Trigger finger (TF), also known as stenosing flexor tenosynovitis, is a common pathology of the fingers causing functional deficit of the hand. In recent years, new therapeutic approaches such as extracorporeal shock wave therapy (ESWT) and ultrasound-guided (USG) procedures have joined the most traditional conservative treatments as the adaptation of daily activities involving the affected hand and the orthosis. Likewise, the ultrasound (US) examination of the affected finger using modern high-frequency probes has progressively become part of the comprehensive assessment of patients with TF coupled with the medical history, the physical examination, and the functional scales. In this sense, considering the technological advances in both diagnostic and therapeutic fields, the non-surgical strategies have progressively grown defining a rehabilitation panel more complex than in the past. The present manuscript aims to provide an updated practical guide for clinicians and surgeons reviewing the state-of-art of both the assessment and the treatments of patients with TF to plan tailored rehabilitation management taking advantage of the matching of traditional and novel techniques.
- MeSH
- intervenční ultrasonografie metody MeSH
- léčba mimotělní rázovou vlnou metody MeSH
- lidé MeSH
- lupavý prst * diagnóza rehabilitace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- lupavý prst * MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
x
x
- MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- injekce metody MeSH
- lidé MeSH
- lupavý prst diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- Klíčová slova
- MD-MATRIX, MD-Small Joints,
- MeSH
- kolagen terapeutické užití MeSH
- komplementární terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- lupavý prst * terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Diagnóza lupavého prstu je časté onemocnění, které postihuje nejčastěji pacienty středního věku. Je dáno zánětlivým onemocněním pochvy flexorové šlachy v místě známém jako poutko A1. Jako nejčastější příčina jsou uváděna mikrotraumata, popřípadě může souviset i s metabolickým onemocněním. Materiál a metodika: V retrospektivní studii bylo hodnoceno perkutánní uvolnění poutka A1 lupavého prstu, a to za použití jehlové techniky. Bylo hodnoceno 210 prstů u 180 pacientů mezi roky 2008–2012. Soubor činí 123 mužů a 87 žen. Celkem 25 pacientů mělo vícečetné postižení. Postiženo bylo 119 palců, 8 ukazováčků, 29 prostředníků, 47 prsteníčků a 7 malíků. Průměrný věk pacientů byl 53,3 roku. Výsledky: U 171 pacientů bylo dosaženo úplné úlevy. Okamžitého efektu bez nutnosti další péče bylo dosaženo u 142 pacientů, u 29 pacientů bylo nutno přistoupit k cílené rehabilitaci a stav byl upraven do 5 týdnů. U 9 pacientů byla indikována otevřená revize. Diskuze: Perkutánní discize je standardní metoda na našem pracovišti a lze ji použít jako první volbu před otevřenou operací. Z našeho pohledu se jedná o metodu bezpečnou, rychlou, s minimálním rizikem pro pacienta, která umožňuje pacientům návrat do každodenní činnosti dříve než otevřené operace.
Introduction: Trigger finger is a common condition that affects mostly middle-aged patients. It results from an inflammatory disease of the flexor tendon sheath in place known as the A1 pulley. The most frequent cause are microtraumas, or it may be associated with a metabolic disease. Materials and methods: In a retrospective study we evaluated percutaneous A1 pulley releases, using the needle technique. We evaluated the outcomes of percutaneus A1 pulley release in the treatment of trigger finger digits in a retrospective study. In our study group we evaluated 210 digits in 180 patients between 2008-2012. There were 123 women and 87 men. 53 patients had percutaneus A1 release on more than one digit. The affected digit was the thumb in 120 patients, there were 8 index fingers, 25 middle fingers, 50 ring fingers and 7 little fingers. The average age of the patients was 58.3 years. Results: In 171 patients complete pain relief from and restoration of full of range motion was achieved. Immediate effects without further care were achieved in 142 patients, 29 patients had to undergo targeted rehabilitation, with their condition improving within 5 weeks. In 9 patients, an open revision surgery was necessary. Discussion: Percutaneous release is a standard method at our department and if indicated, we use it as the first choice method before open surgery. From our point of view the method of percutaneous discision A1 pulley is safe, fast-acting, with minimal risks for the patient and it allows the patients to return to his or her daily activities earlier than after an open surgery.
- MeSH
- jehly MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lupavý prst * diagnóza etiologie chirurgie terapie MeSH
- ortopedické výkony * metody přístrojové vybavení MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Omezení extenze palce nebo méně častěji tříčlánkového prstu u dětí vzniká, na rozdíl od podobné afekce v dospělém věku, na podkladě lokálního zesílení šlachy hlubokého flexoru. Stav je často mylně přičítán poranění prstu nebo jeho následkům. U části dětí mohou obtíže vymizet spontánně během několika měsíců až let, proto jsou názory na způsob léčby kontroverzní – od prostého sledování, přes fyzioterapii a dlahování, miniinvazivní perkutánní uvolnění šlachy až ke klasickému operačnímu výkonu. Zde prezentujeme 3letého pacienta, u kterého bylo po ročním sledování provedeno pro přetrvávající obtíže chirurgické ošetření. Kazuistika je doplněna přehledem literárních poznatků.
The restriction of thumb extension or less frequently, of digits extension in children is caused by the profundus flexor tendon local thickening, contrary to a similar affection in adults. This situation is often incorrectly considered to be a finger trauma or its consequence. We can see the spontaneous resolution of some paediatric trigger fingers and it brings forward controversial approaches to treatment possibilities – from “wait and see” to physiotherapy, splinting, minimal invasive percutaneous tendon release to surgical open release. We present a three-year-old patient treated by open surgical release after a one-year period of no improvement. This case report is supplemented with an overview of literature.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- lupavý prst * diagnóza etiologie chirurgie patofyziologie MeSH
- postup MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY To evaluate, in a retrospective study, the surgical outcomes of percutaneous A1 pulley release in the treatment of trigger digits. MATERIAL The group evaluated comprised 100 digits in 88 patients. There were 65 women and 23 men. Ten patients had surgery on two digits and one patient on three digits. The patients? average age at the time of surgery was 57.9 years. This procedure was performed on 55 thumbs and 45 fingers (4 index fingers, 19 middle fingers, 19 ring fingers, and 3 little fingers). METHODS A bent hypodermic needle is used to release the A1 pulley, whose localization is determined as suggested by Froimson. The procedure is performed under local anaesthesia without tourniquet use. Pulley release is done with the needle tip. The finger/thumb is kept in hyperextension of the metacarpophalangeal joint to avoid injury to the nerve and vascular plexus. The extent of tendon release is checked by active motion of the treated digit that should move freely without snapping or locking. Subsequently, a compression bandage is applied for two days, with the digit being exercised immediately after surgery. RESULTS Of the 100 digits treated, 95 procedures led to complete relief of symptoms and restoration of a full range of motion. Five digits underwent repeat surgery (three percutaneous and two open release procedures). No complaints were reported for 79.7 % and 91.1 % of the treated digits at 2 weeks and 2 months after surgery, respectively. Better results were recorded for the treatment of thumbs. Complications included early trigger finger recurrence in two cases, late recurrence was not recorded. A restricted range of motion after surgery required repeat surgery in three cases. No serious complications such as injury to the tendon, bowstring effect, nerve damage or wound infection were recorded. DISCUSSION The results of surgery, both percutaneous and open release, in our patient group are comparable with those reported in the literature. In contrast to some authors, we carry out release on all digits. If indicated, we perform percutaneous release also at reoperations. CONCLUSIONS Percutaneous release has been adopted as a standard method at our department. Because of its minimal invasiveness, it reduces the risk of complications associated with open procedures. It can be carried out at an outpatient department, is less painful and allows the patient to return to daily activities and work in a shorter time.
Následující sdělení popisuje nejčastěji prováděné malé ortopedické operace, které je možno provádět i v lokální anestézii. Jedná se celkem o šest vybraných operací, z nichž dvě (syndrom karpálního tunelu a lupavý prst) jsou na horní končetině a čtyři (hallux valgus, hallux rigidus, kladívkový prst a zarostlý nehet) jsou na dolní končetině. Vždy je uveden klinický název, etiologie, klinický obraz, terapie (a to jak nastíněná konzervativní, tak hlavně operační) a závěr s upozorněním na možné komplikace. Vybrané operace jsou z našeho klinického pohledu jedny z nejčastějších a jsou pro další osud pacienta velmi důležité, neboť řeší jeho každodenní obtíže. Navíc jsou vybrány takové typy operací, které zkušený ortoped může provést i v lokální anestézii (LA), a proto i v menším ortopedickém či chirurgickém zařízení. Vždy je nezbytně nutné splnění přísných podmínek sterility i asepse tak, jak by to mělo být samozřejmostí u každé ortopedické operace, neboí následky infekčních komplikací mohou být pro pacienta téměř likvidační. Závěrem tohoto souhrnu je nutno zmínit, že rozhodně nemůžeme klást rovnítko mezi malé = jednoduché operace, což zvláště u operace pro hallux valgus musíme mít vždy na paměti.
