Základní oční vyšetření v praxi praktického lékaře zahrnuje vyšetření zrakové ostrosti do dálky a do blízka, orientační vyšetření zorného pole a vyšetření barvocitu. Důležitou součástí vyšetření je anamnéza se zaměřením na subjektivní obtíže nemocného, okolnosti úrazu a celkové příznaky (nauzea, zvracení), které mohou doprovázet oční onemocnění. Praktičtí lékaři mají ve větších městech možnost posílat pacienty přímo k očnímu lékaři, v menších městech či na vesnicích často není možnost pacienta ihned poslat k očnímu lékaři, a proto je důležitá anamnéza, vyšetření a rozhodnutí, zda je potřeba poslat pacienta k očnímu lékaři nebo zda jsou schopni pacienta správně léčit. V tomto článku jsme se proto zaměřili především na vyšetřovací metody, základy léčby některých stavů a dále na první pomoc při úrazech oka.
Basic eye examinations in general practitioner‘s practice include visual acuity in distance and near vision, visual field examination and orientation and color vision testing. The history of the patient is an important part of the examination, with a focus on subjective problems suffered by the patient, factors such as injury and other symptoms (nausea, vomiting), that can be linked to eye diseases. General practitioners in larger cities and especially in the capital, will generally send most patients directly to an ophthalmologist because they have the opportunity to do so. In smaller towns and villages it is not always possible to immediately send the patient to an ophthalmologist, and therefor it is important to have a thorough history of examinations. The general practitioner then must decide whether the situation is an emergency that requires intervention from an ophthalmologist, or whether the patient is able to correctly treated without this specialized treatment. Nevertheless, the treatment of eye diseases by a general practitioner is limited and it is best to always transfer treatment of the patient to an ophthalmologist. In this article, we therefore primarily focused on examination methods, principles of treatment of some conditions and the provision of first aid for eye injuries. color vision testing, first aid for eye injuries and co-operation of a general practitioner with an ophthalmologist.
- Klíčová slova
- aspekce, vyšetření zrakové ostrosti do dálky a blízka, orientační vyšetření zorného pole, vyšetření barvocitu, první pomoc při úrazech oka, spolupráce praktického lékaře a oftalmologa, Systane Ultra,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- fyzikální vyšetření metody využití MeSH
- lidé MeSH
- oči patofyziologie patologie MeSH
- oční nemoci diagnóza MeSH
- palpace metody využití MeSH
- poranění oka ošetřování terapie MeSH
- praktičtí lékaři využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- testy barvocitu metody využití MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- zraková pole fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bimanuální palpační vyšetření hodnotící progresi nálezu při porodu má své limity. Z nových zkušeností s ultrazvukovou metodou vyplývá, že by mohla hrát roli v monitorování progrese vaginálního nálezu a v řízení oxytocinové terapie.
- MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické přístrojové vybavení MeSH
- elektrody využití MeSH
- lidé MeSH
- naléhání plodu MeSH
- palpace využití MeSH
- první doba porodní fyziologie MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Cílem práce byl průkaz efektivity nové metody radionavigované detekce a exstirpace nehmatného karcinomu prsu se současnou detekcí sentinelové uzliny. Typ práce: Prospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko porodnická klinika 2. lékařské fakulty UK a FN Motol, Praha. Metodika: U 38 žen s biopticky ověřeným nehmatným karcinomem prsu bylo 18-20 hodin před chirurgickou intervencí aplikováno radiofarmakum v dávce 45 MBg do tumoru a 15 MBg subdermálně. Poté pomocí gamasondy byla provedena identifikace tumoru a jeho resekce i s okraji zdravé tkáně se současnou detekcí a vyšetřením sentinelové uzliny. Kontrolním souborem byla skupina 51 žen s nehmatnou lézí prsu označenou pomocí drátku (hook-wire). Výsledky: Radionavigovaná detekce okultní léze byla ve všech případech úspěšná, okraj zdravé tkáně okolo tumoru byl ve 31 případech větší než 3 mm, ve 4 případech byl 2 mm. Sentinelová uzlina byla detekována ve 100 % případů a ve 3 případech (7,9 %) byla postižena metastázou a výkon v axile byl doplněn lymfadenektomií. Ve skupině „hook-wire“ byl nalezen invazivní karcinom ve 21 případech (41,2 %), který byl exstirpován s okrajem zdravé tkáně vždy větším než 3 mm. Ztráta zdravé tkáně byla při použití hook-wire techniky o něco větší, avšak potvrzení tohoto předpokladu vyžaduje další ověření. Závěr: Současné provedení radionavigované exstirpace nehmatného karcinomu s biopsií sentinelové uzliny je použitelná metoda do praxe. Při srovnání s metodikou „hook-wire“ umožňuje ROLL přesnější zaměření léze a umožňuje menší ztrátu zdravé tkáně.
Objective: The objective of the study was to evaluate the feasibility of radio guided occult lesion localization (ROLL) in the cases of nonpalpable breast cancers with sentinel lymph node biopsy. Design: Prospective clinical study Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, 2nd Medical Faculty and Teaching Hospital, Praha Methods: Thirty-eight patients with nonpalpable breast cancer diagnosed by core cut biopsy underwent an injection of the radiopharmaceutical 18-20 hours before surgery. The dose of the radiopharmaceutical was 45 MBg into tumor and 15 MBg subdermaly. Surgical excision of radioactive breast tissue with nonpalpable tumor was carried out using the hand held gamma probe and the same technique was performed for biopsy of sentinel lymph node. Standard localization technique with hook-wire was performed in the control group of fifty-one patients. Results: Radioguided surgery of nonpalpable tumor was successful in all cases. Surgical margins were clear in all cases, in four cases (10.5%) the margins were only 2 mm. The sentinel node was identified in all cases, in 3 patients (7.9%) the sentinel node was involved by tumor and axillary lymphadenectomy was performed. Infiltrating carcinomas were diagnosed in the „hook-wire“ group in 21 cases (41.2%), all with clear margins over 3mm. Proportion of margins status between ROLL and hook-wire was the same. It seems that the health tissue loss around the tumor is in hook-wire technique bigger but it requires next study. Conclusion: Simultaneous performance of ROLL and sentinel node biopsy is useful and practicable methods in the management of nonpalpable breast cancer. In comparison to hook-wire, radioguided removal allows reduced excision volume and better lesion centering within the specimen.
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnóza ultrasonografie MeSH
- melanom diagnóza komplikace MeSH
- palpace využití MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- metaanalýza MeSH
