Ergotamin je využíván v léčbě akutní migrény již mnoho let. Přestože je většinou dobře snášen, jeho užívání s sebou nese i riziko řady nežádoucích účinků (NÚ). Jedním ze závažných a méně častých NÚ je vyvolání spasmu koronárních tepen, který je asociován s typickými změnami na EKG a anginou pectoris. V předkládané kazuistice popisujeme případ ženy, kterou zavedla nejasná diagnostika a léčba bolestí hlavy do bludného kruhu nadužívání ergotaminu ve formě magistraliter připravovaných čípků. To s vysokou pravděpodobností potencovalo vznik protrahovaného koronárního vasospasmu, který vyústil v těžký infarkt myokardu (IM). Pro doplnění mozaiky předkládaných okolností jsou uvedeny informace přibližující fenomén tzv. ergotaminové bolesti hlavy a faktory predisponující ke vzniku koronárního vasospasmu.
For many years, ergotamine has been used for the acute treatment of migraine. In most patients, ergotamine is well tolerated,but also has potential for many side effects. It has been reported, that ergot alkaloids can provoke coronary artery spasm, whichis often associated with ischemic electrocardiography changes and angina pectoris.In the present report, we describe a case involving woman with unclear diagnosed migraine who experienced acute coronarysyndrome most probably because of therapy with ergotamine.To add the knowledge to submitted report, an information about phenomenon of egrotamine overuse headache and aboutcauses of coronary vasospasm are included.
- MeSH
- angina pectoris etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- biologické markery krev metabolismus MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- ergotamin * antagonisté a inhibitory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární vazospasmus * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- radiografie metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ergotamin je využíván v léčbě akutní migrény již mnoho let. Přestože je většinou dobře snášen, jeho užívání s sebou nese i riziko řady nežádoucích účinků (NÚ). Jedním ze závažných a méně častých NÚ je vyvolání spasmu koronárních tepen, který je asociován s typickými změnami na EKG a anginou pectoris. V předkládané kazuistice popisujeme případ ženy, kterou zavedla nejasná diagnostika a léčba bolestí hlavy do bludného kruhu nadužívání ergotaminu ve formě magistraliter připravovaných čípků. To s vysokou pravděpodobností potencovalo vznik protrahovaného koronárního vasospasmu, který vyústil v těžký infarkt myokardu (IM). Pro doplnění mozaiky předkládaných okolností jsou uvedeny informace přibližující fenomén tzv. ergotaminové bolesti hlavy a faktory predisponující ke vzniku koronárního vasospasmu.
For many years, ergotamine has been used for the acute treatment of migraine. In most patients, ergotamine is well tolerated,but also has potential for many side effects. It has been reported, that ergot alkaloids can provoke coronary artery spasm, whichis often associated with ischemic electrocardiography changes and angina pectoris.In the present report, we describe a case involving woman with unclear diagnosed migraine who experienced acute coronarysyndrome most probably because of therapy with ergotamine.To add the knowledge to submitted report, an information about phenomenon of egrotamine overuse headache and aboutcauses of coronary vasospasm are included.
- MeSH
- ergotamin * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární vazospasmus * diagnóza chemicky indukované komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna farmakoterapie MeSH
- polypharmacy * MeSH
- sekundární bolesti hlavy etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Uvádza sa kazuistika cyklického vracania v dospelosti, kedy je táto klinická jednotka zriedkavá a môže sa zameniť za ochorenie gastrointestinálneho traktu. Charakteristické sú intervaly výrazných, zneschopňujúcich ťažkostí s časovými úsekmi bez alebo iba s miernymi problémami, s vylúčením procesov gastrointestinálneho traktu a štrukturálnych procesov centrálneho nervového systému. Uvádzajú sa prejavy cyklického vracania u dospelého jedinca, ktorý bol 6 rokov vyšetrovaný pre GIT ťažkosti, s možnosťou psychogénných zmien. Antimigrenózna liečba bola čiastočne úspešná.
A case report is presented of cyclic vomiting in adulthood when this clinical entity is rare and can be mistaken for a disease of the gastrointestinal tract. It is characterized by intervals of profound, disabling difficulties followed by periods of time with no or only mild problems, with exclusion of processes of the gastrointestinal tract and structural processes of the central nervous system. Manifestations of cyclic vomiting are reported in an adult individual who had been followed for gastrointestinal complaints, with a possibility of psychogenic changes, for six years. Antimigraine treatment was partially successful.
- MeSH
- agonisté serotoninových receptorů terapeutické užití MeSH
- akutní nemoc MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- ergotamin terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- zvracení * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bolesti hlavy z nadměrného užívání akutní analgetické medikace patří do skupiny chronických denních bolestí hlavy (CDH). Pokud vyloučíme některou ze závažných sekundárních bolestí hlavy, jako je mozkový nádor, cévní onemocnění mozku či jiná onemocnění podmíněná strukturální lézí centrálního nervového systému, může CDH vznikat u typických migreniků transformací, přechodem z epizodické do chronické migrény, nebo se může jednat o primární chronickou tenzní bolest hlavy a/nebo mohou bolesti hlavy vznikat až následkem nadměrného užívání léků (Medication overuse headache, MOH). V tomto případě jde primárně o interakci mezi excesivně užívanou akutní analgetickou medikací a predisponovaným typem pacienta. Je prokázané, že časté a pravidelné užívání analgetik-antipyretik, nesteroidních antirevmatik (NSA), ergotaminových přípravků, triptanů, opioidů nebo kombinace těchto léků, může vést k indukované bolesti hlavy, nikoliv k úlevě od bolesti. Řešením tohoto stavu je vynechání nadměrně užívaného přípravku, detoxifikace, nasazení adekvátní profylaxe i vhodné akutní léčby. Podmínkou úspěchu léčby je motivace pacienta a trvající dohled a zpětná vazba ze strany lékaře. Článek je vyjádřením názoru experta, který se problematikou zabývá v praxi a popisuje zkušenosti z pracoviště autora.
Medication overuse headache belongs to the group of chronic daily headache (CDH). When some of the serious secondary headaches, such as brain tumour, cerebrovascular disease or other diseases caused by a structural lesion of the central nervous system, are ruled out, in typical migraine sufferers CDH may develop by transformation from episodic to chronic migraine, or it may be primary chronic tension- type headache, and/or the headache may result from overuse of medications (medication overuse headache, MOH). In the latter case, there is primarily an interaction between an excessively used acute analgesic drug and a predisposed type of patient. It has been shown that frequent and regular use of analgesic-antipyretic drugs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ergotamine agents, triptans, opioids or combinations of these drugs may result in drug-induced headache, and not in pain relief. This condition can be managed by withdrawal of the overused medication, detoxification, and initiation of both adequate prophylaxis and appropriate acute treatment. Successful treatment requires the patient’s motivation and the physician’s persistent supervision and feedback. The article presents the opinion of an expert who deals with this problem in the practice and describes experience from the author’s workplace. ergotamine, treatment.
- Klíčová slova
- bolesti hlavy z nadužívání medikace, chronifikace bolesti, nesteroidní antirevmatika, triptany, léčba,
- MeSH
- abstinenční syndrom terapie MeSH
- analgetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky MeSH
- bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- ergotamin škodlivé účinky MeSH
- klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- polypharmacy MeSH
- riziko MeSH
- sekundární bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- tryptaminy škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Migréna a je chronickcké záchvatovité onemocnění, projevující se bolestmi hlavy typického charakteru i specifickým průběhem záchvatů. Má své provokační faktory a doprovodně příznaky. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné pomocné vyšetření, které by migrénu jednoznačně potvrdilo či vyloučilo, je základem správné diagnózy pečlivá anamnéza. Léčbu migrény dělíme na akutní - potlačující bolest při vlastním záchvatu a profylaktickou, která snižuje frekvenci a mnohdy i intenzitu záchvatů. V akutní léčbě jsou lékem volby specifická antimigrenika - triptany. Při volbě lékově formy se řídíme tíží záchvatu a přítomností doprovodných příznaků. Při volbě vhodného profylaktika pak zvažujeme přidružené choroby pacienta, frekvenci záchvatů a rovněž délku jednotlivých záchvatů migrény.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- anamnéza MeSH
- antagonisté serotoninu aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- diagnostické techniky a postupy klasifikace využití MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ergotamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ibuprofen aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- krční obratle patologie MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza klasifikace prevence a kontrola MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sumatriptan aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vnitřní lékařství metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amitriptylin terapeutické užití MeSH
- antagonisté serotoninu terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy komplikace terapie MeSH
- ergotamin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- migréna klasifikace komplikace terapie MeSH
- paracetamol terapeutické užití MeSH
- primární bolesti hlavy klasifikace terapie MeSH
- pyrrolidiny terapeutické užití MeSH
- sekundární bolesti hlavy klasifikace terapie MeSH
- syndromy bolesti hlavy klasifikace terapie MeSH
- tenzní bolesti hlavy klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Migréna je záchvatovité chronické onemocnění, projevující se bolestmi hlavy typického charakteru i specifickým průběhem záchvatů. Má své provokační faktory a doprovodné příznaky. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné pomocné vyšetření, které by migrénu jednoznačně potvrdilo či vyloučilo, je základem správné diagnózy pečlivá anamnéza. Léčbu migrény dělíme na akutní – potlačující bolest při vlastním záchvatu, a profylaktickou, která snižuje frekvenci a mnohdy i intenzitu záchvatů. V akutní léčbě jsou lékem volby specifická antimigrenika – triptany. Při volbě lékové formy se řídíme tíží záchvatu a přítomností doprovodných příznaků. Při volbě vhodného profylaktika pak zvažujeme přidružené choroby pacienta, frekvenci záchvatů a rovněž délku jednotlivých záchvatů migrény.
Migraine is a paroxysmal chronic disease presenting with typical headaches and a specific course of attacks. It has its trigger factors and associated signs and symptoms. Since there is no specific laboratory test that would definitely migraine confirm or rule out, a thorough history is essential. The treatment of migraine is divided into acute – suppressing the pain during attacks, and prophylactic that can decrease frequency and often times the intensity of attacks as well. For acute treatment drugs of choice are specific antimigraine medications – triptanes. The severity of attacks and associated symptoms influence the choice of application route. When choosing an appropriate prophylactic medication we should consider associated diseases, frequency of attacks and also duration of attacks.
- Klíčová slova
- Relpax, Naramig, Maxalt, Imigran, Rosemig, Sumigra, Zonig,
- MeSH
- antagonisté serotoninu aplikace a dávkování MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování MeSH
- dihydroergotamin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- ergotamin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- RELPAX, NARAMIG, MAXALT, IMIGRAN, ZOMIG NASAL SPRAY, ZOMIG RAPIMELT, DIHYDERGOT, ALGIFEN, NOVALGIN,
- MeSH
- bolesti hlavy klasifikace MeSH
- ergotamin terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza farmakoterapie MeSH
- neopioidní analgetika MeSH
- sumatriptan terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
