Cíl studie: Přístroj Prometheus, založený na modifikované metodě frakcionované plazmatické separace a adsorpce, je používán pro přemostění k transplantaci u nemocných s akutním selháním jater. Protože terapeutický efekt není způsoben jen ovlivněním terminálních metabolitů, bylo cílem studie zjistit, jak metoda ovlivňuje hladiny cytokinů, markerů zánětu a regenerace. Rovněž byl sledován vliv na encefalopatii, hemodynamiku a dobu na čekací listině k transplantaci jater. Materiál a metoda: Bylo sledováno 11 pacientů s akutním selháním jater. Tito pacienti podstoupili 37 terapeutických kúr na přístroji Prometheus. Byla sledována kinetika sérových koncentrací vybraných cytokinů, mediátorů zánětu a regenerace. Výsledky: Před terapií byly nalezeny zvýšené hodnoty některých cytokinů a markerů zánětu. Během terapie došlo k signifikantnímu poklesu jen některých z nich. Naopak byl zaznamenán vzestup koncentrace hepatocytárního růstového faktoru. Metoda příznivě ovlivňuje encefalopatii a dobu transplantability vliv na hemodynamiku nebyl zaznamenán. Závěr: Naše výsledky ukazují efektivitu přístroje Prometheus v odstraňování některých mediátorů zánětu a ovlivnění markerů zánětu a regenerace důležitých pří léčbě nemocných s akutním selháním jater.

Objective: Prometheus, a device based on modified fractionated plasma separation and adsorption, is used in the therapy of acute liver failure as a bridging to liver transplantation. The therapeutic effect of Prome - theus is not limited just to the elimination of terminal metabolites, therefore the aim of the study was to identify the effect of this method on the levels of cytokines and inflammation and liver regeneration markers. The effect on encephalopathy, haemodynamics and time on the waiting list for liver transplantation was also observed. Materials and methods:Total 11 patients with acute liver failure were investigated. These patients underwent 37 therapeutic sessions on Prometheus . Before and after each treatment session the serum concentra - tions of selected cytokines and inflammation and liver regeneration markers were measured, and the kinetics of their serum concentrations were evaluated. Results: Before the therapy, elevated levels of some cytokines and inflammation markers were detected. Some of them decreased significantly during the therapy. By contrast, the level of the Hepatocyte Growth Factor was increased. The treatment did improve encephalopathy and time on the waiting list but no effect on the hemodynamics was found. Conclusion: Our results show that Prometheus is effective in the clearance of some of the inflammatory mediators and affects the serum levels of the inflammatory and regeneration markers that are important in the therapeutic approach to acute liver failure management.

• Klíčová slova
• encefalopatie,
• MeSH
• akutní selhání jater MeSH
• biologické markery krev   metabolismus   MeSH
• cytokiny izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hepatocytární růstový faktor izolace a purifikace   krev   MeSH
• jaterní encefalopatie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mediátory zánětu izolace a purifikace   krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sorpční detoxikace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace jater metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Cíl práce: Otestovat klinickou způsobilost nových biomarkerů predikovat výskyt koronární restenózy po PCI u diabetických pacientů se stabilními formami ischemické choroby srdeční. Metodika: Soubor tvoří 27 pacientů s diabetes mellitus 2. typu a stabilní formou ischemické choroby srdeční, kteří se podrobili perkutánní koronární intervenci (PCI) v letech 2007–2008. Před procedurou, za jeden měsíc a za šest měsíců po PCI bylo provedeno klinické vyšetření, laboratorní stanovení běžných biochemických parametrů a odběry krevních vzorků ke stanovení ul trasenzitivního CRP (hsCRP), solubilního ligandu CD40 (sCD40L) a monocytárního chemoatraktivního proteinu-1 (MCP-1). Po šesti měsících byla provedena kontrolní koronarografi e a pomocí kvantitativní koronární analýzy (QCA) vyhodnocena přítomnost angiografi cké restenózy. Výsledky: Restenóza byla defi nována jako přítomnost opětovného zúžení > 50 % lumen tepny ve srovnání s výchozím stavem po PCI a byla detekována u 12 pacientů. Nebyl přítomen signifi kantní rozdíl v koncentraci hsCRP mezi pacienty bez restenózy a s restenózou před PCI (2,7 vs. 4,0; p = 0,093), jeden měsíc po PCI (1,2 vs. 1,3; p = 0,548) a šest měsíců po PCI (2,5 vs. 1,2; p = 0,347). Při srovnání obou podskupin nebyl přítomen ani signifi kantní rozdíl v koncentraci sCD40L před PCI (11,9 vs. 11,0; p = 0,867), jeden měsíc po PCI (8,3 vs. 8,2; p = 0,829) a šest měsíců po PCI (2,5 vs. 1,2; p = 0,905). Nebyl přítomen ani signifi kantní rozdíl v koncentraci MCP-1 před PCI (270,2 vs. 274,8; p = 0.683), jeden měsíc po PCI (316,0 vs. 338,0; p = 0,648) a šest měsíců po PCI (311,0 vs. 290,8; p = 0,755). Závěr: V rámci pilotního projektu jsme na malém souboru neprokázali význam sérové koncentrace hsCRP, sCD40L a MCP-1 pro predikci in-stent restenózy u diabetiků 2. typu.

Aim of study: To test the possibility of predicting development of restenosis in patients with type-2 diabetes mellitus using selected infl ammatory markers. Method: The group comprised 27 patients with type-2 diabetes mellitus and stable coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) in 2007–2008. Prior to the procedure and at one and six months post-procedurally, the patients had clinical examination, laboratory investigations to measure common biochemical parameters, and blood sampling for high-sensitive CRP (hsCRP), soluble ligand CD40 (sCD40L), and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) determination. At six months, patients had follow-up coronary angiography to identify any restenosis using quantitative coronary analysis (QCA). Results: Restenosis is defi ned as the presence of repeat narrowing > 50% of the arterial luminal diameter compared with post-PCI baseline value. Restenosis was detected in 12 patients. There was no signifi cant diff erence in hsCRP levels between patients with and without restenosis before PCI (2.7 vs. 4.0; p = 0.093), and one month (1.2 vs. 1.3; p = 0.548) and six months after PCI (2.5 vs. 1.2; p = 0.347). When comparing both subgroups, no signifi cant diff erence was also found in sCD40L levels before PCI (11.9 vs. 11.0; p = 0.867), and one month (8.3 vs. 8.2; p = 0.829) and six months post-PCI (2.5 vs. 1.2; p = 0.905). Likewise, no signifi cant diff erence was present in MCP-1 levels prior to PCI (270.2 vs. 274.8; p = 0.683), and one month (316.0 vs. 338.0; p = 0.648) and six months (311.0 vs. 290.8; p = 0.755). Conclusion: Our pilot project involving a small number of patients did not demonstrate any value of the serum levels of hsCRP, sCD40L a MCP-1 for predicting in-stent restenosis in patients with type-2 diabetes.

• Klíčová slova
• Zánětlivé markery, hsCRP, sCD40L, MCP-1,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• chemokin CCL2 imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   komplikace   MeSH
• financování organizované MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   komplikace   MeSH
• koronární angiografie metody   využití   MeSH
• koronární restenóza diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• koronární stenóza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• ligand CD40 imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• mediátory zánětu imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• monocytární chemoatraktivní proteiny imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH