Bezstehová "sutureless" aortální bioprotéza implantovaná chirurgickou cestou v izolovaném výkonu je již ověřenou alternativou klasické, stehem fixované bioprotézy (1). Přináší benefity v podobě zkrácení doby mimotělního oběhu a snižuje riziko vyšších pooperačních gradientů u pacientů s malými rozměry aortálního kořene (1). Její využití v kombinovaných chlopenních výkonech je podpořeno pouze analýzami na menších souborech. Mezi lety 2015 až 2020 jsme u vybraných pacientů provedli 11 kombinovaných chlopenních výkonů s využitím bezstehové chlopně v aortální pozici, z toho v sedmi výkonech se jednalo o kombinaci s náhradou či plastikou mitrální chlopně a ve třech výkonech se jednalo o kombinaci operace dvou chlopní (aortální a mitrální) s provedením aortokoronárního bypassu. Průměrné logistické EUROSCORE pacientů bylo 17 ± 7,68. Průměrná délka mimotělního oběhu byla 101 minut a doba v srdeční zástavě 74 ± 11,8 minut. Korekce chlopenních vad měla příznivý hemodynamický efekt ve všech provedených výkonech, v jednom případě po provedené mitrální plastice perzistovala středně významná regurgitace. U žádného pacienta nebyla přítomna "interference" aortální a mitrální protézy, ani nebyl implantován trvalý kardiostimulátor. Pouze jeden pacient, který již před výkonem vykazoval celkově těžký stav s vysokým operačním rizikem, zemřel v časné pooperační fázi.
Sutureless aortic valve replacement is associated with shorter aortic crossclamp times and lower pressures in small aortic roots. Available data are limited on the use of this sutureless method in combined cardiac surgery valve replacement. Combined cardiac surgery valve procedures using a sutureless valve in the aortic position were performed in 11 patients between 2015 and 2020 at the Department of Cardiac Surgery of the University Hospital in Pilsen. The logistic EUROSCORE was 17 ± 7,68, and the aortic cross clamp time 74 ± 11.8 minutes. A benefical postoperative hemodynamic effect was observed in all cases. Only one person with a very high surgical risk and concomitant heart failure died in the early postoperative period. None of the patients received permanent pacemaker, and no valve interference was observed.
- MeSH
- bezpečnost vybavení MeSH
- bezstehová chirurgie metody MeSH
- bioprotézy MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * metody MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění aortální chlopně chirurgie MeSH
- pooperační období MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Aims: Previous studies have demonstrated substantial variability in manual assessment of QRS complex duration (QRSd). Disagreements in QRSd measurements were also found in several automated algorithms tested on digitized electrocardiogram (ECG) recordings. The aim of our study was to investigate the variability of automated QRSd measurements performed by two commercially available electrocardiographs. Methods and Results: Two GE MAC 5000 (GE-1 and GE-2) electrocardiographs and two Mortara ELI 350 (Mortara-1 and Mortara-2) electrocardiographs were used in the study. Participants for the study were recruited from patients hospitalized in the department of cardiology of a university hospital. Participants underwent up to four recording sessions within a single day with a different electrocardiograph at each session when two to four immediately successive ECG recordings were undertaken. In 76 patients, 683 ECGs were recorded; the mean QRSd was 109.0 ± 26.1 ms. The QRSd difference ≥10 ms between the first and second intra-session ECG was found in 7, 3, 20, and 14% of ECG pairs for GE-1, GE-2, Mortara-1, and Mortara-2, respectively. No inter-session difference in QRSd was found within both manufacturers. In individual patients, Mortara calculated the mean QRSd to be longer by 7.3 ms (95% CI: 6.2-8.5 ms, P < 0.0001) with a 2.1-times (95% CI: 1.9-2.4) greater standard deviation of the mean QRSd (7.1 vs. 3.3 ms, P < 0.001). Conclusion: Electrocardiographs from two manufacturers measured QRSd values with a systematic difference and a significantly different level of precision. This may have important clinical implications in selection of suitable candidates for cardiac resynchronization therapy.
- MeSH
- algoritmy * MeSH
- analýza selhání vybavení MeSH
- design vybavení MeSH
- diagnóza počítačová přístrojové vybavení metody MeSH
- elektrokardiografie přístrojové vybavení metody MeSH
- lidé MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- rozpoznávání automatizované metody MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Účel studie: Cílem naší původní práce je prověřit, zda náchylnost k neurotickým poruchám závisí na tom, jestli pacient vyplňuje dotazník před nebo po plánované operaci srdce, a následně zjistit, zda je u pacientů se srdečním onemocněním zaznamenávána vyšší náchylnost k neurotickým poruchám, než je tomu v celé populaci. Soubor a metody: Výzkum byl realizován na vzorku 70 pacientů Fakultní nemocnice v Plzni. Náchylnost k neurotickým poruchám byla měřena 48položkovým dotazníkem Middlesex Hospital Questionnaire (MHQ). Výsledky: Na základě statistického šetření neprokazujeme statisticky významný rozdíl mezi náchylností k neurotickým poruchám měřené dotazníkem MHQ před a po plánované operaci srdce (p-hodnota příslušného testu byla větší než 0,05 ve všech škálách). Získaná data dále ukazují, že náchylnost k neurotickým poruchám je významným prediktorem srdečního onemocnění, když sledovaní pacienti dosahují celkového skóre MHQ 33,77±11,10 ve srovnání s normou pro celou populaci, která je 24,8±11,4 (p-hodnota příslušného testu byla menší než 0,001). Zvláště významné rozdíly pak byly zaznamenány u škál měřících náchylnost k fobii, obsesi a depresi. Závěry: Prezentované výsledky ukazují, že dotazník MHQ měří náchylnost k neuroticismu jako osobnostní rys a prakticky nezohledňuje aktuální psychický stav pacienta ovlivněný například obavami z plánované operace. Dále bylo zjištěno, že pacienti se srdečním onemocněním vykazují vyšší náchylnost k fobii, depresi a obsesi, než je tomu u celé populace.
The aim of the study: The aim of our initial study was to investigate whether predisposition to neurotic disorders is depended on whether the patient completed the questionnaire before or after planned heart surgery, and to subsequently determine whether patients with heart disease were more susceptible to neurotic disorders than the general population. Material and methods: A survey was conducted on a group of 70 patients at the University Hospital in Plzen. Fortyeight-item Middlesex Hospital Questionnaire (MHQ) was used to measure the predisposition to neurotic disorders. Results: This survey did not show a statistically significant difference between the predisposition to neurotic disorders measured by the MHQ questionnaire before and after planned heart surgery (the p-value of the appropriate test was higher than 0.05 in all scales). The data showed that predisposition to neurotic disorders was a significant predictor of heart disease when the patients reached total score of MHQ of 33.77 ± 11.10 in comparison with 24.8 ± 11.4 which is the value reported for whole population (the p-value of the appropriate test was lower than 0.001). Especially significant differences were observed in the scales measuring predisposition to phobic anxiety, depression and obsessive behavior. Conclusions: The results indicated that the MHQ questionnaire measured predisposition to neuroticism as a personality trait and virtually ignored the actual psychological state of the patient which may have been affected, e.g. by concerns about the planned operation. Moreover, it was found that patients with heart disease exhibit significantly higher predisposition to phobic anxiety, depression and obsessive behavior than are reported for whole population.
- MeSH
- deprese MeSH
- dospělí MeSH
- fobie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- náchylnost k nemoci MeSH
- nemoci srdce * chirurgie komplikace psychologie MeSH
- neurotické poruchy * epidemiologie MeSH
- obsesivní chování MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační období MeSH
- průzkumy a dotazníky * MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V této původní práci byla zkoumána dispozice k neuroticizmu u pacientů, kteří prodělali kardiologické onemocnění a toho času se nacházeli ve stádiu rekonvalescence. Byly zkoumány dvě, z hlediska anamnézy a sociodemografických charakteristik, srovnatelné skupiny mužů ze zařízení Fakultní nemocnice Plzeň (n = 130) a Höhenklinik Bischofsgrün v Německu (n = 84). Obě zařízení se významně odlišují v pojetí doléčovacího programu, což může mít vliv na psychický stav pacientů. Použili jsme 48položkový dotazník Middlesex Hospital Questionnarie (MHQ) sloužící ke zjištění dispozic k neuroticizmu jako celku a také k dispozici k jednotlivým kategoriím (k úzkosti, fobii, obsesi, somatizaci, depresi a disociačně konverzní neurotické poruše). Na základě statistického šetření neprokazujeme signifikantní rozdíl mezi oběma skupinami pacientů v celkovém skóre náchylnosti k neurotickým poruchám. Nalezli jsme však signifikantní rozdíly v kategoriích dispozice k depresi, somatické projekci a obsedantnímu chování.
This research explored neurotic disposition in patients who had suffered from cardiological disease and were in recovery. The study examined the personal history and socio-demographic characteristics of two groups of men; one from the Faculty Hospital Pilsen (n = 130) and the other from the Höhenklinik Bischofsgrün in Germany (n = 84). The establishments differ significantly in their approach to sequential therapy which can in turn affect the psychological state of the patient. We used the 48-question Middlesex Hospital Questionnaire (MHQ) to determine neurotic disposition as a whole as well as disposition to specific categories of illness (anxiety, phobia, obsession, somatization, depression and dissociate converse disorder). Statistical analysis showed there was no significant difference between the two groups of patients with regards to overall neurotic disposition. We did, however, find significant differences in the disposition of patients to the specific categories of depression, somatic projection and obsessive behaviour.
- Klíčová slova
- Middlesex Hospital Questionnarie, neuroticizmus, kardiologické onemocnění,
- MeSH
- deprese MeSH
- depresivní poruchy diagnóza epidemiologie MeSH
- ischemická choroba srdeční psychologie rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- neurotické poruchy diagnóza epidemiologie MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- psychosomatické poruchy diagnóza epidemiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- úzkostné poruchy diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
BACKGROUND: Carney complex (CNC) is an autosomal dominant disorder associated with multiple neoplasms. OBJECTIVE: We report a case of a 40-year-old Caucasian man with a sporadic form of CNC. METHODS: This is a clinicopathologic description and molecular biological study with an emphasis on histopathologic findings. RESULTS: The patient presented with multiple cutaneous myxomas, cardiac myxomas, and spotty pigmentation at typical sites. Additionally, a blue nevus, a lipoma, multiple calcifications in both testes, and hypoechogenic areas suspected of being adenomas in the thyroid gland were found. Microscopically, the 2 cardiac and 6 cutaneous myxomas studied manifested a typical appearance, being composed of scattered polygonal, stellate, plump and/or spindle cells in a mucinous matrix containing small, sometimes dilated blood vessels. Of the 6 cutaneous myxomas, only in one lesion was there an abnormal epithelial component (tiny basaloid buds and a horn cyst). Molecular biologic study revealed a heterozygous shift mutation c.796dupA in exon 10 of the PRKAR1A gene. Physical examination and genetic testing of family members (both parents and two brothers) for the PRKAR1A mutation were negative, as was analysis of the peripheral blood of 110 randomly selected, unrelated healthy individuals for the above mutation. These findings suggest sporadic disease and a novel mutation in our patient. LIMITATIONS: None. CONCLUSION: Herein we report a case of sporadic CNC in which a novel mutation in PRKAR1A was identified.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- myxom genetika patologie MeSH
- nádory endokrinních žláz genetika patologie MeSH
- nádory kůže genetika patologie MeSH
- nádory srdce genetika patologie MeSH
- poruchy pigmentace genetika patologie MeSH
- proteinkinasy závislé na cyklickém AMP, podjednotka RIalfa genetika MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
