the condition leads to dilatation of the right ventricle and clinically to sudden cardiac death or severe circulatory instability. Chronic cor pulmonale represents myocardial hypertrophy of the right ventricle as a response to the gradually increasing pressure in the pulmonary artery. Herein, we demonstrate a rare case report of right ventricular myocarditis in a 51-year-old woman with pulmonary thromboembolism and morphological signs of chronic pulmonary hypertension. This non-infectious myocarditis is histologically characterized by myocardial damage (myocytolysis) and dominant histiocytic and neutrophil infiltration accompanied by scanty T-lymphocytes. These inflammatory changes differ from those associated with myocardial infarction. The possible pathological mechanisms of right ventricular myocarditis induced by pulmonary thrombembolism are discussed.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * komplikace MeSH
- plicní embolie komplikace MeSH
- srdeční komory patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
