Úvod: Předkládáme kazuistiku pacientky s přední primární perineální kýlou. Kazuistika: 63letá obézní pacientka přišla na konzultaci do Kýlního centra Liberec pro recidivující „tříselnou kýlu“. Při vyšetření byla zjištěna perineální hernie, indikována k plastice. Zvolili jsme kombinovaný abdominální a perineální přístup. Pacientka je rok po operaci bez známek recidivy. Závěr: Primární perineální kýla představuje pro svou vzácnost výzvu pro každého herniologa. V našem případě jsme zvolili kombinovaný přístup s použitím dvou sítěk.
Introduction: We present the case of a female patient with anterior primary perineal hernia. Case report: Our 63-year-old obese patient presented with recurrent “inguinal hernia“ at the Hernia Centre of Liberec. However, she was diagnosed with perineal hernia and was indicated for hernioplasty. Combined abdominal and perineal approach was used. One year has elapsed from the surgery and the patient shows no signs of recurrence. Conclusion: Primary perineal hernia is a challenge for every herniologist. We managed the case using a combined approach with the use of two meshes.
- MeSH
- hernie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- operace kýly * metody MeSH
- pánevní dno chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- arterie * zranění MeSH
- cévy zranění MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- cholecystektomie laparoskopická * škodlivé účinky MeSH
- ductus cysticus zranění MeSH
- hemoperitoneum MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peritonitida MeSH
- peroperační komplikace * MeSH
- pooperační komplikace * MeSH
- rány a poranění MeSH
- žluč MeSH
- žlučník * zranění MeSH
- žlučové cesty zranění MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Přestože až v posledních dvou dekádách je obezita považována za pandemické onemocnění, již v roce 1953 provedl Varco jejunoileální bypass jako první bariatrickou operaci na světě. 30 let poté byla u nás provedena první operace pro léčbu obezity. Pešková tehdy provedla první gastroplastiku v Československu. Od roku 1984 pak prováděla fixní žaludeční bandáže, v té době ještě z laparotomie. V roce 1993 byla u nás provedena první fixní bandáž laparoskopicky. V dalších letech počty chirurgických výkonů pro léčbu morbidní obezity a i počty bariatrických chirurgů postupně narůstaly. V roce 2004 byla založena Bariatrická sekce České chirurgické společnosti a České obezitologické společnosti CLS JEP. Materiál a metoda: V roce 1999 bylo v Česku provedeno 170 bariatrických operací. Téměř vždy se jednalo o fixní žaludeční bandáž a jen výjimečně byla provedena bandáž adjustabilní. V té době se bariatrické operace ve větší míře prováděly jen na 5 pracovištích. V posledních 10 letech však došlo k rozvoji bariatrie i v Česku. Vzhledem k tomu, že nebyl znám přesný počet bariatrických operací, které jsou ročně u nás prováděny, bylo v první polovině roku 2010 osloveno 21 chirurgických pracovišť, na kterých se bariatrická chirurgie provádí. Primáři jednotlivých pracovišť byli požádáni o poskytnutí základních statistických údajů týkajících se chirurgické léčby obezity. Cílem práce bylo analyzovat stav bariatrické chirurgie v Česku ke konci roku 2009. Odpovědělo a vlastní statistická data poskytlo celkem 18 pracovišť (návratnost 85,8 %). Na 14 z nich je prováděna bariatrie u více jak dvaceti nemocných ročně. Výsledky: Z analýzy vyplynulo, že v roce 2009 bylo na 18 pracovištích provedeno 1 558 bariatrických operací, v celém Česku celkem přibližně 1 600. Z. tohoto počtu nemocných bylo více jak 230 nemocných z jiných zemí. Bariatrické operace u morbidně obézních nemocných byly v 99 % provedeny laparoskopicky. Závěr: Za 10 let byl v Česku nárůst bariatrických pracovišť, kde se provádělo více jak 20 operací ročně, z pěti na čtrnáct a počet bariatrických operací stoupl ze 170 na 1600 ročně. To je oproti roku 1999 nárůst o více jak 900 %! Přesto počty bariatrických operací, ve srovnání např. s Rakouskem, neodpovídají dané prevalenci obezity v České republice.
Introduction: It is only during the past two decades, when obesity has become to be considered a pandemic disorder. However, in 1953 Varco performed jejunoileal bypass as the world's first bariatric surgical procedure. 30 years later, Pešková performed the first bariatric surgery – a gastroplasty – in Czechoslovakia. From 1984 she started to perform fixed gastric bandages, through laparotomic approach at that time. The first laparoscopic fixed bandage in Czechoslovakia was performed in 1993. Over the years, the number of surgical procedures to treat morbid obesity, as well as the number of bariatric surgeons, continued to increase. In 2004, Czech Bariatric Section of the Czech Surgical Society and the Czech Society of Obesitology of the Czech Medical Association of J. E. Purkyně, were established. Material and Methods: 170 bariatric surgeries were performed in the Czech Republic in 1999. The majority of procedures included fixed gastric bandage, rarely, adjustable bandage was performed. At that time, bariatric procedures were performed at five sites only. However, over the past 10 years, bariatric surgery has largely developed in the Czech Republic. The exact number of bariatric procedures completed per year was unknown, therefore, 21 surgical clinics, at which bariatric procedures are performed, were contacted from January to June 2010. Heads of the clinics were asked to provide basic data on surgical treatment of obesity. The aim of the study was to analyze the situation in bariatric surgery in the Czech Republic at the end of 2009. A total of 18 clinics (85.8%) joined the study and provided their own statistical data. 14 of them perform over 20 bariatric procedures a year. Results: The analysis data showed that, in 2009, a total of 1558 bariatric procedures were completed at 18 surgical clinics and approximately 1600 procedures were performed in the whole Czech Republic. However, out of the total, over 230 patients were foreigners. In 99% of bariatric procedures in morbid obese subjects, laparoscopic approach was used. Conclusion: Over the ten year period, the number of clinics performing over 20 bariatric procedures a year increased from five to 14 clinics and the number of bariatric procedures increased from 170 to 1600 procedures a year. It is 900% increase, compared to the year 1999! Nevertheless, compared to other countries, e.g. Austria, the number of bariatric procedures does not correspond with prevalence rates of obesity in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- dotazník,
- MeSH
- bariatrická chirurgie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
U 63leté pacientky s achalázií jsme provedli balónkovou dilataci pouze za endoskopická kontroly. Pacientka předtím nebyla nikterak léčena. K dilataci jsme použili Rigiflex balón s průměrem 30 mm. Během dilatace došlo k ruptuře jícnové stěny. Délka ruptury byla 3,5 cm a zaujímala oblast kardie a distálního jícnu. Ihned po té, co došlo k perforaci, jsme zahájili endoskopické klipování, k němuž jsme použili celkem 9 klipů. Poté jsme zavedli nazogastrickou sondu a pacientka byla dále hospitalizována na jednotce intenzivní péče. Nebylo překvapením, že se během několika minut po perforaci u pacientky objevil podkožní emfyzém, který spontánně regredoval během několika dnů. Následující den měla pacientka lehce zvýšenou hladinu CRP, hraniční počet leukocytů a zvýšenou teplotu. Po jedenácti dnech byla pacientka propuštěna do domácího ošetřování, neboť rentgenová i endoskopická kontrola ukázaly zhojenou perforaci a klinický stav pacientky byl velmi dobrý. Pacientka je v současné době zcela asymptomatická. Endoskopicky došlo k úplnému zhojení perforace. Mírná ezofagitida je léčena protonovými inhibitory.
63 years old female patient with achalasia wirhour any previous disease undergone balloon dialatation of cardia under endoscopic checking only. For dilatation Rigiflex balloon of 30 mm diameter was used. Rupture of the eosphageal wall appeared during dilatation. The lenght of the rupture was 3.5 cm in the area of kardia and distal esophagus. Immediately after the rupture was seen an endoscopy clipping was started and 9 clips were used. Nasogastric tube was inserted and further care was situated to intensive care unit. There was no suprise when subcutaneous emphysema appeared in minutes after perforation. Its regression was seen in some days later. The next day modestly higher CRP level, white blood count in border limit and increased body temperature was recorded. After 11 days endoscopy and X ray proved healed perforation and status of patient was very good and was discharged. In the time of this paper presentation the patient was without any severe symptoms. Endoscopy proved completely healed esophageal perforation. Mild esophagitis is treated by proton pump inhibitors.
- MeSH
- achalázie jícnu terapie MeSH
- gastrointestinální endoskopie využití MeSH
- katetrizace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- perforace jícnu chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- achalázie jícnu diagnóza terapie MeSH
- ezofágoskopie metody MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- katetrizace metody škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- perforace jícnu etiologie terapie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dvanáctníkové vředy komplikace patofyziologie MeSH
- horní gastrointestinální trakt patofyziologie MeSH
- krvácení komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- Malloryho-Weissův syndrom komplikace patofyziologie MeSH
- žaludeční vředy komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
