Práce se zabývá spoluúčastí pacienta na nákladech na farmakoterapii v závislosti na legislativních úpravách (v rámci sledovaného období 2008–2012). Práce popisuje jednotlivé etapy výběru regulačních poplatků v lékárnách v návaznosti na odpovídající právní předpisy. V praktické části práce jsou vyčísleny měsíční hodnoty výše spoluúčasti všech pacientů, kteří navštěvovali konkrétní lékárnu ve sledovaných obdobích (1. 4. 2009 až 31. 3. 2010 a 1. 1. 2012 až 30. 6. 2012), hodnoty odpovídajících si měsíců obou období jsou porovnány. Vývoj výše spoluúčasti na farmakoterapii byl sledován u deseti konkrétních pacientů v období 1. 1. 2008 až 30. 6. 2012, průběh spoluúčasti dvou pacientů je podrobně analyzován včetně faktorů, které ji ovlivňovaly.
This paper deals with the financial participation of patients in the costs of pharmacotherapy in dependence on legislative regulations (in the period of 2008–2012). It describes the individual stages of selection of regulatory fees in pharmacies in connection with the appropriate legal regulations. The practical part lists the monthly values of the extent of financial participation of all patients who frequented a particular pharmacy in the period under study (1 April 2009 – 31 March 2010 and 1 January 2012 – 30 June 2012), the values of mutually corresponding months in both periods being compared. The development of the extent of financial participation in pharmacotherapy was monitored in ten individual patients in the period from 1 January 2008 to 30 June 2012; the course of the financial participation of two patients is analyzed in greater detail including the factors which influenced it.
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Databases, Factual MeSH
- Adult MeSH
- Economics, Pharmaceutical * standards organization & administration legislation & jurisprudence MeSH
- Drug Therapy * economics MeSH
- Pharmacies MeSH
- Drug Prescriptions economics standards statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Medication Therapy Management * economics organization & administration legislation & jurisprudence MeSH
- Costs and Cost Analysis statistics & numerical data MeSH
- Drug Costs statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Fees, Pharmaceutical * statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Fees, Medical standards statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Prescription Fees standards statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Aged MeSH
- Cost Savings economics methods statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Age Factors MeSH
- Patient Participation * economics statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Insurance, Health economics legislation & jurisprudence MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Užití klasifikačního systému DRG (Diagnosis-Related Groups) pro stanovení úhrad za hospitalizační péči se stále rozšiřuje, perspektivně bude zřejmě využíván i pro úhrady v oblasti ambulantní péče. Důkladná znalost DRG jako úhradového mechanismu je nezbytným předpokladem při provádění jakýchkoliv nákladových analýz v ČR. Aktuálně lze v ČR systému DRG užívat při výpočtech nákladů na hospitalizační péči u různých typů ekonomických hodnocení zdravotnických intervencí. Oproti době, kdy byl pro stanovení úhrady využíván pouze systém paušálních plateb, přináší systém DRG zásadní zjednodušení hlavně pro studie prováděné čistě z perspektivy plátce péče a zkoumajících přímé dopady sledovaných intervencí na výdaje či úspory v systému zdravotního pojištění. Jeho užití jako jediného nástroje pro výpočet nákladů na hospitalizační péči musí být voleno velmi uvážlivě, vždy je nutno zvážit adekvátnost jeho užití v plánovaném designu studie. V článku přinášíme dále souhrn hlavních principů úhradového systému DRG, aktuální stav implementace DRG v ČR a možnosti jeho užití v nákladových studiích, které jsou demonstrovány na konkrétních příkladech.
The use of DRG (Diagnosis-Related Groups) classification system for determination of reimbursement for inpatient care is still being expanded; perspectively it is likely to be used for reimbursement of outpatient care too. A thorough knowledge of the DRG as reimbursement mechanism is a prerequisite for the execution of any cost analysis in the Czech Republic. Currently the DRG system may be used in the Czech Republic for inpatient care cost calculations in different types of economic evaluations. Compared to the previous reimbursement mechanism, the DRG system provides a substantial simplification especially for studies conducted purely from the perspective of a healthcare payer and studies examining the direct impact of the observed interventions on costs or savings in the health insurance system. The use of DRG as a single tool for calculating the costs in inpatient care must be chosen very carefully, it is always necessary to consider the adequacy of its use in the planned study design. In this article we also provide a summary of the main principles of the DRG reimbursement system, the current state of implementation of DRG in the Czech Republic, and the options of its use in cost studies are demonstrated on specific examples.
- MeSH
- Cost-Benefit Analysis methods MeSH
- Technology Assessment, Biomedical economics MeSH
- Diagnosis-Related Groups economics statistics & numerical data MeSH
- Hospital Costs statistics & numerical data MeSH
- Hospital Charges statistics & numerical data MeSH
- Fees, Medical statistics & numerical data MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
V roce 2008 byly v českém zdravotnictví zavedeny regulační poplatky. V souvislosti s tímto opatřením se neustále diskutuje, zda jejich implementace neúměrně nezatěžuje rozpočty domácností a omezuje přístup pacientů ke zdravotní péči. Tento příspěvek se proto zaměřuje na dopady regulačních poplatků na rozpočty domácností a prozkoumání změny struktury ve výdajích domácností na zdraví. Pro analýzu dopadu na rozpočty domácností je použita metodologie Světové zdravotnické organizace a jsou použita data ze statistiky rodinných účtů v letech 2007 a 2008, které bezúplatně zveřejňuje Český statistický úřad. V příspěvku je sledováno 5 základních typů domácností (domácnosti zaměstnanců bez dětí, s dětmi, domácnosti s nezaměstnanou osobou v čele, domácnosti osob samostatně výdělečně činných a důchodců). Výsledky ukazují, že domácnosti důchodců čelily největšímu zvýšení výdajů na zdraví, a taktéž měly nejvyšší zdravotní výdaje v roce 2008. Významným výdajům na zdraví rovněž čelily domácnosti nezaměstnaných. Nejmenší nárůst výdajů byl pozorován u domácností s dětmi, tyto domácnosti platily nejmenší regulační poplatky v roce 2008. Co se týče změn ve struktuře výdajů na zdraví, u většiny sledovaných domácností došlo k poklesu výdajů na volně prodejná léčiva, což lze vysvětlit jako kompenzaci zavedení regulačních poplatků a růstu cen léků a doplatků na léky. Obecně lze říci, že poklesly výdaje na nadstandardní zdravotní služby.
Background: The user fees were implemented into the Czech health care system in 2008. There has been a discussion whether the implemented user fees are possible to have a negative impact on the budgets of patients and can restrict the access to the consumption of health care. Therefore this paper focuses on the effect of user fees on the budget of the Czech households and the changes in the structure of their out-of-pocket payments. Methods: The methodology of the World Health Organization was used for the analysis of the impact on budgets. The used data was derived from the Household Budget Survey 2007 and 2008 published by the Czech Statistical Office. Five types of households were monitored (households headed by employed person with and without children, households of unemployed, selfemployers and households of pensioners). Results: The results show that the households of pensioners faced to the highest increase in out-of-pocket payments and overall the highest out-of-pocket payments in 2008 as well. The household headed by unemployed person had also significant out-of-pocket payments in 2008. The smallest increase in out-of-pocket payments is observed by the households of employees with children. They paid the smallest amount of user fees in 2008. Regarding the changes in the structure of out-of-pocket payments, the majority of the observed households decreased their expenditure on medicaments sold without prescription as a result of user fees implementation and increase in medicament prices and copayments. In general, expenditure on above standard services dropped. Conclusion: The user fees implementation increased particularly the expenditure of vulnerable households (pensioners), however the effect on the changes in out-of-pocket payments structure in 2008 was not so significant.
- MeSH
- Retirement economics MeSH
- Humans MeSH
- Hospital Charges classification standards statistics & numerical data MeSH
- Unemployment MeSH
- Fees and Charges classification standards statistics & numerical data MeSH
- Fees, Pharmaceutical classification standards statistics & numerical data MeSH
- Fees, Medical classification standards statistics & numerical data MeSH
- Fees, Dental classification standards statistics & numerical data MeSH
- Socioeconomic Factors MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Family Health MeSH
- Health Care Quality, Access, and Evaluation MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Ze statistik Ministerstva zdravotnictví ČR vyplynulo, že jen v lednu bylo na tzv. vstupních poplatcích vybráno asi 400 milionů korun. Podle údajů ministerstva poklesl v lednu oproti stejnému období loňského roku počet návštěv u ambulantních specialistů o 24 %, snížil se počet hospitalizovaných v nemocnicích o 14 % a ubylo 9 % výjezdů záchranné služby. Spotřeba léků na předpis klesla podle statistik téměř o polovinu.
Objectives: Analysis of participation in drug costs by seniors in the Czech Republic in connection with seniors' access to pharmacotherapy. Materials and methods: Quota-sampled guided interview with 450 respondents visiting pharmacy; ratio of men and women approximately 1:2; age over 60 years; 3 regions of the Czech Republic. Results: Respondent's income was retirement pension in 80 %. More than 55% of respondents did not reach the official state average. Respondents used altogether 1,650 medicines on physician's prescription in the last four weeks. Overall co-payment for medicines was 38,778 CZK, i.e. 86 CZK per patient. Only 27% of respondents used fully reimbursed products. Respondents used together 273 OTC drugs (over-the-counter drugs, e.g. non prescription drugs) in value of 16,540 CZK, i.e. 37 CZK per patient. Average respondent spent on medicines 123 CZK in the last four weeks, i.e. 1.5% of the official state average income. There were respondents, about 10%, searching for the level of co-payment in several pharmacies and more than 8% of respondents had to refuse dispensation of medicines due to co-payment. Conclusions: Our study demonstrates that there are patients who may fail to gain access to medication due to co-payment in the Czech Republic. The financial participation in health care costs is generally low in the Czech Republic (8.8% of total health expenditures) but there were differences in co-payment levels in patients ranging from 1 CZK to thousands CZK. In our opinion problem might be in the absence of any instrument limiting the highest individual participation as it is for example in 12-month period in Sweden. In our study co-payments were lower in smaller communities that may be due to better communication between physicians and patients or physicians and pharmacists. We found a critical ethical problem in different levels of co-payment of concrete product.
- MeSH
- Health Services Accessibility economics legislation & jurisprudence MeSH
- Financing, Organized utilization MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Drug Costs statistics & numerical data trends legislation & jurisprudence MeSH
- Fees, Pharmaceutical standards statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Fees, Medical statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Aged statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Aged statistics & numerical data MeSH
- Publication type
- Interview MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- European Union MeSH
- Morbidity trends MeSH
- Drug Costs standards statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Health Care Costs statistics & numerical data trends legislation & jurisprudence MeSH
- Fees, Medical standards statistics & numerical data legislation & jurisprudence MeSH
- Preventive Health Services statistics & numerical data utilization MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Drug Costs classification statistics & numerical data trends MeSH
- Polypharmacy MeSH
- Fees, Medical statistics & numerical data trends MeSH
- Health Policy trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- Germany MeSH