Ventilátorová pneumonie (VAP, ventilator-associated pneumonia) je obecně definována jako prokázaná pneumonie u pacientů ventilovaných minimálně 48 hodin endotracheální nebo tracheostomickou rourkou a je jednou z nejčastějších komplikací pacientů léčených na jednotkách intenzivní péče (JIP). Přesto, že se ve většině případů jedná o onemocnění s výraznou klinickou manifestací, samotné určení diagnózy VAP může být v jednotlivých případech obtížné a kritéria zpřesňující diagnostiku jsou nejednotná. Opožděná diagnostika, a následně tím i pozdní zahájení léčby výrazně zhoršuje prognózu. Výběr použitých antibiotik závisí především na době trvání ventilace. Dostatečná dávka, správný způsob aplikace a celková doba podávání antibiotik, spolu s použitím principu deeskalace, jsou důležitou součástí terapie. Neméně důležitou roli sehrává i podpůrná terapie. K efektivní redukci výskytu VAP náleží i preventivní opatření, která patří k nezbytným standardům jednotlivých JIP.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is defined as pneumonia occurring in a patient after intubation with an endotracheal tube or tracheostomy tube lasting for 48 hours or more. It is also one of the most common and fatal infections of patients in ICUs. The diagnostic process in VAP is still underestimated and precise criteria for diagnosis are inconsistent. Delayed diagnosis and subsequent delay in starting appropriate therapy are associated with worse outcomes in patients with VAP. Appropriate dose, adequate route of administration and reasonable length of antibiotic therapy together with de-escalation are the fundamental principles of therapy. Supportive care is also an integral part of the treatment. Implementing preventive procedures according to the local ICU standards is needed for reducing the incidence of VAP effectively.

• Klíčová slova
• prevence, podpůrná terapie, diagnostika, ATB terapie, etiologie, patogeneze,
• MeSH
• lidé MeSH
• ventilátorová pneumonie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Excessive forms of the response of organism to infection play an important role in the pathogenesis of severe sepsis. They may consist of either local pro-inflammatory response with a massive release of cytokines into the systemic circulation, or may be presented as an excessive systemic anti-inflammatory response. In the first case, the result is a systemic pro-inflammatory state, characterised by natural stages of the inflammatory response, in which dysfunction of macrocirculation is followed by microcirculation derangement and mitochondrial alteration at the end. These mechanisms are responsible for the development of remote organs failure. The result in the second case is a deactivation of local immunocompetent cells, which results in the risk of uncontrollable growth of microorganisms, especially in organs with an impaired antimicrobial barrier. This may explain the clinically observed recurrence of septic episodes, when a resolution of infection at one site is later replaced with an outbreak of sepsis from another site. A number of therapeutic interventions aimed on the management of causes and consequences of systemic pro-inflammatory state was clinically tested (e.g. antibiotics, goal directed hemodynamic support and inhibitors of coagulation) with surprisingly different effectiveness. The cause of this difference may lie, apart from the frequently discussed inhomogeneity of the studied patient population, also in an incorrect timing of the therapeutic interventions, which does not respect natural stages of the inflammatory response (Fig. 1, Ref. 40).

• MeSH
• lidé MeSH
• sepse patofyziologie   terapie   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• mykózy diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• čaj chemie   MeSH
• fenoly terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• předběžné plánování péče MeSH
• protein C terapeutické užití   MeSH
• protein HMGB1 antagonisté a inhibitory   krev   terapeutické užití   MeSH
• rekombinantní proteiny terapeutické užití   MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• sepse metabolismus   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH