Biliární ileus je vzácná komplikace žlučových kamenů a je unikátní příčinou střevní obstrukce. Spočívá ve vzniku cholecystoenterické píštěle, přes kterou se žlučový kámen dostane do zažívacího traktu. Spontánní úprava střevní obstrukce při biliárním ileu je extrémně vzácná. Popisujeme případ 71leté pacientky vyšetřené pro čtyřměsíční bolest v pravém hypochondriu. Udávala třídenní anamnézu úplné zácpy a abdominální distenze před dvěma měsíci, která se spontánně upravila. CT vyšetření popsalo pneumobilii. Při explorativní laparoskopii byla zjištěná cholecystoduodenální píštěl, která se ošetřila přerušením, ústí v první části duodena se uzavřelo a byla provedena úspěšná cholecystektomie. Přítomnost pneumobilie u pacienta se žlučovými kameny by mělo vést k podezření na bilioenterickou píštěl. Ve vzácných případech se střevní obstrukce při biliárním ileu vyřeší spontánně. Primární laparoskopické ošetření cholecystoduodenální píštěle je bezpečné a proveditelné v přítomnosti zkušeného laparoskopického chirurga.
Gallstone ileus is a rare complication of gallstones and is a comparatively unique cause of intestinal obstruction. It involves the development of a cholecysto-enteric fistula through which a gallstone can pass into the gastrointestinal tract. Spontaneous resolution of intestinal obstruction in gallstone ileus is extremely rare. We report a 71-year-old patient who presented with right hypochondrial pain for four months. She had a three-day history of absolute constipation and abdominal distention two months before presentation that resolved spontaneously. Computed tomography revealed pneumobilia. Laparoscopic exploration showed a cholecysto-duodenal fistula that was divided, the opening in the first part duodenum was closed and cholecystectomy was completed successfully. The presence of pneumobilia in a patient with gallstones should raise the suspicion of bilio-enteric fistula. The obstruction component of gallstone ileus can resolve spontaneously in rare occasions. Single stage laparoscopic management of cholecysto-duodenal fistula is safe and feasible in the presence of an experienced laparoscopic surgeon.
- MeSH
- Ileus * surgery diagnostic imaging complications MeSH
- Laparoscopy MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Intestinal Obstruction MeSH
- Intestinal Fistula diagnostic imaging complications MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Gallstones * surgery diagnostic imaging complications MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Divertikulóza je ve vyspělých zemích časté onemocnění, jehož prevalence narůstá se zvyšujícím se věkem. Většina postižených je asymptomatická, asi u třetiny se objeví zánětlivé komplikace. Představujeme kazuistiku pacientky se vzácnou kolokutánní a kolovezikální píštělí při divertikulitidě sigmatu. Pacientka byla indikovaná k resekci sigmatu, léčba byla úspěšná.
Colonic diverticular disease is common in developed countries, and its prevalence increases with age. Most affected individuals remain asymptomatic throughout their lives. We herein report a rare case of a spontaneous colocutaneous and colovesical fistula due to diverticulitis of the sigmoid colon.The condition was successfully treated by resection.
- Keywords
- kolovezikální píštěl, kolokutánní píštěl,
- MeSH
- Anastomosis, Surgical MeSH
- Digestive System Surgical Procedures MeSH
- Diverticulitis, Colonic * surgery complications MeSH
- Diverticulosis, Colonic complications MeSH
- Colon surgery MeSH
- Skin Diseases etiology MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Bladder surgery MeSH
- Urinary Bladder Fistula diagnosis surgery MeSH
- Aged MeSH
- Intestinal Fistula * diagnostic imaging diagnosis surgery MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
