V článku jsou prezentovány kazuistiky dvou pacientů, kteří byli přijati do Fakultní nemocnice v Plzni s náhlou příhodou břišní na podkladě rozvinuté poruchy pasáže gastrointestinálním traktem (GIT). Oba nemocní byli indikováni k operačnímu výkonu, při němž u nich byl peroperačně diagnostikován raritně se vyskytující volvulus céka (CV). Nálezy vyžadovaly provedení ileocékání resekce, ale díky časně poskytnuté chirurgické intervenci došlo i přes nutnost provedení resekčního výkonu u obou jedinců k plnému zotavení.

In this article, we present case reports of two patients admitted to the University Hospital in Pilsen for acute abdomen due to a disorder of the passage through the gastrointestinal tract (GIT). Both were indicated for surgery. The patients were diagnosed intraoperatively with rarely occurring cecal volvulus (CV). The findings required an ileocecal resection; nevertheless, both patients fully recovered despite the need the resection.

• MeSH
• Abdomen, Acute * surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Abdomen surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Abdominal Cavity surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Cecum surgery   pathology   MeSH
• Digestive System Surgical Procedures methods   MeSH
• Adult MeSH
• Gastrointestinal Tract surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Ileus surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Colon surgery   pathology   MeSH
• Laparotomy MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Intestinal Volvulus * surgery   diagnosis   etiology   pathology   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: Bariatrie se stala v dnešní době vzhledem k nárůstu obezity relativně rozšířeným odvětvím chirurgie. Je to jeden ze způsobů, jak lze dosáhnout dlouhodobějších výsledků při hubnutí obézních pacientů. Stejně jako jiné operace má bariatrie mnohá rizika včetně vzniku ileózního stavu a volvulu. Volvulus je akutní stav v chirurgii, který se nejčastěji řeší operační revizí. Kazuistika: Zde se zabýváme 58letou ženou, která před 8 lety podstoupila minigastrický bypass laparoskopickou technikou. Po primárním výkonu byl průběh bez komplikací. Pacientka zhubla asi 50 kilogramů. Na naše pracoviště byla přijata 2. den po plánované TEP kyčelního kloubu se známkami ileózního stavu a dle CT vyšetření se známkami volvulu na tenkém střevě. Byla jí indikována akutní operační revize se zrušením původní anastomózy, derotací střeva, desuflací tlustého střeva a konstrukcí nové enteroenteroanastomózy. Pooperačně došlo k pomalejší obnově pasáže, ale bez chirurgické komplikace. Závěr: Diagnostika volvulu není jednoduchá vzhledem k nespecifickým klinickým příznakům. Přitom ale právě časnost diagnózy výrazně ovlivňuje pacientovu prognózu. V této kazuistice se volvulus demaskoval až 8 let po primární bariatrické operaci. Příznaky se rozvinuly až jako následek paralytického ileu po náhradě kyčelního kloubu.

Introduction: Bariatric surgery is a widespread branch of surgery because of the increase in obesity in population. It is one way to achieve long-term weight loss effect in obese patients. Like other surgeries, bariatric surgery has many complications including ileus and volvulus in small intestine. It is an acute state in surgery and usually leads to a revision surgery. Case report: 58 years old woman who underwent mini-gastric bypass in 2014. She was admitted to our department because of manifestation of ileus on the second day after TEP of the hip joint. There was a typical sign of volvulus on the CT scan. She was operated on the same day. The reinsertion of enteroenteroanastomosis and denotation of the small intestine, desufflation of the large intestine, and reconstruction of new enteroenteroanastomosis was needed. After the surgery, the patient was without any complications. The bowel function recovery was slower postoperatively. Conclusion: Diagnosis of volvulus is not easy because of non-specific clinical symptoms. In this case report, the volvulus occurred 8 years after the primary surgery. Symptoms developed because of paralytic ileus after hip replacement.

• MeSH
• Bariatric Surgery * adverse effects   MeSH
• Ileus surgery   diagnostic imaging   etiology   pathology   MeSH
• Laparoscopy adverse effects   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Arthroplasty, Replacement, Hip adverse effects   MeSH
• Delayed Diagnosis MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Postoperative Complications surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Anastomosis, Roux-en-Y adverse effects   MeSH
• Intestinal Volvulus * surgery   diagnostic imaging   etiology   pathology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Gastric Bypass adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Ileus je jedna z nejzávažnějších diagnóz ze skupiny náhlých příhod břišních. Nemalá část nemocných trpících některými formami střevní neprůchodnosti reaguje dobře na konzervativní léčbu. Avšak v některých situacích může dojít k prodlení rozpoznání ileu strangulačního s následnou vysokou morbiditou a mortalitou v těchto případech. Naše práce prezentuje kazuistiku 81leté pacientky, u které se rozvinula neprůchodnost střevní krátce po stentáži ureteru, provedené pro obstrukční hydroureteronefrózu. Příčinou strangulace kliček tenkého střeva bylo atypické uložení pravostranného ureteru v dutině břišní. Ileus má několik typů. Podle příčiny se dá rozdělit na mechanický, neurogenní a cévní.

Ileus is one of the most severe diagnoses of the group of acute abdomen events. Some patients with certain forms of bowel obstruction respond well to conservative therapy. However, the diagnosis of strangulation ileus can be delayed in some situations, resulting in high morbidity and mortality in such cases. Our paper presents the case of an 81-year-old female patient who developed an ileus shortly after ureteral stent placement due to obstructive hydroureteronephrosis. The strangulation of the small intestine was caused by an atypical position of the right ureter in the abdominal cavity.

• Keywords
• strangulační ileus,
• MeSH
• Iatrogenic Disease MeSH
• Ileus * surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Stents * adverse effects   MeSH
• Intestinal Obstruction surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Intestine, Small surgery   physiopathology   MeSH
• Ureter surgery   physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Gallstone ileus is an uncommon complication of cholelithiasis and occurs when a gallstone migrates through a cholecystoenteric fistula and impacts within the gastrointestinal tract. Surgical intervention remains the treatment of choice, which consists of a full-thickness incision of the visceral wall and removal of the impacted gallstone. In this paper we present the treatment approach of 6 cases of gallstone ileus in octogenarians. In our cohort, intestinal obstruction was resolved through an enterotomy or gastrotomy and lithotomy/stone extraction in every patient. No cholecystectomies were undertaken. Despite the fact that gallstone ileus is diagnosed in small percent of patients suffering from gallstone disease, it accounts for a large proportion of intestine obstruction in patients older than 65 years old. Since accurate diagnosis and timely intervention are vital, providers should be familiar with the diagnostic approach and the treatment of this clinical entity.

• MeSH
• Cholecystectomy adverse effects   MeSH
• Ileus * diagnostic imaging   etiology   surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Octogenarians MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Intestinal Obstruction * complications   surgery   MeSH
• Gallstones * complications   diagnostic imaging   surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Biliární ileus je vzácná komplikace žlučových kamenů a je unikátní příčinou střevní obstrukce. Spočívá ve vzniku cholecystoenterické píštěle, přes kterou se žlučový kámen dostane do zažívacího traktu. Spontánní úprava střevní obstrukce při biliárním ileu je extrémně vzácná. Popisujeme případ 71leté pacientky vyšetřené pro čtyřměsíční bolest v pravém hypochondriu. Udávala třídenní anamnézu úplné zácpy a abdominální distenze před dvěma měsíci, která se spontánně upravila. CT vyšetření popsalo pneumobilii. Při explorativní laparoskopii byla zjištěná cholecystoduodenální píštěl, která se ošetřila přerušením, ústí v první části duodena se uzavřelo a byla provedena úspěšná cholecystektomie. Přítomnost pneumobilie u pacienta se žlučovými kameny by mělo vést k podezření na bilioenterickou píštěl. Ve vzácných případech se střevní obstrukce při biliárním ileu vyřeší spontánně. Primární laparoskopické ošetření cholecystoduodenální píštěle je bezpečné a proveditelné v přítomnosti zkušeného laparoskopického chirurga.

Gallstone ileus is a rare complication of gallstones and is a comparatively unique cause of intestinal obstruction. It involves the development of a cholecysto-enteric fistula through which a gallstone can pass into the gastrointestinal tract. Spontaneous resolution of intestinal obstruction in gallstone ileus is extremely rare. We report a 71-year-old patient who presented with right hypochondrial pain for four months. She had a three-day history of absolute constipation and abdominal distention two months before presentation that resolved spontaneously. Computed tomography revealed pneumobilia. Laparoscopic exploration showed a cholecysto-duodenal fistula that was divided, the opening in the first part duodenum was closed and cholecystectomy was completed successfully. The presence of pneumobilia in a patient with gallstones should raise the suspicion of bilio-enteric fistula. The obstruction component of gallstone ileus can resolve spontaneously in rare occasions. Single stage laparoscopic management of cholecysto-duodenal fistula is safe and feasible in the presence of an experienced laparoscopic surgeon.

• MeSH
• Ileus * surgery   diagnostic imaging   complications   MeSH
• Laparoscopy MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Intestinal Obstruction MeSH
• Intestinal Fistula diagnostic imaging   complications   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Gallstones * surgery   diagnostic imaging   complications   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Surgical Stomas MeSH
• Ileostomy methods   adverse effects   MeSH
• Ileus diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Colonoscopy trends   MeSH
• Colorectal Neoplasms * surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Anastomotic Leak MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• General Practitioners MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• Biliární ileus,
• MeSH
• Cholecystolithiasis complications   MeSH
• Adult MeSH
• Gastrointestinal Diseases diagnostic imaging   therapy   MeSH
• Ileus * diagnostic imaging   etiology   therapy   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Intestinal Fistula etiology   complications   MeSH
• Gallstones * complications   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH