Migréna je časté ochorenie postihujúce dospelú i pediatrickú populáciu. V našich krajinách je pomerne často na oddelenie urgentnej medicíny privolaný neurológ s cieľom diferenciálnej diagnostiky bolestí hlavy i ordinácie terapie, na rozdiel od západných krajín, kde akútne ataky manažujú lekári urgentnej medicíny. Štandardný terapeutický postup chýba, každý neurológ má svoju zaužívanú terapiu. Článok sa pokúša načrtnúť terapeutické možnosti na základe medicíny dôkazov.
Migraine is common in adult as well as pediatric population. In our countries a neurologist is often called to the emergency roomfor differential diagnosis of headache and its therapy management in contrast with western countries, where acute managementof migraine is the premise of the emergency specialist. Local standard treatment protocols rarely exist. The current article reviewsdata on treatment of acute headache patients in the acute care setting.
- MeSH
- akutní bolest * diagnóza terapie MeSH
- antagonisté dopaminu terapeutické užití MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- dihydroergotamin terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metamizol terapeutické užití MeSH
- migréna * diagnóza komplikace terapie MeSH
- opioidní analgetika terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urgentní lékařství založené na důkazech metody organizace a řízení trendy MeSH
- urgentní služby nemocnice trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem předložené práce bylo získat přehled o situaci v ČR u populace nadužívající medikaci k ovlivnění bolestí hlavy (analgetika jednosložková, kombinovaná, nesteroidní antirevmatika, dihydroergotamin, triptany, opioidy). Do souboru byli zařazeni pacienti, kteří se dostavili poprvé do specializovaných center pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy v intervalu od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2008 a kteří splňovali kritéria nadužívání této medikace dle IHS. Byly zjišťovány demografické údaje sledovaných pacientů, stanoven typ bolesti hlavy, byla zaznamenávána délka obtíží, jejich průměrná intenzita i frekvence. Celkem byly hodnoceny údaje 153 pacientů ze sedmi center, z nichž bylo 114 žen a 39 mužů. Průměrný věk těchto pacientů byl 46 roků, dobu trvání bolestí hlavy udávali v průměru 21 roků a frekvenci obtíží 21 dnů v měsíci. Z celkového počtu nadužívalo 62 % pacientů jeden preparát, 30 % dva léky a 8 % léky tři. Nejčastěji nadužívaným lékem byl sumatriptan ve 30 %, na druhém místě ibuprofen ve 23 %, po něm následoval eletriptan ve 20 %. V průměru užívali pacienti 35 tablet za měsíc po průměrnou dobu čtyř let.
The aim of our study was to evaluate the situation in the Czech Republic among that segment of the population that uses headache medication (analgesics combined or with single compound, non-steroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs], dihydroergotamine, triptans, and opioids) to excess. We included patients presenting the first time between 1st January and 30th June 2008 at specialised centres for the diagnosis and treatment of headache. All the patients fulfilled criteria for medication overuse according to the International Headache Society. We acquired demographic data, assessed the headache type, and established how long the subjects had suffered, as well as the average intensity and frequency of occurrence. We assessed data from 153 patients from seven sites, 39 men and 114 women. Average age was 46 years, patients had suffered for an headaches for an average of 21 years and the average frequency was 21 days per month. One compound was overused by 62% patients; 30% of the patients overused two substances and 8% three of them. The most commonly overused medication was sumatriptan at 30%, second was ibuprofen at 23%, followed by eletriptan at 20%. Patients were using an average of 35 pills per month for an average span of four years.
- Klíčová slova
- chronická migréna, triptany,
- MeSH
- analgetika MeSH
- antiflogistika nesteroidní klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie komplikace MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dihydroergotamin klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- ibuprofen škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- migréna farmakoterapie komplikace MeSH
- neopioidní analgetika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- pyrrolidiny klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- spotřeba léčiv klasifikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- sumatriptan analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Migréna patří mezi primární bolesti hlavy. Toto onemocnění postihuje nezanedbatelnou část populace, v dospělém věku více žen než mužů. Migréna neohrožuje život pacientů, může jej však značně znepříjemnit tím, že záchvat neočekávaně omezí všechny běžné denní aktivity. Definice typů migrény je uvedena v klasifikaci podle IHS (International Headache Society). Příčina migrény není ještě do všech podrobností vysvětlena. Dispozice pro migrénu je pravděpodobně geneticky podmíněna. Na rozvoji migrenózního záchvatu se podílí hypersenzitivita trigeminovaskulárního systému, který zprostředkuje rozvoj sterilního zánětu kolem drobných arteriol. Z těchto struktur jde signalizace o nocicepci do podkorových a korových center mozku, kde dochází k uvědomění si bolesti. Migréna se v současné době dá uspokojivě léčit. Můžeme jak léčit akutní migrenózní záchvat, tak ovlivnit i frekvenci a intenzitu záchvatů migrény profylaktickou léčbou. V terapii akutního záchvatu figurují analgetika, nesteroidní antirevmatika, deriváty ergotaminu a triptany. V profylaktické terapii se užívají antiepileptika, antidepresiva, betablokátory, blokátory kalciových kanálků i magnezium. Cílem profylaktické léčby je redukce počtu záchvatů i intenzity záchvatů na méně než 50 %. Ke zvládnutí onemocnění mohou přispět i režimová opatření.
Migraine is one of the primary forms of headache. Migraine affects a significant part of the population; in adult age more women than men suffer from migraine. Migraine is not a life threatening disease, but it can significantly disturb patients? lives as an attack can unexpectedly restrict all daily life activities. The definition of migraine types can be found in the IHS (International Headache Society) classification. The causality of migraine is not yet completely understood, a disposition for migraine is probably genetically given. The progression of a migraine attack is fuelled by hypersensitivity of the trigeminovascular system, which contributes to the development of sterile inflammation around small arterioles. A nociceptive signalisation spreads from this region to sub-cortical and cortical brain centres, where appreciation of pain happens. Nowadays, we can achieve good treatment results in migraine patients. We can not only influence an acute migraine attack but also decrease the frequency and intensity of migraine attacks by prophylactic treatment. Analgetics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ergotamine derivates and triptans are the most frequently used drugs for acute treatment. In prophylactic treatment, antiepileptics, antidepressants, beta blockers, calcium channel blockers and magnesium can be used. The goal of the prophylaxis is at least a 50% reduction in the intensity and frequency of attacks. A change in lifestyle/life regimen can in some cases bring relief for migraine patients.
- MeSH
- agonisté serotoninového receptoru 5-HT1 MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kyselina valproová aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- menstruační cyklus fyziologie metabolismus MeSH
- migréna s aurou diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- migréna etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- receptory serotoninové 5-HT1 terapeutické užití MeSH
- sumatriptan aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Migréna a je chronickcké záchvatovité onemocnění, projevující se bolestmi hlavy typického charakteru i specifickým průběhem záchvatů. Má své provokační faktory a doprovodně příznaky. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné pomocné vyšetření, které by migrénu jednoznačně potvrdilo či vyloučilo, je základem správné diagnózy pečlivá anamnéza. Léčbu migrény dělíme na akutní - potlačující bolest při vlastním záchvatu a profylaktickou, která snižuje frekvenci a mnohdy i intenzitu záchvatů. V akutní léčbě jsou lékem volby specifická antimigrenika - triptany. Při volbě lékově formy se řídíme tíží záchvatu a přítomností doprovodných příznaků. Při volbě vhodného profylaktika pak zvažujeme přidružené choroby pacienta, frekvenci záchvatů a rovněž délku jednotlivých záchvatů migrény.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- anamnéza MeSH
- antagonisté serotoninu aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- diagnostické techniky a postupy klasifikace využití MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ergotamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ibuprofen aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- krční obratle patologie MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza klasifikace prevence a kontrola MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sumatriptan aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vnitřní lékařství metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mineralokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- synkopa diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- test na nakloněné rovině MeSH
- vazovagální synkopa farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bolesti hlavy jsou velmi častým všeobecným příznakem onemocnění mozku, mozkových cév, mozkových plen, obalů mozku nebo i celkového onemocnění. Diferenciální diagnostika je často velmi obtížná a vyžaduje perfektní znalost celé klinické neurologie, psychiatrie, interní medicíny a jiných oborů. V této souvislosti se nabízí srovnávání s bolestmi břicha, hrudníku, páteře, zubů apod. Pro laickou veřejnost i studenty medicíny je velkým překvapením, jak veliké množství variant bolesti hlavy existuje.
- MeSH
- agonisté serotoninových receptorů aplikace a dávkování MeSH
- analgetika aplikace a dávkování MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- bolesti hlavy klasifikace MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování MeSH
- ergotaminy aplikace a dávkování MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- migréna etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- tenzní bolesti hlavy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Migréna je záchvatovité chronické onemocnění, projevující se bolestmi hlavy typického charakteru i specifickým průběhem záchvatů. Má své provokační faktory a doprovodné příznaky. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné pomocné vyšetření, které by migrénu jednoznačně potvrdilo či vyloučilo, je základem správné diagnózy pečlivá anamnéza. Léčbu migrény dělíme na akutní – potlačující bolest při vlastním záchvatu, a profylaktickou, která snižuje frekvenci a mnohdy i intenzitu záchvatů. V akutní léčbě jsou lékem volby specifická antimigrenika – triptany. Při volbě lékové formy se řídíme tíží záchvatu a přítomností doprovodných příznaků. Při volbě vhodného profylaktika pak zvažujeme přidružené choroby pacienta, frekvenci záchvatů a rovněž délku jednotlivých záchvatů migrény.
Migraine is a paroxysmal chronic disease presenting with typical headaches and a specific course of attacks. It has its trigger factors and associated signs and symptoms. Since there is no specific laboratory test that would definitely migraine confirm or rule out, a thorough history is essential. The treatment of migraine is divided into acute – suppressing the pain during attacks, and prophylactic that can decrease frequency and often times the intensity of attacks as well. For acute treatment drugs of choice are specific antimigraine medications – triptanes. The severity of attacks and associated symptoms influence the choice of application route. When choosing an appropriate prophylactic medication we should consider associated diseases, frequency of attacks and also duration of attacks.
- Klíčová slova
- Relpax, Naramig, Maxalt, Imigran, Rosemig, Sumigra, Zonig,
- MeSH
- antagonisté serotoninu aplikace a dávkování MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- ergotamin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- PARTENELLE, MIGRENIUM, PETASITES HYBRIDUS, PETADOLEX,
- MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- ergotamin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fytoterapie MeSH
- lidé MeSH
- migréna etiologie farmakoterapie MeSH
- námelové alkaloidy terapeutické užití MeSH
- rostlinné extrakty chemie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
