Úvod: Poraněním AC kloubu u zlomenin lopatky se detailně dosud nikdo nezabýval. Cílem této studie je proto popsat pathoanatomii těchto poranění. Metody: V souboru 519 zlomenin lopatky u dospělých pacientů vzniklém v období 2002−2020 jsme identifikovali celkem 20 (3,9 %) případů spojených s AC luxací. Jednalo se o 17 mužů a 3 ženy průměrného věku 49 roků (21−78). U všech pacientů byl proveden rtg snímek ramenního kloubu a následně CT vyšetření včetně 3D rekonstrukcí. Tato obrazová dokumentace umožnila hodnocení typu zlomeniny lopatky a typu poranění AC kloubu. Výsledky: V 15 případech byla AC luxace spojena pouze s jednoduchou zlomeninou lopatky (7x zlomenina báze proc. coracoideus, 4x zlomenina akromia nebo laterální spiny, 2krát zlomenina těla lopatky, 1x zlomenina horního glenoidu a 1x zlomenina dolního glenoidu). V 5 případech se jednalo o vícečetné nebo komplexní zlomeniny lopatky (1x kombinace zlomeniny proc. coracoideus a laterální části spina scapulae, v 1 případě kombinace zlomeniny horního glenoidu a akromia, ve 2 případech komplexní intraartikulární zlomenina a v 1 případě skapulotorakální disociace). Závěr: AC luxace je méně častým poraněním doprovázejícím zlomeniny lopatky. Nejčastěji se vyskytuje u zlomenin proc. coracoideus, akromia/ laterální spiny nebo horního glenoidu. Nebyla zaznamenána u zlomenin krčku lopatky.
Introduction: No detailed study dealing with an injury to the AC joint in combination with scapular fractures has been published to date. The aim of this study is to describe pathoanatomy of these injuries. Methods: In a series of 519 scapular fractures in adult patients from the period of 2002−2020 we identified a total of 20 (3.9%) cases associated with AC dislocation. The group comprised 17 men and 3 women with the mean age of 49 years (range, 21−78). Radiographs of the shoulder joint followed by CT examination, including 3D reconstructions, were performed in all patients. This documentation allowed assessment of the scapular fracture pattern and type of injury to the AC joint. Results: AC dislocation was associated with a simple scapular fracture in 15 cases (7 fractures of the coracoid base, 4 fractures of the acromion or the lateral spine, 2 fractures of the scapular body, 1 fracture of the superior and 1 fracture of the inferior glenoid). In 5 cases AC dislocation accompanied multiple or complex scapular fractures (once a combination of a coracoid fracture and a fracture of the lateral scapular spine, once a combination of a fracture of the superior glenoid and of the acromion, 2 cases of a complex intraarticular fracture and 1 case of scapulothoracic dissociation). Conclusion: AC dislocation is relatively infrequent injury accompanying scapular fractures. It is most commonly associated with fractures of coracoid, acromion/lateral spine or superior glenoid. No case of AC dislocation was recorded in a fracture of the scapular neck.
INTRODUCTION: The circumflex scapular artery (CSA) has been described in detail in the literature, but the groove, i.e., the circumflex sulcus (CFS), formed by the artery on the lateral pillar of the scapula has been completely neglected. The aim of the present study was to describe the variability and anatomy of the CFS. MATERIALS AND METHODS: The study was based on the examination of 103 pairs of dry bone specimens of adult scapulae, i.e., 206 specimens, including 92 (46 pairs) male and 114 (57 pairs) female specimens. In the first step, quantitative criteria were defined for assessment of the CFS presence and type. Subsequently, statistical analysis of the obtained data was performed. RESULTS: The study revealed considerable variability of the arterial groove, which was well developed in 33% (type A), shallow in 40% (type B), and absent in 27% (type C) of cases. The mean distance between CFS and the infraglenoid tubercle was 3.3 cm CI0.95 (3.1-3.3), which corresponds to the proximal third of the lateral border of the scapula. CONCLUSION: The study has confirmed variability of the arterial groove (CFS) and its localization in relation to the inferior glenoid rim. The findings are clinically important, particularly in relation to the Judet approach to scapular fractures (localization of the CSA course).
- MeSH
- arterie anatomie a histologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lopatka anatomie a histologie MeSH
- syndrom chronické únavy * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Poranění m. pectoralis major (MPM) patří mezi vzácná svalová poranění. Malá zkušenost a neznalost problematiky tak vede často k přehlédnutí či chybně vedené léčbě. K poranění dochází nejčastěji nepřímým mechanismem při silových sportech, typicky při benchpressu. Z klinického vyšetření je typická porucha přední axilární řasy a přítomný hematom. Po odeznění otoku dále defigurace s medializací svalového bříška. Ze zobrazovacích metod je nejpřínosnější MR vyšetření s důrazem na správně zvolený protokol. Podle Cordascovy klasifikace rozlišujeme distenze, izolované a kompletní ruptury MPM. Nejčastější lokalizací ruptury je oblast muskulo-tendinozní junkce a inzerce. Operační léčba je indikována u izolované kompletní ruptury jedné porce a kompletní ruptury obou porcí m. pectoralis major, především u mladých aktivních pacientů s vysokými funkčními nároky. Operační výkon je vhodné provádět akutně, maximálně do 6 týdnů, kdy lze očekávat nejlepší výsledky. Nejčastější operační technikou je reinzerce svalu pomocí implantátů nebo přímá sutura. U chronických ruptur je pro retrakci svalu často nutné provést rekonstrukční výkon s použitím šlachového štěpu. Výsledky rekonstrukcí jsou dobré, avšak horší než u časného ošetření.
Injuries of pectoralis major (PM) muscle are among rare muscle injuries. Due to the lack of experience and knowledge in this field, they are often missed or improperly treated. Most often they are caused by an indirect mechanism, during strength sports, typically using the bench press. In clinical terms, they are typically characterized by specific disorder of the anterior axillary fold and a hematoma and, after subsidence of the swelling, disfiguration with medial retraction of the muscle belly. The most beneficial imaging method to examine these injuries is MRI with an emphasis on a properly set protocol. According to the Cordasco classification, they are categorized as PM distensions, isolated and complete ruptures. Ruptures involve most frequently the musculotendinous junction and tendon insertion. Operative treatment is indicated in isolated complete ruptures of one portion and complete ruptures of both portions of the pectoralis major tendon, predominantly in young active patients with high functional demands. Surgery should be preferably performed without delay, within no more than 6 weeks, in order to ensure the best results. The most common operative technique is reinsertion of the muscle by means of implants or direct suture. In chronic ruptures, it is often necessary to perform a reconstruction with a tendon graft. The results are good, although worse as compared to an early treatment.
- Klíčová slova
- Cordascova klasifikace, Bakova kritéria, kortikální knoflík,
- MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- poranění šlachy * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- prsní svaly * zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: The superior surface of the anatomical neck is presented in the classification of scapular fractures as a 2-cm-long structure, which does not correspond to reality. This issue has not yet been adequately addressed in the literature. The aim of the study was to assess the variability of a notch between the upper rim of the glenoid and the coracoid base, the so-called coracoglenoid notch (CGN), and its clinical significance. MATERIALS AND METHODS: The study was based on the examination of 204 dry bone specimens of adult scapulae (92 male and 112 female). We have determined quantitative criteria for the evaluation of the CGN type, measuring the offset of anatomical neck using a digital caliper. The findings were compared with 3D CT reconstructions of fractures of the scapular anatomical neck. RESULTS: Three basic types of CGN have been identified: type A-a well-developed notch in 31%, type B-a shallow notch in 53% and type C-an absent notch in 16%. No significant difference in CGN was found between the sexes, or between the right and left sides. When compared with our six cases of the anatomical neck fracture of the scapula, two patients displayed CGN type A and type B, respectively; but in four patients, it was impossible to distinguish between types A and B. CONCLUSION: The study has documented a high variability of CGN. Its presentation in the classification schemes does not correspond to anatomical reality. The presence of a deep, or shallow, notch may constitute an anatomical predisposition to a fracture of the anatomical neck.
- MeSH
- anatomická variace MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lopatka anatomie a histologie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE: Until now, classifications of coracoid fractures have been based on plain radiographs, without use of 3D CT reconstructions. Therefore, the aim of the present study has been to describe the pathoanatomy of these fractures and their associated injuries to the shoulder girdle, on the basis of 3D CT reconstructions. METHODS: The cohort comprised 39 patients, who each sustained a coracoid fracture investigated with 3D CT reconstructions. The patients were assessed in terms of age, gender, pathoanatomy of the coracoid fracture, fractures of other parts of the scapula, and associated injuries to the shoulder girdle. RESULTS: We identified 24 fractures of the base, one fracture of the beak body, eight fractures of the apex, and six comminuted fractures of the coracoid process. A total of 22 associated injuries were found (7 fractures of the acromion, 5 fractures of the anterior glenoid rim, 3 fractures of the superior glenoid, 1 fracture of the inferior glenoid, 4 fractures of the surgical neck, 2 fractures of the scapular body) and 18 other associated injuries to the shoulder girdle (8 AC dislocations, 5 proximal humeral fractures, and 5 clavicular fractures). CONCLUSION: On the basis of 3D CT reconstructions, four basic coracoid fracture patterns were identified. The authors´ findings and literature review have shown that a considerable number of coracoid fractures are combined with injuries to other parts of scapula and shoulder girdle. These associated injuries must be taken into account and targeted when taking the patient's history, and during clinical and primarily radiological examinations.
Úvod: Cílem práce je zhodnotit klinické a funkční výsledky dvou operačních technik chronické laterální nestability hlezenního kloubu užívaných na pracovišti autorů. Zhodnotit výhody a úskalí metody užívající k rekonstrukci šlachový štěp, dále metody užívající augmentaci páskem FiberTape.Materiál a metodika: Bylo sledováno celkem 20 pacientů operovaných v rozmezí let 2014–2018, 14 mužů a 6 žen. Jedna polovina pacientů byla operována metodou Weber ILF modif. mini open a u druhé poloviny jsme zvolili metodu dle Broströma-Goulda s augmentací vláknem FiberTape. U všech pacientů byla odebrána anamnéza, zhotoveno MRI a provedeno klinické vyšetření se zhodnocením stability hlezenního kloubu před operací a poté v 6 týdnech, 3 a 6 měsících a 1 rok po operaci. K vyhodnocení klinických výsledků operace bylo použito hodnocení FAOS, Tegner activity score a hodnocení VAS. Výsledky: Průměrná hodnota na vizuální analogové škále bolesti byla u metody Weber ILF modif. mini open první den po operaci 4,8. Ve druhém týdnu postupně klesala na 2,3, v šestém týdnu na 2, ve třech měsících na 1,8, v šesti měsících na 0,8 a na 0,4 v jednom roce po operaci. U klasifikace FAOS došlo ke zlepšení z předoperačních 65 (± 6,8) na 76,7 (± 9,1). Hodnota Tegner activity score se zlepšila z předoperačních 4,3 (± 0,8) na 7,4 (± 1,3) v době jednoho roku od operace. U metody Broström-Gould s augmentací vláknem FiberTape byla průměrná hodnota na vizuální analogové škále bolesti první den po operaci 3,9. Ve druhém týdnu postupně klesala na 2,1, v šestém týdnu na 1,8, ve třech měsících na 1,4, v šesti měsících na 0,6 a na 0,2 v jednom roce po operaci. V klasifikaci FAOS došlo ke zlepšení z předoperačních 63,9 (± 3,4) na 85,9 (± 1,8). Hodnota Tegner activity score se zlepšila z předoperačních 4,5 (± 0,5) na pooperačních 8,1 (± 0,7) v době jednoho roku od operace. Diskuze: Většina pacientů po Broström-Gould s augmentací páskem FiberTape dosáhla časněji po operaci plného rozsahu pohybu a návratu ke sportovním aktivitám oproti metodě využívající k rekonstrukci šlachový štěp. U metody Weber ILF mini open jsme nezaznamenali vyšší ztuhlost kloubu s omezením pohybu v subtalárním kloubu.Závěr: Na základě výsledků jednoletého sledování obou metod můžeme konstatovat, že obě metody vykazují dobré až výborné výsledky. Téměř všichni pacienti (97,5 %) byli v jednom roce od operace schopni sportovních aktivit bez pocitu nestability.
Introduction: The aim of this work is to evaluate clinical and functional results of two surgical techniques of chronical lateral instability used at the author's place of work. Assess benefits and pitfalls of reconstruction technique with tendon graft and technique with FiberTape augmentation.Material and methods: 20 patients underwent the surgery in the period of 2014–2018, 14 men and 6 women. One half of patients underwent Weber ILF modif. mini open technique and the other half of patients underwent Bröstrom-Gould technique with FiberTape augmentation. MRI scan was obtained and all patients were clinically examined before surgery and then in 6 weeks, 3 and 6 months and 1 year after operation. FAOS, Tegner activity score and Visual Analogue Scale were used to evaluate clinical results.Results: The average value of the visual analogue scales with patients after Weber ILF modif. mini open decreased from 4.8 the first day after the surgery to 2.3 in two weeks, 2 in six weeks, 1.8 in 3 months, 0.8 in 6 months and 0.4 one year after the surgery. The average FAOS increased from 65 (± 6.8) to 76.7 (± 9.1) and Tegner activity score increased from 4.3 (± 0.8) to 7.4 (± 1.3) in 1 year after operation.The average value of the visual analogue scales with patients after Broström-Gould with FiberTape augmentation decreased from 3.9 the first day after the surgery to 2.1 in two weeks, 1.8 in six weeks, 1.4 in 3 months, 0.6 in 6 months and 0.2 one year after the surgery. The average FAOS increased from 63.9 (± 3.4) to 85.9 (± 1.8) and Tegner activity score increased from 4.5 (± 0.5) to 8.1 (± 0.7) in one year after operation.Discussion: Patients after Broström-Gould technique with FiberTape augmentation were able to achieve full range of motion and return to sport activities earlier then patients with tendon graft reconstruction. We did not record joint stiffness and limited range of motion of the ankle and subtalar joints after the non-anatomic reconstruction with tendon graft.Conclusion: We have concluded in our study that both methods result in good to excelent outcomes. Almost all patients (97.5 %) were able to return to sport activities without ankle instability.
- Klíčová slova
- nestabilita, musculus peroneus brevis, Weber ILF, Broström-Gould, augmentace,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kosterní svaly chirurgie patologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti statistika a číselné údaje MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci kostí diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sporty MeSH
- talus * chirurgie patologie MeSH
- tejpovací páska MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Zlomeniny krčku lopatky kombinované se zlomeninou korakoideu představují vzácný a specifický typ poranění. Dislokované případy patří mezi komplikované, plně nestabilní typy zlomenin chirurgického krčku lopatky a vyžadují přesnou CT diagnostiku a stabilní osteosyntézu krčku lopatky prováděnou z Judetova přístupu. Cílem této studie je popis našich 4 případů a dalších 3 kazuistik popsaných v odborné literatuře.
Fractures of the surgical neck of the scapula combined with a fracture of the coracoid base constitute a specific and rare type of a fracture pattern. When displaced, they present a severe, completely unstable type of surgical neck fracture, requiring a precise CT diagnosis, open reduction and stable internal fixation of the fracture via the Judet approach. The aim of this study is to describe our four cases and discuss three others reported to date.
- Klíčová slova
- zlomeniny lopatky, korakoid, krček lopatky, Judetův přístup,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury kostí diagnostické zobrazování terapie MeSH
- lidé MeSH
- lopatka * zranění MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
