- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Transplantace orgánů je standardní léčbou konečného selhání jejich funkce. Přežívání transplantovaných pacientů se v posledních letech významně zlepšuje zejména díky vývoji kritérií ve výběru příjemců orgánů, zdokonalení chirurgických technik spolu s novými postupy v anestezii a intenzivní péči a s pokroky v imunosupresivní terapii. Logickým důsledkem je nárůst počtu těchto pacientů sledovaných ambulantně, ošetřovaných na urgentních příjmech a přijímaných do nemocnic a na jednotky intenzivní péče. Zásady anestezie a intenzivní péče o transplantované pacienty jsou v souladu se standardní praxí, existuje ale mnoho specifických fyziologických a farmakologických aspektů, včetně nežádoucích účinků imunosuprese, rizika infekce a rejekce, které by měl anesteziolog a intenzivista při ošetřování těchto pacientů zvažovat. Jedním z nejčastějších důvodů hospitalizace transplantovaných je infekce a sepse, která patří k nejčastějším příčinám jejich morbidity a mortality. Nejdůležitějším faktorem při léčbě sepse je časná identifikace patogenu, kontrola zdroje infekce a podpůrná terapie včetně přechodné redukce imunosupresivní terapie.
Solid organ transplantation is the only way to treat end-stage organ disease. Survival of the patients with a transplanted organ has improved significantly in the last decades. It has been mainly due to the careful selection of organ transplant candidates from the waiting lists, improved surgical techniques and advances in intensive care and immunosuppressive therapy. This has logically led to an increase in the number of these patients on the follow-up, treated in the emergency departments and admitted to hospitals and intensive care units. The anaesthetic and intensive care management of the transplant recipients is similar to standard practice but there are physiological and pharmacological specific aspects including the adverse effects of immunosuppression, the risk of infection and the risk of rejection which the anaesthetist and the intensivist should consider. One of the most common reasons for hospital admission of the transplanted patients is infection and sepsis, the most common cause of morbidity and mortality in these patients. The cornerstones in the treatment of sepsis are early pathogen identification, infection source control and supportive therapy including temporary withdrawal of the immunosuppressive therapy.
- MeSH
- anestezie * metody MeSH
- imunosupresiva klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse diagnóza prevence a kontrola MeSH
- transplantace jater MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- transplantace orgánů * MeSH
- transplantace plic MeSH
- transplantace slinivky břišní metody MeSH
- transplantace srdce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Pro monitoraci koagulací u cirhotiků je dostačující vyšetření PT, aPTT, fi brinogenu, počtu trombocytů a anamnéza antiagregační léčby. Při nejasnostech nebo rozsáhlém neošetřitelném krvácení je indikováno nativní trombelastografi cké vyšetření a vyšetření s heparinázou I pro detekci vlivu heparinu a endogenních heparinoidů. Pro úpravu koagulačního stavu k invazivnímu výkonu je nejdůležitější příprava trombokoncentrátů při trombocytopenii a korekce PT těsně před výkonem, nebo pokud to situace dovolí, i v jeho průběhu.
For coagulation monitoring in cirrhotic patients it is suffi cient to measure PT, aPTT, fi brinogen, platelets and to take history of antiaggregation therapy. In doubt, or in extensive untreatable bleeding, native thrombelastography and modified heparinase I thrombeastography measurement for detection of heparinoid infl uence is indicated. The most important for adjustment of the coagulation state is platelet concentrate preparation for thrombocytopenic patients and correction of PT close before procedure, or in the beginning of procedure if possible.
- Klíčová slova
- operační výkon, poruchy koagulace,
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- elastografie metody využití MeSH
- jaterní cirhóza komplikace krev metabolismus MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- koagulační faktory biosyntéza izolace a purifikace metabolismus MeSH
- koagulopatie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- krvácení při operaci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody využití MeSH
- předoperační péče metody využití MeSH
- protrombinový čas MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trombocytopenie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- trombóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
