INTRODUCTION: The inferior phrenic artery is a paired artery with a variable origin and course, primarily supplying the diaphragm, but also the suprarenal glands, inferior vena cava, stomach, and oesophagus. The aim of this study is to investigate the origin and course of the inferior phrenic arteries on multidetector computed tomography and angiography. MATERIALS AND METHODS: The anatomy of the inferior phrenic artery was analysed on 2449 multidetector computed tomography scans. Three-dimensional reconstructions were made of the main variations. Additionally, the course and branching pattern of the inferior phrenic artery were descriptively analysed in a cohort of 28 angiograms. RESULTS: In 565 (23.1%) cases the inferior phrenic arteries arose as a common trunk and in 1884 (76.9%) cases as individual vessels. The most common origins of a common trunk were the coeliac trunk (n=303; 53.6%) and abdominal aorta (n=255; 45.1%). The most common origins of the right inferior phrenic artery were the coeliac trunk (n=965; 51.2%), abdominal aorta (n=562; 29.8%) and renal arteries (n=214; 11.4%). The most common origins of the left inferior phrenic artery were the coeliac trunk (n=1293; 68.6%) and abdominal aorta (n=403; 21.4%). CONCLUSION: The inferior phrenic artery has a very variable anatomy. The most common origins of the inferior phrenic artery are the coeliac trunk and its branches, the abdominal aorta, and the renal arteries.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• aorta abdominalis anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• arteria coeliaca * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• arterie anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• bránice krevní zásobení   diagnostické zobrazování   anatomie a histologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pancreaticoduodenal artery aneurysms are rare visceral artery aneurysms that may be associated with stenosis of the coeliac trunk. We present a case of a 48-year-old woman with a symptomatic aneurysm of the inferior pancreaticoduodenal artery caused by occlusion of the coeliac trunk due to median arcuate ligament syndrome. The patient was treated with an aorto-hepatic bypass and excision of the aneurysm. We discuss the case and the complexities and controversies in the treatment of this disease.

• MeSH
• aneurysma * diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• arteria coeliaca diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria mesenterica superior MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreas * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Aneuryzmata viscerálních tepen patří mezi raritně se vyskytující cévní patologie. Obvykle bývají náhodným nálezem při zobrazovacích vyšetřeních. Nejčastějším klinickým projevem jsou nespecifické bolesti břicha a krvácení při jejich ruptuře se závažným klinickým stavem. Aneuryzmata tepen pankreatikoduodenální arkády se vyskytují zejména u pacientů se stenózou nebo uzávěrem truncus coeliacus a kompenzačně rozvinutou kolaterální cirkulací. Kazuistika: V kazuistice autoři prezentují případ pacientky s náhodně zjištěným aneuryzmatem pankreatikoduodenální arkády, při významné stenóze v odstupu truncus coeliacus, způsobené útlakem ligamentum arcuatum mediale. Průměr výdutě byl 40 mm a endovaskulární terapie nebyla vzhledem k nepříznivým anatomickým poměrům možná. Pacientka byla úspěšně léčena v jedné době kombinovaným chirurgickým výkonem s resekcí aneuryzmatu a současně uvolněním ligamentum arcuatum mediale. Závěr: U aneuryzmat pankreatikoduodenální arkády není korelace mezi průměrem výdutě a rizikem ruptury. Jejich ruptury mají relativně vysokou morbiditu a mortalitu, a proto

Introduction: Visceral artery aneurysms are rare vascular pathologies. They are usually incidental findings during the examination for other reasons. The most common clinical symptoms are nonspecific abdominal pain and bleeding caused by their rupture, with a severe clinical presentation. Aneurysms of pancreaticoduodenal arcade are more common in patients with well-developed collateral circulation due to the coeliac trunk stenosis or occlusion. Case report: In this case report the authors present a rare case of a patient with incidental finding of pancreaticoduodenal arcade aneurysm in the setting of severe stenosis of coeliac trunk origin caused by medial arcuate ligament compression. The diameter of the aneurysm was 40 mm and endovascular treatment was not possible because of unfavorable anatomical setting. The patient was successfully treated with resection of the aneurysm and the division of medial arcuate ligament during one surgery. Conclusion: There is no correlation between the diameter and the risk of rupture of the pancreaticoduodenal arcade aneurysm. Because of high morbidity and mortality of their rupture, most authors recommend active treatment of these aneurysms. The necessity to treat truncus coeliacus stenosis or occlusion remains a controversial issue.

• Klíčová slova
• pankreatikoduodenální arkáda,
• MeSH
• aneurysma * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• arteria coeliaca chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreas chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A large tumorous mass completely surrounding and compressing the coeliac trunk was identified on computed tomography in a young woman with a six-month history of progressive abdominal pain. The tumor was excised along with the coeliac trunk and the proximal parts of its branches. The hepatic artery was reconstructed with an aorto-hepatic autogenous bypass. Postoperatively the patient had neurogenic diarrhea, which subsided on medical treatment. Seven months after surgery the patient is in a good state of health and living a normal life.

• MeSH
• arteria coeliaca diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• arteria hepatica diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• disekce MeSH
• dospělí MeSH
• ganglioneurom diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• ligace MeSH
• vena saphena transplantace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The paper presents the results of treating 14 patients, namely eight patients with visceral artery aneurysms and six patients with visceral artery pseudoaneurysms. In 64.3% of the patients, the initial diagnosis was made based on the ultrasound examination. All the patients (100%) underwent CT angiography, while angiography was performed in 71.4% of the cases. Five (35.7%) patients with visceral artery pseudoaneurysms were emergently hospitalized; among them, the signs of bleeding were observed in 2 patients. In 9 patients, pathology was detected during tests for other conditions. Five (35.7%) patients underwent endovascular treatment, while 9 (64.3%) patients received surgical treatment. Endovascular interventions and open surgery demonstrated a nil mortality rate. After endovascular treatment, stent thrombosis was found in 1 patient. In the case of surgical treatment, visceral artery aneurysm was observed in 1 patient who underwent the resection of superior mesenteric artery pseudoaneurysm. Conclusions. The choice of the method of treating visceral artery aneurysms and visceral artery pseudoaneurysms depends on the location, size, anatomic features of the visceral arteries and the clinical course of the disease. Both endovascular and surgical treatment demonstrate good postoperative outcomes. Visceral ischemia is one of the most serious complications in the postoperative period, which can complicate both the diagnosis and the choice of treatment tactics.

• MeSH
• aneurysma diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• angiografie MeSH
• arteria coeliaca diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria hepatica diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria lienalis diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria mesenterica superior diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• gastrická arterie diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

In recent years multidetector computed tomography (MDCT) has been used to investigate vascular anatomy for scientific and diagnostic purposes. These studies allow for much larger sample sizes than traditional cadaveric studies. The aim of this research was to perform a systematic review and meta-analysis on studies investigating the variations of the celiac trunk using MDCT. Major medical databases were used to find studies investigating celiac trunk anatomy using MDCT. Extracted information included demographic details, number of normal celiac trunks, and number of each variant celiac trunk. Using a random effects meta-analysis the pooled prevalence of each variation was calculated. A total of 36 studies from 14 countries and four continents were included in the meta-analysis. The total number of subjects included was 17,391. The total prevalence of variant celiac trunks was 10.85%. The different types of celiac trunk variations with their prevalences were: gastrosplenic trunk (3.46%), hepatosplenic trunk (3.88%), hepatogastric trunk (0.24%), absent celiac trunk (0.28%), celiacomesenteric trunk (0.46%), hepatosplenomesenteric trunk (0.26%), gastrosplenomesenteric trunk (0.07%), and celiacomesenteric anastomosis (0.09%). A total of 61 cases (0.19%) were either not described or not described adequately to be included in our classification. Major variations of the celiac trunk are not uncommon and should be anticipated before radiological and surgical interventions. Knowledge of celiac trunk anatomy is important in hepatopancreatobiliary surgery, transplantology, and interventional radiology.

• MeSH
• anatomická variace * MeSH
• arteria coeliaca anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

Aneuryzmata viscerálních tepen představují relativně vzácná onemocnění s nejistou, potenciálně fatální prognózou. Klinická manifestace je velmi široká, od asymptomatického průběhu přes nespecifické bolesti břicha po rychle progredující známky hemoragického šoku při jejich ruptuře. Intervenční řešení indikujeme u aneuryzmat o velikosti přesahující 15–20 mm, aneuryzmat symptomatických, infekčních, rychle progredujících, u žen ve fertilním věku a u všech pseudoaneuryzmat. Vedle chirurgických technik se v poslední době rozvíjejí metody endovaskulární, které mají výbornou bezprostřední technickou úspěšnost a uspokojivé dlouhodobé výsledky.

Visceral artery aneurysms are relatively rare diseases, with an uncertain, potentially fatal prognosis. The clinical manifestation is very wide from asymptomatic course, to non‑specific abdominal pain, to rapidly progressing signs of hemorrhagic shock in their rupture. Intervention solutions are indicated in aneurysms above 15–20 mm, symptomatic aneurysms, infectious, rapidly progressing, in women of fertile age and in all pseudoaneurysms. In addition to surgical techniques, endovascular methods have recently developed which have excellent immediate technical success and satisfactory long‑term results.

• MeSH
• aneurysma ilické tepny diagnóza   radiografie   terapie   MeSH
• aneurysma * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• arteria coeliaca diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria renalis diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• CT angiografie metody   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma diagnostické zobrazování   MeSH
• vnitřnosti krevní zásobení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH