Urologické potíže u onemocnění, která narušují nervové struktury účastné na řízení mikce, jsou velmi Časté. Pravidelně nacházíme mikční problémy u roztroušené sklerózy (RS), diskopatií (DP) a diabetů (DM). Výskyt těchto potíží často souvisí s délkou a závažností onemocnění. Pro stanovení míry závažnosti potíží a stupně narušení řídících struktur je důležité urodjniamické vyšetření. Na základě objektivních nálezů je pak vedena léčba bez potřeby empirie. V období dvou let (1998-2000) jsme urologicky a urodynamicky vyšetřili 164 nemocných s RS, DM a DP. Šlo o 96 žen a 68 mužů. 22,7 % nemocných s RS bylo urologicky subjektivně asymptomatických, přesto jsme u 20 % z nich nalezli obj. urodynamickou patologii zasluhující léčbu. Všichni námi vyšetření diabetici i nemocní s diskopatiemi měli urologické potíže. Urodynamické abnormality jsme prokázali u 88 % diabetiků a u 91 % nemocných S diskopatiemi. Subj. udávaného zlepšení jsme dosáhli u 59 % urologicky symptomatických nemocných s RS, 52 % nemocných s DM a 27 % nemocných s DP. Obj. prokazatelnou částečnou nebo úplnou úpravu urodynamických parametrů jsme zaznamenali u 72 % nemocných s RS, 27 % nemocných s DM a 10 % nemocných s DP. Uvedené výsledky nás opravňují k včasné indikaci urologického vyšetření u všech nemocných s RS a u urologicky symptomatických nemocnvch s DM a DP. Podle míry závažnosti zjištěné patologie pak vedeme léčbu s cílem ovlivnění symptomatologie a ochrany horních cest močových (HCM).
Urological complaints in diseases which interfere with nervous structures participating in the control of micturition are very frequent. Regularly problems with micturition are encountered in multiple sclerosis, discopathies and diabetes. The incidence of these complaints is frequently associated with the duration and severity of the disease. To assess the severity of complaints and the degree of impairment of the controlling structures urodynamic examination is important. Based on objective findings then treatment is provided without the necessity of empiricism. During a two-year period (1998-2000) the authors subjected to urological and urodynamic examination 164 patients with multiple sclerosis, diabetes and discopathies. The group comprised 96 women and 68 men. 22.7 % patients with multiple sclerosis were subjectively asymptomatic from the urological aspect, despite this in 20 % an objective urodynamic pathology was found which called for treatment. All examined diabetics and patients with discopathies had urological complaints. Urodynamic abnormalities were proved in 88 % of diabetics and in 91 % patients with discopathies. Subjectively reported improvement was ac i ^^ ^ in 59 % urologically symptomatic patients with multiple sclerosis, 52 % diabetic patients and 27 % patients with discopathies. Objectively proved partial or complete restoration of urodynamic parame¬ ters was recorded in 72 % patients with multiple sclerosis, 27 % diabetics and 10 % patients with discopathies. The reported results justify early indication of urological examination in all patients with multiple sclerosis and in urologically symptomatic diabetic patients and those with discopathies. According to the severity of the revealed pathology then treatment is started with the objective to influence the symptomatology and to protect the upper urinary pathways.
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické techniky urologické metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř diagnóza etiologie terapie MeSH
- příznaky a symptomy diagnóza etiologie MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza etiologie MeSH
- senioři MeSH
- urodynamika MeSH
- výhřez meziobratlové ploténky diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- interferony toxicita MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza terapie MeSH
- tolerance léku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V etiopatogenezi roztroušené sklerózy mozkomíšní se uplatňují jak geneticky podmíněné, tak zevní-environmentální faktory. Autoři se zaměřují zejména na metabolismus esenciálních mastných kyselin N-6 i N-3 řady a diskutují i nutriční aspekty problému. Při nutričních doporučeních u roztroušené sklerózy bude zřejmě důležité najít vyvážený poměr N-3 a N-6 esenciálních mastných kyselin a dalších faktorů souvisejících s jejich metabolismem a biologickými účinky. Jedná se o problematiku, se kterou je třeba při úvahách o podstatě onemocnění, jeho léčbě i plánování výzkumu počítat.
In the etiopathogenesis of multiple cerebrospinal sclerosis genetically conditioned as well as external environmental factors are involved. The authors focus their attention in particular on the metabolism of essential fatty acids of the N-6 and N-3 series and discuss also the nutritional aspects of the problem. In nutritional recommendations for patients with multiple sclerosis it will be obviously important to find a balanced ratio of N-3 and N-6 essential fatty acids and other factors associated with their metabolism and biological effects. It is a problem which must be taken into account in reflections of the etiology of the disease, its treatment and planned research.
- MeSH
- esenciální mastné kyseliny metabolismus MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- lidé MeSH
- membrány MeSH
- oxid dusnatý MeSH
- proteiny vázající GTP MeSH
- roztroušená skleróza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Je popsán případ metachromatické leukodystrofie u 281eté ženy s desetiletou anamnézou onemocnění začínajícího poruchami chování a rozvíjejícího se přes poruchy řeči typu afázie, apraxii a dysbazii do obrazu coma vigile. Jsou demonstrovány CT nálezy v osmiletém rozmezí s typickým obrazem mozkové atrofie a hypodenznich ložisek v bílé hmotě hemisfér, přítomné již v prvním roce khnických projevů nemoci, a obdobný nález MR. Diagnóza byla potvrzena histologický stereotaktickou mozkovou biopsií a enzymologickým vyšetřením. V diskusi autoři upozorňují na současné možnosti včasné diagnózy adultni fonny metachromatické leukodystrofie, jejíž význam vzrůstá zvláště s perspektivou léčby pomocí transplantace kostní dřeně.
The authors describe a case of metachromatic leukodystrophy in a 28 year-old woman with a 10-year history of the disease which started by behavioral disorders and developed via speech disorders like aphasia, apraxia and dysbasia into coma vigile. The authors demonstrate the CT findings during an 8-year period with the typical picture of cerebral atrophy and hypodense foci in the white matter of the hemispheres, present already in the first year of clinical manifestations of the disease, and a similar MR finding. The diagnosis was confirmed on histological examination by stereotactic cerebral biopsy and by enzymological examination. In the discussion the authors draw attention to contemporary possibilities of early diagnosis of the adult form of metachromatic leukodystrophy, the importance of which is increasing in particular with regard to perspektive treatment by bone marrow transplantation.
