Úvod: Otoskleróza je onemocnění, které charakterizují změny kostní tkáně otické kapsuly. Primární stapedotomie s inzercí pistonu je efektivním řešením převodní nedoslýchavosti s úspěšností 72–94 %. Cílem studie bylo zhodnotit úspěšnost revizní operace v závislosti na primárním výkonu a přehled perioperačního nálezu v souvislosti s pravděpodobným primárním neúspěchem. Metodika: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 38 revizních třmínkových operací z období 2001–2015 indikovaných pro otosklerózu. Z dokumentace jsme hodnotili a srovnávali předoperační a pooperační hodnoty v tónové audiometrii: průměrný tónový práh vzdušného vedení (PTA – pure tone average), kostně-vzdušné rezervy (ABG – air-bone gap) na frekvencích 500–2 000 Hz. Ve slovní audiometrii jsme srovnávali hodnoty hladin srozumitelnosti řeči (SRT – speech recognition threshold) před operací a po ní. Výsledky: Z 38 pacientů bylo docíleno ABG < 20 dB u 30 (78,9 %) s průměrným zlepšením pooperačního PTA o 15 dB. Celkem 23 pacientů mělo SRT zlepšené po operaci o > 10 dB, zlepšení > 20 dB bylo zaznamenáno u 13 z nich. Při rozdělení souboru podle předchozího výkonu byl po stapedektomii (n = 12) uzavřen ABG do 20 dB u všech (100 %). Při předchozí stapedotomii (n = 24) byl ABG do 20 dB v 17 případech (69,6 %) a u 5 pacientů (20,8 %) došlo pooperačně ke zhoršení sluchu, v průměru o 4,3 dB. Nejčastějším perioperačním nálezem byla u 12 pacientů (25,5 %) dislokovaná protéza, u 6 (12,8 %) srůsty dlouhého výběžku kovadlinky (DVK) s fixací ke středoušní stěně. Eroze DVK byla u 5 pacientů (10,6 %). Závěr: Revizní operace nabízí možnost opětovného zlepšení sluchu, ale úspěšnost závisí na typu předchozího výkonu a následných pooperačních změnách. Vzhledem k náročnosti, snížené úspěšnosti a zvýšeným rizikům operace by měla být prováděna zkušeným otochirurgem.
Introduction: Otosclerosis is a multifactorial disease, characterized by growth of abnormally changed bone in the otic capsule. The primary stapedotomy is an effective treatment of conductive hearing loss with a success rate of 72–94%. The aim of the study was to determine the success of revision surgery depending on the type of primary surgery and an overview of perioperative findings in connection with probable primary failure. Methods: 38 revisions indicated for otosclerosis after stapes surgery in 2001–2015 were included in the retrospective study. Air and bone conductive thresholds, pure tone average (PTA), air-bone gap (ABG) at 500–2,000 Hz, as well as speech recognition threshold (SRT) were evaluated, and results were compared preoperatively and postoperatively. Results: ABG closure under 20 dB was achieved in 30 (78.9%) out of 38 patients with an average improvement in postoperative PTA of 15 dB. Twenty-three patients (61.5%) had SRT improved after surgery by more than 10 dB, but only 13 improved by more than 20 dB. After dividing the group according to previous performance, ABG closure to 20 dB was achieved in 100% revisions after previous stapedectomy with Schuknecht prosthesis (N = 12); in 69.6% (17 cases), revisions after stapedotomy were done with piston insertion (N = 24). Five patients (20.8%) had slightly impaired hearing postoperatively. The most common perioperative finding was a dislocated prosthesis in 12 cases (25.5%) and adhesions of the long process of the incus (DVK) with fixation to the middle ear cavity in 6 cases (12.8%). DVK erosion was present in 5 patients (10.6%). Conclusion: Success of revision surgery depends on the type of previous performance. Due to the difficulty, reduced success rate, and increased risks of surgery, it should be performed by an experienced surgeon.
- MeSH
- audiometrie metody statistika a číselné údaje MeSH
- chirurgie třmínku * škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- otoskleróza * chirurgie MeSH
- reoperace škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- adheze tkání etiologie MeSH
- analýza selhání vybavení MeSH
- chirurgie třmínku škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- otoskleróza chirurgie MeSH
- převodní nedoslýchavost * etiologie chirurgie MeSH
- reoperace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- selhání protézy MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Unilateral otosclerosis combined with avascular necrosis of stapes crura is a rare entity. It should be considered in a case of high grade otosclerosis. Symptoms are the same as in patients who suffer from common otosclerosis. Patients complain on progressive hearing loss and tinnitus. The diagnosis is made clinically by conventional audiologic evaluation and radiologically by x-ray mastoid Schuller's view and CT scan. HRCT scan makes visible all parts of ossicular chain and gives surgeon some information about ossicular chain damage. Surgery with stapedotomy and stapes prosthesis implantation in a case of otosclerosis with avascular necrosis of stapes crura can be success therapy to improve patient's hearing
- MeSH
- chirurgie třmínku * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nekróza MeSH
- otoskleróza patologie chirurgie MeSH
- stapes patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chirurgie třmínku MeSH
- incus patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- otoskleróza chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- reoperace MeSH
- středoušní protézy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
Cílem studie bylo zhodnocení úspěšnosti stapedoplastik a srovnání jednotlivých typů operací. Je publikován vlastní soubor 208 třmínkových operací provedených v letech 2001–2002. V tomto období se uskutečnilo 116 stapedotomií a 85 stapedektomií, v sedmi případech nebyl typ výkonu specifikován. V užším sledovaném souboru 145 primárních operací byly srovnány tónové audiogramy provedené před operací, tři měsíce po operaci a rok po operaci. Bylo sledováno kostní a vzdušné vedení na kmitočtech 0,5, 1, 2, 4 a 8 kHz. U obou typů operací byl zaznamenán maximální zisk v rozdílech mezi kostním a vzdušným vedením v nižších frekvencích. Při srovnání výsledků u stapedektomií a stapedotomií byl zjištěn statisticky významný rozdíl ve sluchovém zisku ve prospěch stapedotomií s použitím pistonu. Při konečném hodnocení se celková efektivita obou typů operací se pohybovala nad 90 %.
The aim of the study was to evaluate success rate of stapedoplasties and comparision of various types of surgery. Our own group of 208 stapes surgeries performed in the years realized, while in 7 cases the type of surgery has not been specified. In a smaller group of 145 analysed primary surgeries, tone audiograms before surgery, 3 months after surgery and one year after surgery were compared. In both types of surgeries, maximum hearing gain in the air-bone gap has been seen mainly in lower frequencies. Comparing stapedotomy and stapedectomy results, statistically significant difference was present in hearing gains. During final evaluation, the overall effectivity of both types of surgery was higher than 90%.
- MeSH
- chirurgie třmínku metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mobilizace třmínku metody využití MeSH
- otoskleróza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Carhartův zub,
- MeSH
- audiometrie využití MeSH
- chirurgie třmínku MeSH
- dospělí MeSH
- kostní vedení zvuku fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- otoskleróza chirurgie komplikace patofyziologie MeSH
- sluchový práh MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- akustické impedanční testy MeSH
- lidé MeSH
- otoskleróza chirurgie MeSH
- tympanoplastika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- audiometrie čistými tóny MeSH
- chirurgie třmínku MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- otoskleróza chirurgie MeSH
- skloionomerní cementy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
