The aim of this study was to evaluate the dependence of Escherichia coli resistance to fluoroquinolones on their use in the outpatients and inpatients in the Hradec Kralove region of the Czech Republic. Data on inpatient fluoroquinolones use were obtained from the database of the Charles University Teaching Hospital Pharmacy and expressed as defined daily dose per 100 beds - days (DBD). Data on outpatient prescriptions were obtained from the database of the General Health Insurance Company and expressed in defined daily doses per 1000 clients per day (DID). Escherichia coli strains were isolated from samples of urine of both community and hospitalized patients suffering from acute bacterial urinary tract infection, examined using aerobic cultivation, and determined by standard biochemical procedures. The utilization of fluoroquinolones in inpatients has significantly (p < 0.01) increased from 2.73 DBD in 2001 to 4.89 DBD in 2006. In outpatients, fluoroquinolone utilization has also increased significantly from 0.29 DID to 1.15 DID (p < 0.01). In the same period, 11,856 Escherichia coli strains were isolated from inpatients and outpatients with urinary tract infection and tested for the susceptibility to fluoroquinolones. Resistance increased significantly (p < 0.01), both in the hospital (from 2% to 10%) and in the community (from 1% to 11%). The development of Escherichia coli resistance to fluoroquinolones correlates significantly with their utilization both in hospital (r = 0.996, p = 0.005) and in the community (r = 0.878, p = 0.029). Results of this study shows the impact of fluoroquinolone utilization on Escherichia coli resistance, and support the need of controlled use of these effective antibiotics.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- Escherichia coli účinky léků MeSH
- fluorochinolony farmakologie terapeutické užití MeSH
- hematologie MeSH
- infekce močového ústrojí mikrobiologie MeSH
- infekce vyvolané Escherichia coli farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce získané v komunitě mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- nemocnice fakultní MeSH
- nemocniční oddělení MeSH
- pacienti ambulantní MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sentinelová surveillance MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Nádorová onemocnění jsou provázena jak krvácivými, tak i trombotickými komplikacemi. Trousseau popsal v roce 1865 vzájemnou souvislost mezi nádorovými onemocněními a žilními tromboembolizmy. Až 15–20 % pacientů s žilním tromboembolizmem má nepoznanou malignitu, což představuje prevalenci 2–3 % v populaci. Z toho vyplývá relativní riziko nově diagnostikované malignity, které je vyšší během prvního roku po žilním tromboembolizmu. Migrující tromboflebitidy jsou poměrně specifickou známkou u nádorů, především u nádorů pankreatu. V patogenezi žilních tromboembolizmů u nádorových onemocnění hrají roli především tyto faktory: zvýšené koagulační parametry, snížená fibrinolýza, častější imobilizace, prodělané operace, chemoterapie, hormonální terapie a centrální žilní katetry. Konvenční dlouhodobá léčba VTE snižující riziko recidiv spočívá v užití antagonistů vitaminu K, nejčastěji warfarinu. Recentní, na důkazech založený přístup v dlouhodobé léčbě VTE u nemocných s nádorovým onemocněním ukazuje, že užití nízkomolekulárního heparinu nabízí účinnou alternativu k warfarinu, s vyšší účinností, bez signifikantně zvýšeného rizika krvácení a bez potřeby pravidelného laboratorního monitorování.
Tumourous diseases are associated with haemorrhagic as well as thrombotic complications. Trousseau described in 1865 a mutual association between tumourous diseases and venous thromboembolism. As many as 15–20 % patients with venous thromboembolism have an undetected malignity, which equals a prevalence of 2–3 % in the population. From this ensues the relative risk of a newly diagnosed malignity which is higher during the first year after venous thromboembolism. Migrating thrombophlebitis is a relatively specific sign in tumours, in particular in pancreatic tumours. In the pathogenesis of venous thromboembolisms in tumourous diseases, the following factors play a significant part: elevated coagulation parameters, reduced fibrinolysis, frequent immobilization, surgical operations in the case history, chemotherapy, hormonal therapy and central venous catheters. Conventional long term management of VTE involves the use of vitamin K antagonists, such as warfarin, to reduce the risk of recurrence. Recent evidence-based approach in long term management of VTE in patients with tumorous disease shows that the use of LMWH offers an effective alternative to VKAs with higher efficacy, without a significantly increased risk of bleeding, and without the need for regular laboratory monitoring.
- MeSH
- Acinetobacter izolace a purifikace účinky léků MeSH
- aminoglykosidy MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí mikrobiologie MeSH
- Klebsiella pneumoniae izolace a purifikace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
- Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace účinky léků MeSH
- rezistence k cefalosporinům MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bakteriální léková rezistence účinky léků MeSH
- Enterococcus patogenita účinky léků MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- grampozitivní bakteriální infekce farmakoterapie klasifikace mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- stafylokokové infekce farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
In recent years, a growing number of biological agents such as cytokines, monoclonal antibodies and fusion proteins have become available for the treatment of various autoimmune, neoplastic, cardiovascular, infectious, allergic, and other conditions. Their introduction has resulted in marked clinical improvements for many patients. Nevertheless, a variety of adverse side effects have been observed with these agents. Based on the special features of biological agents a new classification of these side effects of biological agents is proposed – related but clearly distinct from the classification of side effects observed with chemicals and drugs. This classification differentiates five distinct types, namely clinical reactions due to high cytokine levels (type ?), hypersensitivity due to an immune reaction against the biological agents (type ß), immune or cytokine imbalance syndromes (type ?), symptoms due to cross-reactivity (type ?), and symptoms not directly affecting the immune system (type ?). This classification could help to better deal with the clinical features of these side effects, to identify possible individual and general risk factors and to direct research in this novel area of medicine.
Cíl: Sledovat léčbu (suspektní) hluboké žilní trombózy v ordinacích praktických lékařů. Metodika: Standardizovaný dotazník byl rozeslán 692 praktickým lékařům pro dospělé v České republice. Výsledky: Návratnost dotazníku činila 58%. Objektivní vyšetření provádí 89% respondentů. Méně než 3% praktických lékařů obvykle stanovuje diagnózu pouze na základě hodnocení klinických projevů. 92% praktických lékařů zahajuje adekvátní léčbu pacientů s hlubokou žilní trombózou. 4% praktických lékařů běžně léčí pacienty pouze léky ze skupiny antagonistů vitaminu K. Z průzkumu vyplynulo, že praktičtí lékaři často odesílají pacienty k odborným lékařům angiologům/ flebologům, 41% praktických lékařů k potvrzení diagnózy a 85% lékařů rovněž k léčbě pacientů. 44% praktických lékařů si myslí, že léčba hluboké žilní trombózy je mandátem praktických lékařů. Pro ty, kteří nesouhlasili, je nedostatek diagnostických a terapeutických možností hlavní překážkou. Závěr: V ordinacích praktických lékařů jsou běžně používány objektivní diagnostické metody potvrzující hlubokou žilní trombózu a pacienti dostávají adekvátní léčbu. Třebaže jsou pacienti často odesíláni k hospitalizaci v nemocnici, mnoho praktických lékařů si myslí, že by byli dostatečně kompetentní pečovat o pacienty s hlubokou žilní trombózou v ambulantní péči.
Background: To investigate the management of (suspected) deep vein thrombosis in general practice. Methods: Self completing postal questionnaire among a random sample of 692 general practitioners in the Czech Republic. Results: The overall response rate was 58%. Eighty-nine percent of the respondents initiated objective evaluation. Fever than 3% usually make the diagnosis on clinical grounds only. Ninety-two percent of the respondents initiated adequate treatment in the last patient seen with deep vein thrombosis. No more than 4% usually treat patients with a vitamin K antagonist alone. The respondents frequently referred a patient to a specialists, 41% in order the diagnosis and 85% for treatment. As many as 44% of them feel that management of deep vein thrombosis is a mandate of the general practitioner. For those who do not, the availability of diagnostic and therapeutic facilities are the main obstacles. Conclusion: In general practice objective diagnostic methods to evaluate suspected deep vein thrombosis are routinely used and patients receive adequate treatment. Although patients are frequently referred to the hospital many general practitioners feel that they would be competent anough to manage these patients on an outpatient basis.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rodinné lékařství metody MeSH
- žilní trombóza diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Základním předpokladem v komplexním řešení problematiky chronické žilní insuficience (CVI) je včasná diagnostika a terapie hluboké žilní trombózy, a tím zabránění významnějšímu poškození hlubokého žilního systému jako příčiny CVI. Péče o rozvinutou chronickou žilní insuficienci je mnohaoborovou záležitostí, na které se podílejí vedle ošetřujícího praktického lékaře také angiolog, dermatolog, hematolog, chirurg a další specialisté. Terapie projevů chronické žilní insuficience je obtížná, dlouhodobá a vyžaduje značnou ochotu pacienta ke spolupráci. Vedle chirurgické léčby, skleroterapie a kompresivní léčby připadá v úvahu i použití medikamentózní léčby. Všechny používané léčebné postupy jsou paliativní.
V posledních desetiletích počet nemocných se srdečním selháním a ischemickou chorobou srdeční v ČR stále narůstá, podobně jako v jiných průmyslově vyspělých zemích západní Evropy, a to i navzdory stále dokonalejším terapeutickým postupům současné medicíny...
- MeSH
- farmakologie klinická MeSH
- koronární nemoc farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- farmakoterapie trendy MeSH
- koronární nemoc farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
