Problematika užívání návykových sedativ a hypnotik je v ČR obecně vnímána jako závažná, přesto nejsou k dispozici žádná relevantní data o počtu závislých a škodlivě užívajících pacientů. Chybí také údaje o spotřebě preparátů jak po skupinách, tak pokud jde o jednotlivé zástupce. V článku jsem se pokusil o provedení alespoň hrubého odhadu počtu pacientů závislých a škodlivě užívajících návyková sedativa a hypnotika na základě pravděpodobné spotřeby odvozené z dat o dodávkách jednotlivých preparátů. Stanovené výsledky jsem porovnal s údaji ze srovnatelných zemí. V druhé části textu jsem shrnul zkušenosti psychiatrického konziliáře, který se s uvedenou problematikou setkává na všech somatických odděleních oblastní nemocnice i v psychiatrické ambulanci. Stručně jsem také popsal modifikovaný léčebný postup, který vychází z doporučených postupů léčby závislosti na lécích, rozšiřuje ho však způsobem, který má zásadní vliv na efektivitu léčby včetně radikálního snížení počtu recidiv, jak potvrzují výsledky sledované skupiny, čítající stovky pacientů léčených v letech 2012–2016.

The issue of sedative and hypnotic addictive drugs is generally perceived as serious in the Czech Republic. However there are norelevant data on the number of dependent patients and patients with substances misuse. There are also no estimates of consumptionof individual preparations and all benzodiazepines and Z-hypnotics as the only group corresponding to ICD-10 diagnosesunder F13. In this article, I attempted to make a rough estimate of individuals with addiction or misuse of sedatives or hypnoticson the basis of probable consumption derived from data on deliveries of individual preparations. The results were compared withdata from other countries. In the second part of the text, I summarized the experience of a liaison psychiatrist, who meets theissue crossover all the somatic departments as well as in out patient clinic. I have also briefly described a modified treatment thatis based on the guidelines for treatment of addiction. Modified procedure has been extended in a way significantly increasingeffectiveness of the treatment. It is confirmed by the results of the monitored group of hundreds of patients treated in 2012–2016also by radical reduction in relapses.

• MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků metody   psychologie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Neuromodulace, neuromodulace farmakologická, neuromodulace elektrická,
• MeSH
• akutní bolest etiologie   farmakoterapie   MeSH
• analgezie * metody   využití   MeSH
• artralgie MeSH
• bolest * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• bolesti břicha MeSH
• bolesti hlavy MeSH
• bolesti zad MeSH
• chronická bolest etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fenoly terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti * metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• marihuana pro léčebné účely terapeutické užití   MeSH
• nemocnice speciální metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• neopioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rozvojové země MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

Cílem předložené práce bylo získat přehled o situaci v ČR u populace nadužívající medikaci k ovlivnění bolestí hlavy (analgetika jednosložková, kombinovaná, nesteroidní antirevmatika, dihydroergotamin, triptany, opioidy). Do souboru byli zařazeni pacienti, kteří se dostavili poprvé do specializovaných center pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy v intervalu od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2008 a kteří splňovali kritéria nadužívání této medikace dle IHS. Byly zjišťovány demografické údaje sledovaných pacientů, stanoven typ bolesti hlavy, byla zaznamenávána délka obtíží, jejich průměrná intenzita i frekvence. Celkem byly hodnoceny údaje 153 pacientů ze sedmi center, z nichž bylo 114 žen a 39 mužů. Průměrný věk těchto pacientů byl 46 roků, dobu trvání bolestí hlavy udávali v průměru 21 roků a frekvenci obtíží 21 dnů v měsíci. Z celkového počtu nadužívalo 62 % pacientů jeden preparát, 30 % dva léky a 8 % léky tři. Nejčastěji nadužívaným lékem byl sumatriptan ve 30 %, na druhém místě ibuprofen ve 23 %, po něm následoval eletriptan ve 20 %. V průměru užívali pacienti 35 tablet za měsíc po průměrnou dobu čtyř let.

The aim of our study was to evaluate the situation in the Czech Republic among that segment of the population that uses headache medication (analgesics combined or with single compound, non-steroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs], dihydroergotamine, triptans, and opioids) to excess. We included patients presenting the first time between 1st January and 30th June 2008 at specialised centres for the diagnosis and treatment of headache. All the patients fulfilled criteria for medication overuse according to the International Headache Society. We acquired demographic data, assessed the headache type, and established how long the subjects had suffered, as well as the average intensity and frequency of occurrence. We assessed data from 153 patients from seven sites, 39 men and 114 women. Average age was 46 years, patients had suffered for an headaches for an average of 21 years and the average frequency was 21 days per month. One compound was overused by 62% patients; 30% of the patients overused two substances and 8% three of them. The most commonly overused medication was sumatriptan at 30%, second was ibuprofen at 23%, followed by eletriptan at 20%. Patients were using an average of 35 pills per month for an average span of four years.

• Klíčová slova
• chronická migréna, triptany,
• MeSH
• analgetika MeSH
• antiflogistika nesteroidní klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolesti hlavy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dihydroergotamin klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• ibuprofen škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   komplikace   MeSH
• neopioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• pyrrolidiny klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sumatriptan analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Sledování spotřeby léčiv umožňuje odhadnout velikost exponované populace danému léku, ale také vliv regulačních opatření, marketingových strategií a doporučení odborných společností na pohyb léčiva na farmaceutickém trhu. Nejvíce užívanou a doporučovanou metodikou pro sledování spotřeby léčiv je ATC/DDD metodologie, která umožňuje vzájemné srovnávání spotřeb na národní i mezinárodní úrovni. V naší studii byla využita databáze SÚKL (prostřednictvím AISLP) a její data v letech 1993–2008 a dále databáze zdravotní pojišťovny v letech 2006–2007. Byla sledována spotřeba inhibitorů protonové pumpy (PPI), antibiotik a metforminu. Spotřeba byla vyjádřena v počtu definovaných denních dávek na 1000 individuí na den (DID). Výsledky dokládají velmi strmý nárůst spotřeby PPI, kde nejužívanějším zástupcem je stále omeprazol. Také spotřeba metforminu se od roku 2001 do roku 2008 více než zdvojnásobila. Ve skupině antibiotik jsou stále nejvíce užívány peniciliny, zejména potencovaný amoxicilin. V roce 2008 spotřeba potencovaného amoxicilinu zaujímala 51 % spotřeby všech penicilinů. Významně vzrůstá i spotřeba makrolidů, především klarithromycinu, ale i azithromycinu.

Drug utilization studies serve as a tool for estimation of drug exposure in population as well as for evaluation of the influence of regulatory interventions, marketing strategies and guidelines on the drug on the market. For drug utilization studies the ATC/DDD methodology is widely used and recommended by the WHO. In our study the database of the SUKL (period 1993–2008) and health insurance company (2006–2007) was used, and consumption of proton pump inhibitors (PPI), antibiotics and metformin was assessed. Drug utilization was expressed as the number of defined daily doses (DDD) per 1000 individuals per day (DID).The rapid increase in utilization of PPI was demonstrated with omeprazole as the most frequently used PPI. Also consumption of metformin increased more than twice in the period from 2001 to 2008. In the group of antibiotics penicillines were still the most frequently prescribed, mainly amoxicillin in combination with clavulanic acid. In the year 2008 the combined amoxicillin accounted for 51 % of utilization of all penicillines. The consumption of macrolides was increasing, the increase represented mainly by clarithromycin, to a lesser extent by azithromycin.

• Klíčová slova
• ATC/DDD metodologie, antibiotika,
• MeSH
• ambulantní zařízení MeSH
• antibakteriální látky ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• databáze faktografické využití   MeSH
• farmakoepidemiologie metody   trendy   MeSH
• inhibitory protonové pumpy ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• lékárny ekonomika   využití   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• nemocnice MeSH
• omeprazol ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH
• spotřeba léčiv ekonomika   klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vládní organizace MeSH
• vládní regulace MeSH
• zdravotní pojištění ekonomika   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest diagnóza   MeSH
• financování organizované MeSH
• kontrola léčiv a omamných látek metody   MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• náklady na léky statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Analytická studie se zabývá dynamikou růstu spotřeby léčiv v letech 1995–2005. V tomto období činil průměrný roční přírůstek výdajů na léčiva 367 Kč na 1 obyvatele, tempo růstu výdajů bylo rychlejší v porovnání s růstem celkových výdajů na zdravotnictví. Růst byl způsoben především růstem průměrných cen jednoho balení. Analýza ukázala, že spotřeba léčiv je statisticky významně rozdílná mezi jednotlivými věkovými skupinami. Spotřeba léčiv ve finančním vyjádření ve věkových skupinách nad 60 let je téměř osmkrát vyšší v porovnání se spotřebou ve věkových skupinách mladších dvaceti let. Podobně je tomu i u ostatních segmentů zdravotní péče (ambulantní péče, péče lůžková). Domácnosti důchodců v roce 2005 vydaly ze soukromých zdrojů na léčiva o 80 % více peněžních prostředků v porovnání s ostatními sociálními skupinami. Při tvorbě lékové politiky a úhradových systémů léčiv hrazených z veřejných zdrojů by mělo být přihlíženo k sociálním důsledkům, které budou vyvolány jednotlivými regulačními opatřeními v jednotlivých populačních skupinách, zejména ve skupině obyvatel poprodukčního věku.

The present analytical study examines the dynamic increase in the consumption of pharmaceuticals in the years 1995–2005. In this period, the average annual increase in expenses for pharmaceuticals was 367 crowns per 1 inhabitant, the rate of expenditure being more dynamic in comparison with total health expenditures. The increase resulted from the increase in the average price of one packet. The analysis revealed statistically significant differences between individual age group. The consumption of pharmaceuticals in financial representation in the age group over 60 years is more than 8 times higher in comparison with the consumption in the age group younger than 20 years. The situation is similar in the other segments of health care (outpatient care, inpatient care). In 2005, the expenses from private resources of the households of pensioners were by more than 80% higher in comparison with other social groups. The rules of drug policy and the determination of prices of pharmaceuticals reimbursed from public resources should take account of the social consequences resulting from individual regulatory measures for individual groups of the population, in particular for the group of the population of the post-productive age.

• MeSH
• demografie MeSH
• ekonomika farmaceutická statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• léky bez předpisu MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů trendy   MeSH
• náklady na léky klasifikace   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• věkové skupiny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• bolest MeSH
• ekonomika farmaceutická statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• lékové předpisy ekonomika   klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• narkotika ekonomika   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• předpisy - poplatky statistika a číselné údaje   MeSH
• spotřeba léčiv ekonomika   klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Byly sledovány trendy ve spotřebách antiepileptik (N03A) v České republice (ČR), Finsku, Norsku, Švédsku a Austrálii. Zdrojem dat byly výroční přehledy spotřeb léků z jednotlivých skandinávských zemí a Austrálie. Údaje z ČR byly získány z databáze Státního ústavu pro kontrolu léčiv v Praze. Data ve všech případech vycházela z údajů od distributorů léčiv. Spotřeby byly hodnoceny podle 4. úrovně ATC klasifikace a vyjádřeny v počtech definovaných denních dávek na 1000 obyvatel a den (DDD/TID). Trendy ve spotřebě jednotlivých ATC skupin v ČR a ostatních zemích byly hodnoceny pomocí korelace. Celková spotřeba antiepileptik byla nejnižší v ČR, nejvyšší byla do roku 1994 v Norsku, od 1995 ve Finsku. Spotřeba barbiturátů dlouhodobě klesá, nejvíce byly nejvíce podávány v Norsku a v ČR. Hydantoiny jsou podávány nejvíce ve Austrálii, Švédsku a ČR. Ve Finsku a v Norsku je jejich spotřeba nižší, ovšem i v těchto zemích patří mezi nejvíce podávané látky. Spotřeba derivátů sukcinimidu je obecně velmi nízká a stále klesá. Benzodiazepinové deriváty byly dlouhodobě nejvíce používány ve Finsku, do roku 1995 v Austrálii a od roku 1996 v Norsku, jejich spotřeba roste. Spotřeba derivátů karboxamidu byla nižší v ČR a v Austrálii, ovšem i zde představují druhou nejužívanější lékovou skupinu. Deriváty mastných kyselin byly nejvíce podávány v Austrálii a ve Finsku. Jejich spotřeba byla sice v ČR nejnižší, avšak má také stoupající tendenci. V posledních letech dochází ve všech zemích k nárůstu spotřeby N03AX. Vývoj spotřeby antiepileptik v ČR kopíruje vývoj spotřeby ve srovnávaných zemích, zpravidla na nižší hladině DDD/TID.

Long-term trends in utilization of antiepileptic drugs expressed in DDD/TID according to the 4th ATC level were studied. Wholesale data recorded from statistical yearbooks and the database of the State Institute for Drug Control (SUKL) were the source of data. The correlation between trends in the Czech Republic (CR) and the other countries was studied. The utilization was expressed in DDD/1000 inhabitants and day (DDD/TID). The lowest utilization of antiepileptics was in the Czech Republic, while highest in Norway (until 1994) and Finland (from 1995). The utilization of barbiturates is decreasing. The highest one was in Norway and CR. Hydantoins were the most widely utilized group in Australia, Sweden, and CR. Even though their utilization was lower in Finland and Norway, they were one of the most widely utilized groups there. The utilization of succnimide derivatives was very low and still decreases. Benzodiazepins were the most widely utilized group in Finland, until 1995 also in Australia, from 1996 in Norway. Their utilization increases. Even though the utilization of carboxamide derivatives was lower in CR and Australia, they belong to the second most widely utilized group there. Fatty acid derivatives were most widely utilized in Australia and Finland. Their utilization is lower, but increasing in CR. The utilization of N03AX has been increasing in the recent period in all countries. The utilization of antiepileptics in CR follows the trends in other countries, but on a lower level of DDD/TID.

• MeSH
• antikonvulziva MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   trendy   MeSH
• Geografické názvy
• Austrálie MeSH
• Česká republika MeSH
• Skandinávie a severské státy MeSH

• MeSH
• diagnóza klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• lékové předpisy statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• nemoci dýchací soustavy diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• primární zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• spotřeba léčiv klasifikace   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• léčivé přípravky * MeSH
• lidé MeSH
• náklady na léky MeSH
• spotřeba léčiv * ekonomika   klasifikace   statistika a číselné údaje   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH