65 stran : ilustrace ; 30 cm
- MeSH
- Chronic Disease MeSH
- Disease Management MeSH
- Psychiatry MeSH
- Health Care Reform MeSH
- Health Information Management MeSH
- Health Facility Administration MeSH
- Health Services Administration MeSH
- Legislation, Drug MeSH
- Insurance, Health organization & administration MeSH
- Equipment and Supplies MeSH
- Publication type
- Handbook MeSH
- Collected Work MeSH
- Conspectus
- Veřejné zdraví a hygiena
- NML Fields
- veřejné zdravotnictví
- management, organizace a řízení zdravotnictví
Indikace laboratorních metod v ordinaci všeobecného praktického lékaře (VPL) je významně ovlivněna doporučenými diagnostickými a terapeutickými postupy v případě kurativy, resp. příslušnými vyhláškami v případě preventivních prohlídek. Regulace vytváří tlak na racionalizaci vyžádaných vyšetření. V oblasti prevence, diagnostiky i sledování pacientů se stále více uplatňuje laboratorní testování v místě poskytování péče (POCT – point of care testing). Autoři prostřednictvím dat Zaměstnanecké pojišťovny Škoda hledali odpověď na otázku, jaké jsou trendy v indikaci laboratorních metod všeobecnými praktickými lékaři a jejich nákladovosti, jaké jsou nejčastější metody indikované v primární péči a jaké jsou trendy ve využívání metod POCT praktickými lékaři. Náklady v segmentu všeobecných praktických lékařů na biochemická vyšetření zůstávají dlouhodobě stabilní a ukazují na racionální chování PL. Nejčastější biochemické metody indikované VPL jsou glykemie, ALT a AST. Z nákladných biochemických metod jsou nejčastěji VPL indikovány stanovení PSA, troponinu a tumormarkerů. Počet ordinací provádějících vyšetření v POCT režimu a podíl POCT metod na laboratorních vyšetřeních narůstá. Více než polovina vyšetření INR a téměř polovina vyšetření CRP je vykázána v POCT režimu.
The indication of laboratory methods in general practice is significantly influenced by practical guidelines and protocols for preventive care. The financial regulation pushes on rationalisation of the use of laboratory methods. Point of care testing is more and more important in prevention, diagnostics and follow up in primary care settings. Based on the data available from Škoda Insurance Company authors aimed to describe trends in induction and cost of laboratory methods, the most frequent methods used in primary care and trends in the use of POCT methods within general practice. The expenditures for laboratory methods in general practice are stable for a long term and suggest a rational behaviour of general practitioners. The most frequently indicated methods in general practice are glycaemia, ALT and AST. From expensive methods the most frequent are PSA, troponin and tumormarkers. The number of general practices performing POCT methods and also the number of POCT examinations increase. More than one half of INR examinations and nearly half of all CRP examinations are performed in POCT regime.
Pro optimalizaci preskripce je vhodné poskytovat lékařům zpětnou vazbu prostřednictvím jejího hodnocení. Hodnocení je založeno na statistickém zpracování preskripčních dat, pomocí kterého je možno u jednotlivých lékařů identifikovat určité farmakoterapeutické problémy. Článek přehledným způsobem informuje o tom, co je to podpora účelné (racionální) farmakoterapie (PÚF), jakým způsobem mohou do tohoto procesu zasahovat zdravotní pojišťovny, a upozorňuje na některá úskalí takového zasahování.
For the optimization of prescription it is useful to provide the physicians the feedback by means of prescription assessment. The assessment if based on a statistical processing of the prescription data, which is capable of identification of certain pharmacotherapy problems in individual physicians. The article presents well-arranged information about the support of rational pharmacotherapy, the way of intervention of health insurance companies and draws attention to some obstacles of such intervention.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents adverse effects MeSH
- European Union MeSH
- Drug Therapy methods utilization MeSH
- Drug Therapy, Combination methods standards adverse effects MeSH
- Drug Resistance drug effects MeSH
- Drug Prescriptions economics standards MeSH
- Humans MeSH
- Medication Errors prevention & control MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Polypharmacy MeSH
- Peer Review, Health Care methods standards MeSH
- Disability Evaluation MeSH
- Practice Guidelines as Topic standards MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Age Factors MeSH
- Insurance, Health organization & administration utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Drug Interactions MeSH
- Drug Prescriptions MeSH
- Humans MeSH
- Polypharmacy MeSH
- Fees, Pharmaceutical MeSH
- Medical Order Entry Systems MeSH
- Universal Health Insurance MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Newspaper Article MeSH
Sledování spotřeby léčiv umožňuje odhadnout velikost exponované populace danému léku, ale také vliv regulačních opatření, marketingových strategií a doporučení odborných společností na pohyb léčiva na farmaceutickém trhu. Nejvíce užívanou a doporučovanou metodikou pro sledování spotřeby léčiv je ATC/DDD metodologie, která umožňuje vzájemné srovnávání spotřeb na národní i mezinárodní úrovni. V naší studii byla využita databáze SÚKL (prostřednictvím AISLP) a její data v letech 1993–2008 a dále databáze zdravotní pojišťovny v letech 2006–2007. Byla sledována spotřeba inhibitorů protonové pumpy (PPI), antibiotik a metforminu. Spotřeba byla vyjádřena v počtu definovaných denních dávek na 1000 individuí na den (DID). Výsledky dokládají velmi strmý nárůst spotřeby PPI, kde nejužívanějším zástupcem je stále omeprazol. Také spotřeba metforminu se od roku 2001 do roku 2008 více než zdvojnásobila. Ve skupině antibiotik jsou stále nejvíce užívány peniciliny, zejména potencovaný amoxicilin. V roce 2008 spotřeba potencovaného amoxicilinu zaujímala 51 % spotřeby všech penicilinů. Významně vzrůstá i spotřeba makrolidů, především klarithromycinu, ale i azithromycinu.
Drug utilization studies serve as a tool for estimation of drug exposure in population as well as for evaluation of the influence of regulatory interventions, marketing strategies and guidelines on the drug on the market. For drug utilization studies the ATC/DDD methodology is widely used and recommended by the WHO. In our study the database of the SUKL (period 1993–2008) and health insurance company (2006–2007) was used, and consumption of proton pump inhibitors (PPI), antibiotics and metformin was assessed. Drug utilization was expressed as the number of defined daily doses (DDD) per 1000 individuals per day (DID).The rapid increase in utilization of PPI was demonstrated with omeprazole as the most frequently used PPI. Also consumption of metformin increased more than twice in the period from 2001 to 2008. In the group of antibiotics penicillines were still the most frequently prescribed, mainly amoxicillin in combination with clavulanic acid. In the year 2008 the combined amoxicillin accounted for 51 % of utilization of all penicillines. The consumption of macrolides was increasing, the increase represented mainly by clarithromycin, to a lesser extent by azithromycin.
- Keywords
- ATC/DDD metodologie, antibiotika,
- MeSH
- Ambulatory Care Facilities MeSH
- Anti-Bacterial Agents economics therapeutic use MeSH
- Databases, Factual utilization MeSH
- Pharmacoepidemiology methods trends MeSH
- Proton Pump Inhibitors economics therapeutic use MeSH
- Pharmacies economics utilization MeSH
- Humans MeSH
- Longitudinal Studies MeSH
- Hospitals MeSH
- Omeprazole economics therapeutic use MeSH
- Health Services Administration MeSH
- Drug Utilization economics classification statistics & numerical data MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Government Agencies MeSH
- Government Regulation MeSH
- Insurance, Health economics utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Byla sledována spotřeba antiepileptik (AEDs) v České republice v letech 1999–2004 s využitím databáze Zaměstnanecké pojišťovny Škoda, Mladá Boleslav. Data vycházejí z receptů vydaných v lékárně a hrazených touto pojišťovnou. Spotřeby AED byly hodnoceny pomocí ATC/DDD metodologie na 4., resp. 5. úrovni ATC klasifikace a vyjádřeny v počtech definovaných denních dávek (DDD) na 1000 pojištěnců na den (DDD/TID). Ve sledovaném období se celková spotřeba AED zvýšila na 130 %, z toho 76 % nárůstu tvoří nová antiepileptika. Nejužívanější skupinu AEDs představují deriváty karboxamidu (karbamazepin), druhou nejužívanější skupinou jsou deriváty mastných kyselin (valproát). To koreluje se současnými doporučeními, kdy karbamazepin a valproát jsou léky první volby v terapii epilepsie. Spotřeba barbiturátů dlouhodobě klesá. Hydantoiny, kdysi u nás nejužívanější skupina AEDs, na počátku sledovaného období představovaly třetí nejužívanější skupinu, v roce 2004 už stojí na pátém místě a jejich spotřeba stále klesá. Z novějších AEDs byly nejčastěji předepisovány lamotrigin, gabapentin a topiramát. Celkové náklady na AEDs se za toto období ztrojnásobily; 84,5 % tohoto nárůstu připadá na nová antiepileptika. Výsledky spotřeb sledují stejný trend jako v dalších studiích, provedených u nás i v zahraničí, celková spotřeba AEDs u ZPŠ je však o něco nižší a můžeme sledovat poměrně rychlý přechod na novější látky.
Trends in antiepileptic drug (AEDs) consumption in the period from 1999 to 2004 in the Czech Republic were assessed in this study. The data from extramurally prescribed, reimbursed AEDs were obtained from the Czech Health Insurance Company Škoda Mladá Boleslav. The AEDs utilization was assessed according to ATC/DDD methodology on the fourth and fifth level of the ATC classification and expressed as the number of defined daily doses per 1000 insured per day (DDD/TID). During the study period, the AEDs consumption increased by 130 %; 76 % of which consisted of new AEDs. The most frequently prescribed drugs were carbamazepine and valproate. It correlates well with recent guidelines, where carbamazepine and valproate are licensed as the first line therapy in the treatment of epilepsy. The utilization of barbiturates and hydantoines is decreasing. Gabapentin, lamotrigine and topiramate were the most frequently prescribed new AEDs. The total cost of AEDs increased three times, 84.5 % of this increase accounted for new AEDs. The outcomes are in agreement with current recommendations. The AEDs consumption follows trends similar to those in other countries with a fast shift to new antiepileptic drugs.
